Пульпит зуба: что это такое

Пульпит – воспаление пульпы. Это мягкая ткань внутри зуба, состоящая из нервов, сосудов, клеток соединительной ткани. Воспаление затрагивает корневой канал, пульпарную камеру.

Патология протекает остро или хронически. Первый вариант сопровождается болями либо реакцией от воздействия холода, тепла. Второй вариант протекает без проявлений. Если игнорировать заболевание или некачественно лечить, начинается острый периодонтит. Состояние грозит потерей коронки, воспалением кости, гниением мягких тканей, упадком защитных сил, попаданием инфекции в кровоток.

Причины возникновения

Причиной появления пульпита считают инфекцию в полости зуба. Фактором, провоцирующим ситуацию, становится кариозное поражение. Стенки зуба разрушаются, а пульпа оголяется. Незащищенная полость подвергается воздействию инфекции, идет воспаление.

Причиной патологии становится плохое лечение. Если во время лечения имел место ожог пульпы, ткани  гниют, провоцируя воспалительные изменения.

Пульпит может начаться после повреждения коронки, когда появился скол либо трещина – даже малое нарушение эмали ведет к проникновению инфекции вглубь. Возможной причиной называют и патологии пародонта, когда инфекция проникает к верхушке корня, там поражая основной объем пульпы. Не стоит исключать и переохлаждение. Длительное воздействие холода может вызвать воспаление нерва.

Классификация пульпита

Стоматологи РФ пользуются классификацией, принятой в 1989 г. в НИИ Н. А. Семашко. По критериям, патология развивается по двум сценариям: хронически и остро. У обозначенных типов есть подтипы, от определения которых зависит результат.

Острый пульпит начинается, как логичное осложнение запущенного кариеса. Характеризуется болью, усиливающейся от раздражителей, часто спазм возникает ночью. Выявляется у женщин и мужчин в равной мере, у детей не бывает.

Острый тип бывает 2 подтипов:

1. Очаговый. Первичное поражение, длится 2 дня. Очаг локализуется на участке пульпы, соседствующем с кариозным поражением. Проявляется спонтанной стреляющей болью, она длится 10-30 минут. Через пару часов затишья все повторяется.
2. Диффузный. Следующая стадия, когда воспаление затрагивает пульпу в коронке, корне. Боль ощущается разлито, отдает по сторонам челюсти и скул, затрагивает затылок, височную часть. Спазмы идут дольше, а перерывы всего 30-40 минут. Когда прием горячих напитков усиливает дискомфорт, а холодных – снижает, это указывает о наступлении гнойной стадии. Диффузная стадия идет 2 недели, после этого процесс хронизируется.

Хронический пульпит – воспаление, оно длится от 3 недель до пары лет. Боль становится не такой явной, до конца не отпускает. От раздражителей синдром усиливается, пациент старается не жевать на беспокоящей стороне. Воспаленная пульпа кровоточит, а дентин разрушается. Периоды затишья сменяются обострениями.

Хронический тип бывает:

• фиброзный. Начальная стадия, способная протекать незаметно. Беспокоит слабый дискомфорт. Во время осмотра стоматолог замечает кариозную полость. Сама пульпа отвечает болью только от касания, а кровотечение проявляется нерегулярно,
• гангренозный. Возникает, когда к фиброзному пульпиту добавится инфекция. Волокна нервов атрофируются, пульпа выглядит грязной, неприятно пахнет во рту, боли усиливаются. Кариозная полость широкая,
• гипертрофический. Диагностируется, когда полость кариеса касается полости зуба. Отмечается рост грануляционной ткани, появляется полип. Он заполняет полость, от нажатия кровоточит и болит. Без нажатия болей нет,
• обостренный. Это последняя стадия, при которой у пациента сразу проявляются симптомы острого и хронического типа заболевания. Это острые боли, усиливающиеся от надавливания, разрушение дентина и заражение периодонта.

По данным статистики, диагностируется фиброзный подтип хронического пульпита, намного реже – гангренозный, в единичных случаях – гипертрофический. В 90% выявленных хронических пульпитов процесс необратим.

Ввиду разрушения пульпы ткани отмирают, сосуды разрастаются. Единственным вариантом лечения будет удаление пульпы. Острого течения болезни прогноз благоприятный.

Симптомы заболевания

Определить у себя патологию не сложно. Проявляется она болью, по ночам. Начальная стадия сопровождается дискомфортом, который со временем усиливается. Стандартные симптомы острой формы:

• приступы боли, порой невозможно определить, какой зуб беспокоит,
• мигрень,
• повышается чувствительность к горячему, холодному,
• пропадает аппетит,
• нарушается сон,
• иногда наблюдается повышение температуры.

Хронический пульпит выявляется слабее. Основной признак – неприятный запах во рту. Дополняется такой симптом чувствительностью к горячим и холодным напиткам.

Методы диагностики

При обращении к врачу понадобится ответить на ряд вопросов – когда появился и сколько длился первый болевой приступ, что помогает снять неприятные симптомы. Далее идет визуальный осмотр, выстукивание зуба, пальпация. Нередко для выявления пораженного зуба применяется температурная проба.

Суть сводится к воздействию на зуб одним из 2 веществ – диоксидом углерода либо дихлордифторметаном. Первое имеет температуру -700С, второе -400С. Если от воздействия холода дискомфорт снижается, можно диагностировать пульпит. Дополнительные виды исследований – рентген, электроодонтодиагностика (ЭОД).

По снимку врач увидит, как близко кариозная область подобралась к пульпе. С помощью ЭОД можно выявить поражение мягких тканей. Статистика указывает, что среди всех исследованных пульпитов 60% приходится на хроническую форму, а 40% , на острую.

Методы лечения патологии

Лечить патологию нужно обязательно, чем раньше, тем ниже вероятность потенциальных осложнений. С учетом степени патологии, возможны два варианта – консервативный и хирургический способ терапии.

При консервативном врач ставит задачу сберечь жизнеспособность пульпы. В ход идут медикаменты, препарирование и санация полости, обработка антисептическими, антибактериальными средствами. Также накладывают протеолитические ферменты. Когда курс лечения оканчивается, спустя пару дней полость пломбируется. Такой способ показан вначале, когда процесс еще обратим.

Хирургический способ показан, когда пульпа серьезно повреждена. Возможно 2 варианта лечения – с полным или фрагментарным удалением пульпы. Обычно умерщвляют нерв, далее извлекают его. Полость очищается, каналы расширяются, чистятся. Проводится дезинфекция, пломбирование современными материалами. Это продлевает срок службы зуба.

Пульпит у детей

Лечение пульпита у детей с молочным прикусом проводится по тем же стандартам, но есть нюансы. Воспаление протекает стремительно, инфекция распространяется, вплоть до околозубной ткани. Желательно не допускать такой ситуации, поскольку здесь формируются будущие постоянные зубы. Как только ребенок жалуется на боль, сразу нужно обращаться к детскому стоматологу.

В лечении используются пломбировочные материалы, способные рассасываться вместе с корнем. Это не помешает расти постоянным зубам. Анестезию проводят с оглядкой на возможную аллергию. Удалять временные зубы раньше срока не следует, если нет острой необходимости. Поэтому врач проводит аккуратное лечение, стараясь сохранить коронку.

Возможные осложнения

Если долго терпеть недомогание, заглушая таблетками, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями – острым, хроническим периодонтитом. Это состояние, при котором ткани у корня воспаляются. При остром периодонтите возникает пульсирующая боль, даже касание языком провоцирует спазмы.

Параллельно повышается температура. Если обратиться к врачу, он вскроет воспаленную полость, оттуда вытечет гной. Хронический периодонтит проявляется свищами на деснах. Это каналы, по которым от корня постепенно выходит гной. Опасным считают периодонтит хронической формы с кистами.

Есть опасные последствия – абсцесс, периостит, флегмона, остеомиелит, сепсис. Периоститом называют воспаление надкостница из-за образования гноя. При этом самочувствие ухудшается, возникает лихорадка, меняется форма лица. Десну будто распирает. При остеомиелите происходит растворение кости из-за воздействия гноя.

Это приводит к расшатыванию выпадению пораженного и соседних зубов. Абсцесс и флегмона , гнойное воспаление ограниченного и разлитого типа. Такие состояния угрожают жизни человека.

Сепсис – попадание инфекции в кровоток с последующей интоксикацией организма, что приводит к смерти.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактические меры

Предотвратить развитие пульпита можно лечением кариеса, он является причиной патологии. Остальные рекомендации носят общий характер, помогают от стоматологических патологий:

• чистить зубы, промежутки меж них, язык с помощью правильно подобранных щеток, паст. Чистка проводится утром, на ночь. После каждого перекуса рот полощут,
• использовать зубную нить для очистки промежутков меж зубов,
• есть меньше сладостей,
• раз в 6 месяцев приходить к стоматологу на профессиональную чистку,
• по согласованию с лечащим врачом проводить фторирование зубов.