Пульпит является воспалительным процессом, локализующимся во внутренней ткани зуба, именуемой пульпой. Поражение нервно-сосудистого пучка под пломбой происходит в результате его инфицирования болезнетворными микроорганизмами.
Патологический процесс сопровождается болями, с которыми человек не в состоянии справиться самостоятельно. Устранить проблему может стоматолог.
Причины возникновения
Воспаление пульпы происходит от проникновения кариозных бактерий вглубь полости зуба. Выделяют факторы, в результате которых инфицирование внутренней ткани:
- Некачественное лечение кариеса. Во время стоматологической процедуры была недостаточно очищена полость зуба от кариозных тканей, и разрушительный процесс распространился на пульпу. Некоторые врачи не используют кариес-детекторы, что грозит пропуском отдельных участков кариозного поражения.
- Термический ожог внутренней ткани проблемной единицы зуба при проведении его обточки возникает по причине спешки врача, несоблюдения правил по осуществлению водного охлаждения. Боль может проявиться через несколько недель.
- Излишнее иссушение дна полости пораженного элемента, вызывая развитие асептического воспаления, дающего о себе знать через период после установки пломбы.
- Незапланированное вскрытие пульпарной камеры от неаккуратного выполнения лечебной манипуляции стоматологом.
- Переизбыток антисептика или других средств, используемых для обработки полости зуба,
- Аллергическая реакция на некачественный пломбировочный материал.
- Заболевание пародонта (пародонтит). Проникновение патогенных микроорганизмов в пульпу из пародонтальных карманов. Воспаление носит название ретроградный пульпит.
- Распространение инфекционных возбудителей с током крови.
- Травмирование зуба, возникающее при ударе или падении.
Много причин возникновения пульпита под пломбой связано с нарушением техники установки пломбы, постарайтесь не торопить врача во время лечения, обращайтесь к специалистам, имеющим репутацию.
Виды пульпита
В стоматологической практике выделяют виды патологического процесса:
- Образованный под пломбой. Причиной воспаления пульпы является неполное удаление стоматологом кариозных тканей из полости пораженного элемента. Под пломбой продолжают размножаться бактерии, разрушая зуб, что и приводит к инфицированию нервно-сосудистого пучка. Для предупреждения возникновения воспаления полость нужно обработать средством, которое укажет на проблемные участки, окрашивая их в яркий цвет. Это позволит врачу выполнить работу качественно, защитит пациента от пульпита под пломбой.
- Ретроградное образование. При пародонтите происходит разрушение костной ткани, что будет причиной формирования между десной и зубом пространств, которые называются пародонтальные карманы. Их глубина может составлять более половины корня зуба, инфекция легко проникает к пульпе через отверстия в верхушке корня.
- Пульпит под коронкой. Иногда говорят о воспалительном процессе по вине стоматолога. Неаккуратное проведение лечения, спешка или пренебрежение техникой фиксации коронки становится причиной пульпита.
Симптомы заболевания
Клиническая картина патологии характеризуется признаками:
- эмаль приобретает серый оттенок,
- острые болевые ощущения в запломбированном зубе, возникающие самопроизвольно и распространяющиеся на соседние элементы и область головы (висок, ухо). Интенсивность боли нарастает в ночное время суток. Дискомфорт может продлиться продолжительное время, а прием обезболивающего средства не всегда приносит положительный эффект,
- во время употребления сладостей, острой, соленой или кислой пищи, а также холодных и горячих блюд или напитков боли будут усиливаться, сохраняться после прекращения контакта с раздражителем,
- зуб начинает немного расшатываться,
- увеличение подчелюстных лимфоузлов. При их ощупывании возникают болезненные ощущения,
- отечность и гиперемия десен, открывающаяся при удалении белесого налета,
- кровоточивость пародонтальных карманов,
- зловонный запах изо рта,
- трудности при пережевывании пищи,
- при развитии гнойной фазы боль возникает часто, а перерывы между ее проявлениями сокращаются. Она приобретает пульсирующий характер,
- повышение температуры тела.
Если пульпит находится в хронической форме, боль имеет ноющий характер, а у пациентов и вовсе отсутствовать. В начальной стадии патологии пациент может четко указать на место возникновения болей.
При переходе заболевания в диффузную форму это будет сделать достаточно проблематично, так как боль распространиться по все челюсти. В этом случае выявить элемент зубного ряда, подвергшийся воспалительному процессу, можно с помощью диагностических мероприятий.
Методы диагностики
Чтобы врач смог приступить к лечению ему нужно определить вид и форму патологического процесса. Проводятся диагностические мероприятия:
- опрос пациента позволяет выяснить время симптомов, характер боли, ее наличие при воздействии раздражителей. Уточняется, когда стоматологическое лечение проводилось перед этим,
- визуальный осмотр области поражения,
- перкуссия зубов,
- зондирование позволяет выяснить состояние внутренней ткани пораженного элемента,
- рентгенография проводится с целью определения глубины распространения поражения,
- электродонтометрия. При воспалительном процессе в пульпе пациент будет чувствовать покалывание при воздействии силы тока. Если нерв погиб, человек ощутит слабый толчок. Процедура помогает установить степень поражения и определить место воспаления,
- термометрия (воздействие теплом или холодом на единицы зубного ряда),
- томография.
Диагностика позволит стоматологу с точностью выявить очаг воспаления, определиться с выбором метода лечения.
Способы лечения
Устранить проблему можно в условиях стоматологической клиники, где будет произведена диагностика, на основании которой подбирается один из двух способов лечения:
- Сохранение пульпы.
Этот метод используется врачами по причине риска возникновения рецидива. Консервативное лечение возможно в случаях:
- очаговая форма пульпита,
- пациенту еще не исполнилось 35 лет,
- отсутствие в анамнезе хронических патологий,
- крепкий иммунитет пациента.
Процедура состоит из этапов:
- устранение пломбы,
- очистка полости зуба от кариозных тканей,
- высверливание пути к пульпе,
- обработка полости противовоспалительными средствами,
- с целью ускорения регенерации пораженных тканей используется ультразвук или лазер,
- в дно полости помещают прокладку, предварительно пропитанную в гидроксиде кальция,
- установка временной пломбы,
- через несколько дней стоматолог осматривает полость на предмет признаков воспаления. В случае их отсутствия устанавливается постоянная пломба.
По окончанию процедуры врач консультирует пациента о правилах ухода за пломбой, а также рекомендует прийти на прием в случае возникновения рецидива.
- Депульпирование.
Методика лечения заключается в проведении действий:
- введение в десны местного анестетика,
- устранение пломбы с пораженного элемента,
- удаление тканей и чистка каналов ершиками для депульпации. Врач может воспользоваться пастой, предназначенной для удаления нерва. Ее закладывают в полость на несколько дней,
- пломбировка каналов и установка пломбы.
Тогда зуб теряет жизнеспособность, что негативно отражается на состоянии тканей и приводит к их разрушению. Существует вероятность возникновения необходимости установки ортодонтической конструкции на депульпированный элемент.
Возможные осложнения
Пульпит под коронкой становится причиной возникновения осложнений:
- периодонтит. Воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая разрушение. Клиническая картина ухудшается, может сопровождаться образованием кисты на корнях пораженных элементов,
- периостит,
- значительное разрушение зуба,
- при гнойном образовании может произойти формирование абсцесса,
- при прорыве гноя в ткани лица диагностируется флегмона,
- остеомиелит,
- невралгия тройничного нерва,
- в хронической форме пульпит может стать причиной инфицирования внутренних органов.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Патологический процесс в пульпе, его осложнения приводят к экстренной экстракции пораженного элемента. Достаточно редким, но одним из опасных, является такое осложнение, как сепсис, возникающее от заражения крови. Врачам не всегда удается справиться с проблемой, что приводит к смертельному исходу пациента.
Профилактические меры
Основные принципы профилактики включают выполнение действий:
- своевременное обращение к стоматологу для прохождения профосмотра,
- уход за полостью рта с соблюдением правил его проведения,
- обогащение питания продуктами с содержанием минералов и витаминов, способствующих укреплению зубных тканей,
- стараться избегать травмоопасных ситуаций,
- проводить стоматологическое лечение у специалистов,
- лечить заболевания десен.
Предупредить развитие пульпита под пломбой не всегда можно, причиной его возникновения становится плохая работа стоматолога. В этих случаях обращение к врачу для устранения проблемы предотвратит развитие патологии, которая грозит человеку не только осложнениями, но потерей зуба.