Депульпация (извлечение из зуба внутренней пористой ткани , пульпы вместе с пронизывающими её нервными волокнами, кровеносными сосудами и лимфатическими протоками). После неё ткани зуба перестают получать питательные элементы, мертвеют и становятся подверженными разрушению.
Но иногда стоматологам приходиться прибегать к данной процедуре. При сильном кариозном поражении, вызвавшем инфицирование и воспаление пульпы, либо её обнажении в результате травмирования зуба.
Все врачебные манипуляции при этом осуществляются под местной анестезией и пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. После операции, если она проведена качественно, обычно тоже особого дискомфорта не возникает. Возможны слабые непродолжительные ноющие боли, сопровождающие заживление десневых тканей.
Однако бывает, что непосредственно после депульпации или через какое-то время спустя, мёртвый, лишённый нервных волокон зуб всё же даёт о себе знать сильными болями разного характера.
Причины появления боли
При депульпации главной задачей стоматолога является вычищение зубной полости и каналов, находящихся в корневых отростках, с последующим их пломбированием. Хотя процесс отработан, но при недостатке стоматологического опыта случаются врачебные ошибки.
Бывают также осложнения связанные с инфицированием, продолжением развития патологии околозубных тканей и другими факторами. Важно их раньше выявить и устранить, чтобы не потерять зубную единицу.
Выход пломбировочного цемента за пределы корневого канала
Ошибка врача, когда во время пломбирования корневого отростка цементное вещество выдавливается из кончика зубного канала и попадает в ткани десны, встречается среди простпломбировочных осложнений. У пациента появляются яркие болевые симптомы после окончания действия анестетиков, введённых ему перед процедурой.
В зависимости от того, как много инородного вещества оказалось в мягких тканях и от остроты индивидуальной реакции человека на данный препарат, боли могут продолжаться до полугода.
Выведение за пределы корневого отростка штифта
Помимо цементов для заполнения зубных каналов стоматологи сегодня используют также эластичные штифты из гуттаперчи (млечного сока, смол определённых тропических деревьев). Они считаются гиппоаллергенными, не вызывают раздражения, как некоторые составляющие цементных смесей, позволяют максимально защитить полости от проникновения в них болезнетворных бактерий.
И, тем не менее, применение штифтов также требует определённого врачебного профессионализма. В противном случае риск продавливания штифта за пределы корневого отростка не исключается. Это вызывает болезненность, аналогичную проникновению в околозубные ткани цементного вещества.
Пустоты в зубном канале
Если канал при пломбировании заполняется не полностью, в нём остаются пустоты, то это тоже может быть причиной появления болевых симптомов. Однако при данной врачебной ошибке боли способны появиться не сразу после прекращения действия анестезии, а спустя некоторое время. Причём временные промежутки бывают немалыми: и несколько месяцев, и несколько лет.
Пациента без видимых причин вдруг начинает беспокоить давно запломбированный зуб. Возникает болезненность при надавливании на него. Причина явления кроется в том, что в пустоты недолеченного зубного канала попали вредные микроорганизмы и патология перекинулась на околозубное пространство.
Она способна поразить, как десневые ткани, так челюстную кость, вызвать развитие гранулемы, кисты.
Обломок инструмента в корневом отростке
Бывает и так, что при прочистке канала зуба стоматологическим инструментом – пульпоэкстрактором кусочек металла (в виде тонкой проволочки) отламывается от него, остаётся внутри корневого отростка. Но стоматолог не замечает этого и пломбирует зубную единицу.
Первое время после такой некачественной депульпации пациент чувствует себя нормально. Однако спустя какой-то период времени, обломок инструмента вызывает воспалительные процессы в околозубных тканях. По этой причине могут возникнуть ноющие, пульсирующие болевые симптомы.
Перфорация корня
Осуществляя прочистку канала в корневом отростке недостаточно аккуратно, врач способен повредить (проткнуть насквозь) инструментом его стенку. На фоне действующей местной анестезии пациент чувствует укол.
В случае игнорирования стоматологом травмы и наложения пломбы поверх неё, пациент будет ощущать сильную боль после прекращения воздействия анестетиков.
Сквозь отверстие, появившееся в корне, пломбировочные материалы могут проникнуть в десну и вызвать раздражение, воспаление, нагноение. Если не устранить дефект, то патология будет распространяться по челюстным тканям, вызывая болезненную отёчность.
Аллергическая реакция
Некоторые компоненты цементов, применяющихся для пломбирования, иногда вызывают резкую аллергическую реакцию в организме людей. Такая реакция зависит от индивидуальных физиологических особенностей и трудно предсказуема. Она провоцирует не только болезненность, но и отёки усиливающиеся с каждым днём.
К этой симптоматике прибавляется изнуряющий зуд, чувство, как будто десну распирает изнутри. Обезболивающие, успокаивающие и противовоспалительные препараты не помогают.
Помимо перечисленных причин болезненность после удаления нерва возможна в силу недостаточной прочистки каналов, когда там остаются частички питавших зуб и чувствительных структур. Иногда отдают болью соседние проблемные зубные единицы.
Бывают случаи повреждения тройничного лицевого нерва, имеющего связь с зубными нервными волокнами. При этом картина осложнения дополняется нарушением функциональности лицевых мышц.
Сколько может болеть зуб?
Умеренная, постепенно спадающая болевая симптоматика после операции депульпирования (иррадирующая в височную, ушную область, зону челюстной кости) в норме допускается на протяжении недели. При этом может временно повыситься чувствительность дёсен к холодной и горячей пище.
Способны ощущаться прострелы при нажиме на зуб, откусывании им жёсткой пищи, плотном смыкании зубных рядов. Порой слабая болезненность присутствует ещё на протяжении двух – трёх недель. Но она должна с каждым днём сходить на нет.
Если же дискомфорт остаётся на одном уровне либо возрастает, то это свидетельствует о развитии патологических процессов. Присоединение к нему нарастающей отёчности, ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела являются сигналами о неполадках и поводом для немедленного посещения врача. Осложнения после удаления нерва необходимо обязательно лечить у стоматолога. Надежды на то, что они пройдут сами собой, нет.
Как избавиться от боли?
Временную же постпломбировочную болезненность можно облегчить и постепенно совсем снять самостоятельно в домашних условиях. Для этого стоматологи рекомендуют такие способы, как:
- применение обезболивающих лекарств (таблеток, мазей, гелей, спреев),
- полоскание рта раствором пищевой соды (1 ч. л. на 1 ст. тёплой кипячёной воды),
- нанесение йодной сетки на щёку,
- закапывание в ухо со стороны больной зубной единицы камфорного спирта.
Допустимо использовать и популярные, хорошо зарекомендовавшие себя народные средства:
- полоскание ротовой полости настоями успокаивающих лечебных растений (1 ст. л. измельчённой сухой массы мяты перечной, ромашки аптечной, шалфея и т. п. на 2 ст. кипятка),
- держание во рту подсолнечного масла с добавлением двух – трёх капель аромамасел: чайного дерева, эвкалипта, можжевельника,
- прикладывание ватки, смоченной в соке алоэ, каланхоэ, золотого уса.
Но когда болевые симптомы вызваны осложнениями, то подобными методами разрешается пользоваться только непродолжительный период до посещения доктора, к которому следует записаться на приём как можно скорое.
В каких случаях посетить врача?
Чтобы понять, нормальные ли у вас постпломбировочные боли или патологические, указывающие на осложнение, прислушивайтесь к ощущениям. Если неприятные симптомы с каждым днём усиливаются, возрастает болезненность, жжение, зуд, увеличивается отёчность дёсен, а может быть и щёк, изо рта идёт неприятный запах, чувствуется гнойный привкус, то скорейшее медицинское обследование необходимо. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Стоматолог должен сделать рентгеновский снимок и разобраться в истинной причине патологии. При обнаружении врачебной ошибки, он обязан устранить её. Снять пломбу и прочистить каналы с применением антисептических средств. При аллергии заменить пломбировочный цемент.
Если проблема в застрявшем обломке инструмента, вынуть его. Вылечить воспаление и нагноение. В случае нарушения целостности зубного корня заделать отверстие специальными материалами. После чего повторить пломбирование и назначить курс терапии, которая может включать физиолечение (ультразвуком, лазером, микроволнами, электрофорезом), применение антибиотиков.