Перфорация зуба

Перфорация – заболевание, которое сложнее побороть на запущенных стадиях. Если начать лечение сразу, терапия будет эффективной.

Общие сведения о перфорации зуба

Перфорация – это отверстие в полости зуба. Оно может оставаться длительное время открытым, из-за чего человек будет ощущать боль и общие неприятные симптомы. В отверстие забиваются кусочки пищи, что влечет размножение бактериальной среды. Пустая полость может увеличиваться, что также способствует увеличению вероятности осложнений.

Перфорация – это не всегда проблема полости зуба, его корневой части. Иногда она образовывается в стенки, то есть напоминает вход в десну. Этот процесс пациенты замечают быстрее.

Причины возникновения перфорации

Причины возникновения перфорации (процессы, которые становятся предпосылками для образования заболевания):

• Изогнутость корневого канала. Это естественный процесс, который не относят к патологии, однако он может стать основой для появления пустой полости. Если каналы расширяются инструментально на процедуре у стоматолога, риск возрастает. Лечение сложное, отверстие образовывается в нижней части корня, куда доступ осложнен.
• Ошибки стоматолога. Во время работы над проблемной областью дантист может ошибиться, применить большую силу, чем нужно. В результате появляется пустая зона.
• Механические повреждения. Во время драки и нанесения определенных  увечий возникают потенциальные проблемы с открытым искусственным каналом. Механические повреждения  появляются из-за ошибок в действиях дантиста.
• Развитие кариеса. Кариес развивается и распространяется быстро, он может повлиять на структуру твердой ткани, способствуя ее разрушению.

В любом случае, чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее удастся избавиться от недуга.

Симптомы перфорации

Первый симптом неправильных действий стоматолога при проведении манипуляций с зубом – сильная кровоточивость. У некоторых людей кровь течет из-за близкого расположения сосудов, их расширения (например, при высоком давлении или других обстоятельствах). Также сосуды могут лопаться из-за непрочности каналов. Сильные кровотечения бывают признаком ошибки врача.

Второй симптом – боль. После процедуры у врача появляются болевые ощущения, нехарактерные для текущего состояния. После установки пломбы , сильной боли быть не должно.

Если к врачу больной не ходил, болевой симптом нарастает постепенно. При механической травме она появляется резко, при воздействии кариеса в течение нескольких недель может быть стабильной и усиливающейся.

Мощная боль через время может смениться ноющей и сойти на нет. Нельзя идти на поводу у обманчивого чувства – воспалительный процесс продолжает протекать, поэтому в месте, приближенном к лунке, будет иная симптоматика. Основной признак наличия проблемы – припухлость десны и внешней части лица, что напоминает флюс.

Один из симптомов – отверстие в десне над зубом. Важно понимать, что патология не мягких тканей, а твердых структур, поэтому чем раньше ее закрыть пломбировочным материалом, тем лучше.

Виды перфорации

Классифицировать перфорацию можно в нескольких направлениях. Рассмотрим основные виды по расположению:

• На дне зубной полости. Ось наклона зуба меняется, жевание становится проблемным. Обычно проблема появляется после лечения, когда врач допускает ошибки в манипуляциях. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
• В корне. Возникает при искривлении зубов, но может быть в результате неправильного лечения, при воздействии механических, внешних травмах. Ошибочный подбор инструментов – одна из причин. Установить патологию внешне невозможно – специалист дает направление на рентген. Проблема корневой перфорации состоит в скорости разрушения твердой структуры. Если быстро не начать восстановление, корневая часть может рассыпаться внутри. Это повлечет необходимость делать операцию и вынимать осколки. Иногда перфорация проходит между корнями, это запускает разрушительный процесс между двумя зубами.
• У стенки зуба. Это проблема врача, который выполнил неправильно действия. Специалист должен разобраться в проблеме и объяснить пациенту ситуацию. Первый шаг – остановить кровотечение. У стенки зуба отверстие может появиться при активном воздействии кариеса. Зубной камень и негативные факторы ускоряют, усиливают процесс.

Перфорацию могут классифицировать по степени интенсивности развития – начальная, средняя и запущенная.

Возможные осложнения

Одно из возможных последствий, так называемых осложнений после длительного отказа от обращения за медицинской помощью – появление кисты. Периодонтит – другое заболевание. Периодонтит начинается не всегда, но вероятность существует и предотвратить проблему можно, обеспечивая правильность действий при проведении процедуры.

При периодонтите нагноение в зоне воспаления выходит в виде свища, это лучший случай. Оно может расширяться внутри, усиливая воспаление и последствия сложно предсказать. В крайнем случае речь идет о заражении крови.

Еще вид осложнения – попадание инфекции в лунку. Появляется нагноение и проблемная зона опухает. В таком случае приходится удалять зуб, высвобождая изолированную область для очистки. Киста – новообразование, нарост, который может увеличиваться. Ее предлагают удалить хирургическим путем.

Способы лечения

Степень распространения и место, где сосредоточена проблема, влияют на выбор методики лечения. Самая простая терапия осуществляется в верхней части зуба. Чем глубже локализация, тем получить доступ сложнее. Увеличивается шанс ошибок со стороны врача, хотя опытный стоматолог их не должен допускать.

Первый, простой и эффективный способ лечения – это пломбирование. Лунку можно закрыть с помощью пломбировочного материала, который наносится в пустое отверстие после должной обработки.

Для устранения загрязнений используются специальные инструменты, применяется конусный бур. Буром проводится подготовка лунок любого уровня сложности, заглубления. В качестве материала берется цементная пломба. Лунку она должна покрыть полностью, чтобы трещин, сколов и выемок не было.

Следующий этап – ожидание, пока цементный состав станет твердым. Проводится повторная очистка и подготовка поверхностей. Врач проверяет, нет ли нарушений, недостатков, отклонений от норм.

При этом рецидивы все равно возможны. Специалист порекомендует делать рентген раз в полгода в первые пару лет, чтобы исключить вероятность отторжения или разрушения пломбировочного материала. В редких случаях это возможно из-за давления на проблемную зону, травм и прочих негативных факторов.

В лечении важное место занимает остановка крови. При работе часто начинаются кровотечения, особенно когда точка работы находится глубоко или диаметр лунки большой.

Назначение препаратов, которые снимут боль и помогут выздороветь, назначает специалист индивидуально. Часто предлагают пропить курс обезболивающего, после пломбирования проблем не должно возникать.

Удаление зубов при перфорации

Реплантация проводится в запущенных и проблемных случаях. Процесс сопровождается удалением зуба, а затем установкой импланта.

Убирать зубы стоматологи не рекомендуют, если пациент просит поставить искусственный имплантат. Основная причина, почему дантист принимает решение об удалении , невозможность найти точку локализации лунки. При проведенном рентгене лунка будет заметной, а на практике ее расположение оказывается проблематичным. Это объясняется структурой, искривлением корня, расположением точки доступа глубоко. В таком случае назначают удаление.

Удаляют зуб в сильно запущенных ситуациях, когда лунка стала чрезмерно большой и работать с ней не представляется возможным, поскольку увеличиваются риски и усугубляется состояние больного.

После удаления назначаются антибиотики. Врач подбирает препараты индивидуально, отталкиваясь от спектра действия компонентов. Главное условие – антибиотик должен попадать глубоко, достигать костной ткани. Широкий спектр действия поможет снизить до минимума все риски, присутствующие при проведении такого вида оперативного вмешательства.

После удаления нужно пропить курс противовоспалительных лекарственных средств. Их принимают недолго – в течение трех дней. Количество таблеток зависит от вида препарата. Стоматолог подбирает подходящее средство в зависимости от здоровья пациента.

После удаления нужно использовать антисептик для полоскания рта. Это поможет нормализовать содержание бактериальной среды в ротовой полости, снизить риски воспалительных процессов.

Профилактика перфорации

Чтобы снизить риски осложнений, нужно придерживаться правил при подготовке к процедуре:

• перед отправкой к врачу не употребляйте горячую пищу,
• не ходите в баню или сауну минимум за день до процедуры,
• за два часа до визита к стоматологу нужно поесть, чтобы после выхода не было чувства голода (после небольшой потери крови или проведения несложных манипуляций человек чувствует себя ослабленным, что связано с эмоциональной составляющей).

Чтобы процедура прошла благополучно, нужно обеспечить доступ врача к проблемной зоне. Челюсть должна быть расслабленной. Пациенту нужно сосредоточиться и расслабиться. На нервной почве это сделать сложнее.

Чтобы в последующем не было рецидивов, инструменты должны быть исправными и находиться в должном состоянии, за этим следит врач.

Профилактические меры, которых нужно придерживаться человеку, чтобы не было осложнений и рецидивов:

• нельзя подвергать челюстную зону механическим воздействиям, травмам, а при их получении желательно проходить рентгенографическое исследование,
• при появлении стабильной боли нужно сразу обратиться к врачу – специалист наблюдает и фиксирует патологию по внешним признакам, на основании этого отправит на исследование,
• нельзя допускать образование и накапливание зубного камня, кариес, который сначала не приносит болевых ощущений, но распространяется быстро.

Основные профилактические меры, которые может принять для себя человек – соблюдение правил гигиены и обращение за медицинской помощью.

Прогноз после лечения

Если дантист опытный, проводит процедуру с учетом правил, может установить локализацию повреждения, применяет качественные материалы, дезинфицирует инструменты, процедура должна пройти благополучно. Прогноз положительный и зависит от качества работы.

Еще закономерность – при перфорации, сложной форме, запущенном процессе прогноз ухудшается. Увеличивается риск проблем, боли, кровотечений, вмешательство значительное.

При запущенных формах рекомендуется удалять зуб и устанавливать имплантат.

Осмотр у врача поможет зафиксировать проблему и упростить лечение.