Понятие обтурация корневых каналов подразумевает закрытие просвета полостного органа в стоматологии. Обтурация в обязательном порядке проводится при пломбировании, нередко используется для устранения периодонтита и пульпита.
Обтурация может иметь временный или постоянный характер, такая коррекция проводится при помощи специально разработанных пломбировочных материалов. Многие стоматологи прибегают к применению гуттаперчи. Преимущество средства в том, что оно не способно провоцировать появление аллергии.
Латекс после нагревания расплавляется и заполняет имеющиеся полости.
Временная обтурация проводится в случае, если установить пломбу – невозможно из-за воспалительного процесса. На развитие патологий могут указывать симптомы: припухлость в области зуба, отечность, острая боль.
В таком случае при проведении манипуляции применяют пластические материалы, не твердеющие, обладающие рядом лечебных свойств. Период, на который устанавливается материал, определяет врач.
Цель проведения процедуры
На финишной стадии эндодонтического лечения проводится пломбирование корневых каналов при помощи биосовместимого пломбировочного материала. Цель пломбирования состоит в сохранении инертного состояния, профилактики внедрения инфекционных агентов. Материал, обеспечивающий пломбировку должен герметично закрывать, а имеющееся отверстие прилегать к стенкам канала.
Такая манипуляция обеспечивает полноценную изоляцию тканей периодонта от корневого канала и от микрофлоры, содержащейся в дентинных канальцах. Санация ротовой полости может быть проведена после полноценной и медикаментозной обработки. Для проведения пломбирования могут применяться различные методики, материалы.
Временная обтурация может проводиться для достижения результатов:
- антисептическая обработка дентинных трубочек и корней,
- противовоспалительное лечение, прямая антисептическая обработка очага воспаления,
- восстановление регенеративных способностей на особых участках,
- изоляция канала.
Как делают обтурацию корневых каналов?
Обтурация корня проводится двумя способами. Предусмотрено две методики:
- временная,
- постоянная.
Временная проводиться при наличии воспалительного процесса и заменяется на постоянную после устранения причин, провоцирующих воспалительный процесс. Отличительной особенностью является то, что временная пломба изготавливается из нетвердеющих материалов и устанавливается лишь на ограниченное время.
Максимальная продолжительность службы – 2 месяца с момента установки, после снятия острого воспаления пломбу сменяют на постоянную.
Стандартная техника
Методика используется с момента выявления способа апикального уступа. Такая методика упрощает процесс обработки корневых каналов. Эта форма выступа обеспечивает плотное прилегание гуттаперчи, иного пломбировочного материала к стенкам. Эти условия позволяют получить герметизацию.
Преимущество метода состоит в простоте. В ходе манипуляции применяются стандартные инструменты и пломбировочные материалы. Несмотря на простоту такой метод является преимущественным, позволяет обеспечить надежность лечения.
Мягкая и разогретая гуттаперча
Подогретая гуттаперча позволяет получить абсолютное заполнение полостей и достичь надежной герметизации. Несмотря на преимущества, метод имеет недостатки. После испарения хлороформа происходит усадка, нельзя исключать диффузию пломбирующего материала.
Такая методика является простой, но отличается высокой эффективностью. Благодаря применению мягкой гуттаперчи, возможно получить результаты в лечении.
Химическая методика
Химическая методика заполнения системы пустот подразумевает использование стержня из гуттаперчи, обработанного специальными растворами или растворителями. Этап подготовки требует проведения маркировки мастер-штифта, его диаметр подбирается в индивидуальном порядке.
Длина штифта должна быть на 2-3 мм меньше глубины высверленной пустоты. На заключительном этапе устьевая зона заполняется штифтами.
Thermafil
Такая методика требует подогрева гуттаперчи до текучего состояния. На поверхность канала наноситься силер, после вставляется инъекционная игла в зону пломбирования. Игла вводится ниже апикальной трети корневого канала. Предотвратить усадку материала , возможно. Состав наносят слоем не более 2-3 мм. К материалу должна прикладываться нагрузка в виде нагнетающей силы.
Латеральная конденсация
При проведении манипуляции по технологии размягчение заполнителя не требуется. Преимуществом методики является исключение вероятности усадки, проявляющейся после размягчения. Также способ позволяет минимизировать риск продавливания материала в пространство. Канал принимает форму планомерно расширяющегося конуса. После соблюдения всех условий проведения манипуляции штифт погружается на полную глубину и осуществляется рентгенологический контроль.
Силер может быть нанесен на внутреннюю поверхность корней или на сам штифт. Для герметизации возможного устья используются стержни.
Двухэтапная и биологическая методика
Двухэтапная методика с раздельной обтурацией используется при внутренней резорбции корня зуба. После проведения пломбировки первого канала штифт срезают при помощи раскаленного инструмента вровень с уровнем разветвления.
После проведения обработки каналы могут пломбироваться по стандартной методике. Биологическая обтурация позволяет закрыть корневую полость благодаря выращиванию твердых и соединительных тканей периодонта.
Какие материалы используются?
В процессе пломбирования зубных каналов вычищенная полость зуба заполняется массой. Можно сделать вывод о том, что обтурация позволяет выполнить замену периодонтальных тканей искусственным аналогом. Состав тесно контактирует с тканями, предъявляемые к составам требования высокие:
- средство должно изолировать канал от попадания бактерий,
- важна высокая гипоаллергенность,
- достаточная рентгенконтрастность.
Процедура пломбирования каналов терпела изменения по мере развития стоматологии. Для проведения должной терапии используются новейшие способы пломбировки и специальные материалы. Выбрать методику из общего перечня – невозможно.
Стоматологи прибегают к использованию комбинированных методик.
Специальные пасты
В качестве пломбировочных элементов часто используются специальные пасты. в современной стоматологии используются составы трех видов:
- пластичные нетвердеющие,
- твердые материалы,
- пластичные твердеющие.
Все перечисленные составы имеют собственные преимущества и недостатки.
Силеры
Силер применяется для обеспечения полного заполнения корневых каналов. такое условие требуется для обеспечения герметичности, снижения риска появления воспалительных процессов и обеспечения легкости вхождения штифта.
При выборе силера обращают внимание на параметры:
- адгезия,
- текучесть,
- скорость застывания.
Существует достаточное количество силеров, но ни один из них не отвечает стандартам в полной мере.
Гуттаперча
Гуттаперча является продуктом переработки латекса. В процессе нагревания вещество размягчается и принимает текучее, вязкое состояние. Непосредственно после охлаждения состав застывает и принимает твердую форму.
В составе такого средства содержится 20% гуттаперчи. Состав отвечает всем стандартам и требованиям, основное его преимущество в высокой биологической совместимости с тканями. Такое условие позволяет снизить риск появления аллергической реакции до минимума.
Оптимальная методика воздействия и тип обтурации определяются в частном порядке врачом стоматологом. Все составы, используемые в стоматологии, соответствуют стандартам качества.