Некариозные поражения зубов

Поражения зубов некариозного характера отличаются высоким уровнем распространенности, составляя серьезную конкуренцию кариесу и сопутствующим инфекционным стоматологическим болезням.

Некариозные патологии не только негативно сказываются на эстетике улыбки, но провоцируют изменения прикуса, повышение чувствительности зубов, появление дискомфорта и болей.

Что это такое?

Некариозными дефектами называются поражения тканей зубных единиц, происходящие без влияния инфекционных агентов.

Патологические процессы сопровождаются повреждением эмали, дентинного слоя, поражают одну или несколько зубных единиц.

Классификация патологий

Болезни, развивающиеся в период внутриутробного развития (до прорезывания зубов), относятся к числу врожденных патологий.

Приобретенные дефекты (после прорезывания) возникают в процессе жизнедеятельности, обуславливаясь воздействием определенных факторов.

Виды

Некариозные патологии, развившееся до прорезывания, проявляются:

• Неэндемическим флюорозом.
• Неправильным формированием зубных зачатков (эмалевая гиперплазия, гипоплазия, тканевая дисплазия, Турнера).
• Наследственными нарушениями (несовершенством одонтогенеза, дентиногенеза, амелогенеза).

Патологии, прогрессирующие после прорезывания, включают:

• Гиперестезию.
• Некроз.
• Эрозию.
• Повышенное стирание.
• Клиновидный дефект.
• Зубные дисколориты.
• Патологическое рассасывание.
• Травматические повреждения.

Флюороз

Для флюороза характерно появление выделяющихся на фоне эмали пятен. Причиной служит чрезмерное применение препаратов, содержащих фтор, высокая интенсивность дентальной гигиены. Также к факторам риска относят повышенную концентрацию фтора в почве и воде.

Эмаль желтеет, приобретает коричневый оттенок, становится матовой, непрозрачной. Наблюдается пигментация в центральной части пятен и размытость очертаний. Зубные поверхности поражаются полностью или частично.

Гипоплазия

Развитие гипоплазии обуславливается сильным токсикозом матери, отрицательным влиянием инфекционных заболеваний, дестабилизацией метаболических процессов, травмами костной челюстной структуры.

Выделяют системную (множественную), местную (поражается один зуб), очаговую (поражаются рядом стоящие зубные единицы) гипоплазию. На пораженных участках коронок обнаруживаются бороздки (пятнышки).

Гиперплазия

При гиперплазии на эмали появляются выступы (&#171,капли&#187,), придающие ей шероховатость. Образования бывают эмалевыми, эмалево-дентинными, пульпарно-эмалево-дентинными, внутридентинными, пародонтальными.

Эстетика ухудшается, дискомфорт и боли отсутствуют. Постоянное откладывание терапии способствует развитию воспалительных процессов.

Наследственные нарушения структуры зуба

Выделяют три типа несовершенных тканевых изменений.

При амелогенезе нарушается закладка эмалевого слоя, аномалии развития пульповой камеры и дентина отсутствуют. Зубы выглядят изъеденными, с отсутствием верхнего покрытия.

Для одонтогенеза характерно ухудшение состояния зубов, подверженность поверхностным сколам, интенсивное стирание.

Дентиногенез сопровождается нарушением дентиновой структуры, быстрым стиранием эмали, сколами, преобладанием янтарных оттенков.

Дисколориты

Если цвет дентина изменяется до прорезывания, диагностируются зубные дисколориты. Основной симптом – неоднородность оттенков зубных единиц.

Среди факторов риска выделяют злоупотребление тетрациклиновыми средствами в период беременности, дестабилизацию пигментного обмена, недуги желчных протоков, несовместимость родительских групп крови.

Повышенное стирание

Интенсивное стирание обуславливается недостаточно качественной ортопедической терапией, пагубными привычками, пищевыми пристрастиями, дефектами зубного ряда.

На первой стадии патологии наблюдается эмалевое стирание, на второй – износ эмалево-дентинных соединений (без поражения пульповой камеры), на третьей – поражается более двух третьих высоты коронки.

Горизонтальная форма стирания характерна для зубов, вертикальная – для клыков. Также встречается смешанный тип стирания.

Клиновидный дефект

Патология, поражающая первые премоляры и клыки, развивается от агрессивного воздействия на эмаль механических раздражителей. В процессе эмалевого стирания на пришеечных участках образуются V-подобные углубления.

Симптоматика обуславливается глубиной поражения:

• Повреждение эмали сопровождается нерегулярными болями, обостряющимися под воздействием термических раздражителей. Оттенок зуба не изменяется, глубина поражения составляет 1-2 мм.
• Износ дентинно-эмалевого соединения сопровождается болями во время еды, чистки зубов. Глубина дефекта – 3-4 мм.
• Если стерто более двух третьих дентина, боль появляется самопроизвольно, возникает необходимость в депульпировании.

Эрозия

Нарушение тканевой структуры объясняется преобладанием кислых блюд в рационе питания, частой рвотой, проявляющейся при токсикозе, алкоголизме, булимии. Эрозия обуславливается особенностями профессиональной деятельности, неправильным использованием медикаментозных средств.

По мере развития заболевания исчезает естественный эмалевый блеск, поверхность становится шероховатой, появляются мелкие углубления округлой формы с блестящим, гладким дном.

Некроз

Повышенный риск развития некроза, сопровождаемого утратой поверхностной ткани на зубном участке, объясняется гормональным дисбалансом, трудовой деятельностью на предприятиях химической промышленности.

Некроз, поражающий шеечные области, проявляется оскоминой, тканевой чувствительностью, появлением пятен, разрушением (разъеданием) эмали.

Гиперестезия

Для гиперестезии характерны болевые приступы, провоцируемые воздействием различных раздражителей. К факторам риска относят системные сбои в функционирования систем организма, истончение эмалевого, дентинового слоев, температурные перепады.

Травматические повреждения

Острые виды патологии обуславливаются ударами, падениями. Хроническая форма прогрессирует вследствие надкусывания зубами орехов, других предметов с высокими показателями твердости. Отдельную подгруппу составляют поражения, вызванные неправильно проведенным стоматологическим вмешательством.

К перечню распространенных разновидностей травм относят деформацию зубных зачатков, переломы, ушибы, вывихи зубных единиц.

Распространенность и причины развития

Распространенность некариозного поражения в детском возрасте составляет 5-14%, достигая 60% у представителей старших возрастных групп.

Развитие патологий некариозного характера:

• Токсикозом, различными заболеваниями, обменными нарушениями в организме беременной женщины.
• Недоношенностью, анатомическими аномалиями, врожденными болезнями ребенка.
• Особенностями рациона питания (дефицитом или повышенным потреблением минералов, витаминов, переизбытком кислой пищи).
• Травмами.
• Отрицательным влиянием окружающей среды.
• Неправильным применением лекарственным средств.
• Несоблюдением гигиенических норм.
• Запущенными формами болезней десен.
• Гормональным дисбалансом, эндокринными заболеваниями.

Диагностика патологии

Успех терапии во многом зависит от тщательности диагностирования.

В ходе опроса пациент сообщает информацию о перенесенных болезнях, употребляемых медикаментах, вероятных факторах, спровоцировавших ухудшение состояния зубов.

Неотъемлемый элемент обследования – осмотр внешнего вида кожных покровов, ногтей, волос, изучение состояния полости рта. Оценивается взаимное расположение зубных рядов, интенсивность налета, тон, структура, целостность эмали.

Степень поражения определяется в процессе уточнения жалоб. Специалист анализирует динамику болей и дискомфорта, воздействуя на пораженные участки температурными, механическими раздражителями.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить кариозные процессы и поставить диагноз с максимальной достоверностью.

При необходимости прибегают к гистологическим, рентгенологическим, лабораторным следованиям.

Принципы и методы лечения

Результаты многолетних исследований специалистов в области стоматологии указывают на важность соблюдения принципов последовательности и комплексности при проведении терапии.

Лечение направляется на устранение гиперчувствительности, тканевое укрепление, повышение сопротивляемости организма к влиянию дестабилизирующих факторов, устранение гормонального дисбаланса.

На первом этапе выполняют местные реминерализирующие процедуры, далее проводят реставрационную пломбировку зубов, организовывают мероприятия по восстановлению минерального баланса.

Реминерализация

Эмалевая реминерализация – компонент комплексной терапии. При легких подвидах патологий проводится регулярная чистка зубов пастами с повышенной концентрацией фтора. Исключение составляет флюороз.

На запущенных стадиях выполняются фтористые, кальциевые аппликации, дополняемые приемом минерально-витаминных препаратов.

Пломбирование

Пломбировка зубов позволяет устранить эстетические дефекты, придать коронкам правильную анатомическую форму. Для установки пломб подбираются материалы с наивысшей стойкостью к воздействию неблагоприятных факторов.

Наряду с пломбированием выполняют процедуры шлифовки, микроабразии, обеспечивающих выравнивание поверхности, улучшение цвета эмали, устранение дефектов, не требующих установки пломб.

Для улучшения эстетики проводят отбеливание потемневших зубных единиц.

Имплантация

Имплантацию используют при сильных коронковых повреждениях, устранить которые пломбированием не представляется возможным.

В рамках восстановительных мероприятий проводится установка люминиров, виниров, искусственных коронок.

Важнейший элемент лечения – устранение повреждающих факторов.

Уменьшение нагрузки

Повышенные нагрузки вызываются аномальным прикусом, бруксизмом, наличием супраконтактов, систематическим употреблением жесткой, твердой пищи, булимией.

Минимизация нагрузок достигается за счет ортодонтического лечения, протезирования, коррекции системы питания, нормализации пищевого поведения.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактические меры

Профилактика поражений зубов сводится к:

• Ограничению потребления кислых продуктов питания.
• Постоянному контролю качества и состава потребляемой воды.
• Тщательной гигиене полости рта с помощью мягкой или средней по жесткости щетки.
• Своевременной терапии соматических заболеваний.
• Проведению регулярных медобследований, устранению влияния неблагоприятных факторов в период беременности.
• Укреплению иммунитета ребенка, защищающего малыша от опасных инфекционных болезней.

При выявлении симптомов некариозных поражений зубов следует обратиться за помощью к высококвалифицированному стоматологу.