Лечение периодонтита

Стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением в периодонте. Разрушительный процесс распространяется с десен на соседние костные ткани, приводя к их рассасыванию и расшатыванию зубов.

Патология становится причиной развития осложнений от проникновения инфекции в организм.

Воспалительный процесс в соединительной ткани, расположенной в особом пространстве между цементом корня и пластиной альвеолы  развивается при попадании патогенных микроорганизмов из корневого канала в периодонт.

Причины возникновения

Выделяют факторы, способствующие развитию периодонтита:

• запущенный кариес, переходящий в пульпит. При проведении лечения врач может не полностью удалить ткани или плохо продезинфицировать канал, что приведет к распространению кариозных бактерий вглубь,
• несвоевременное удаление зубного налета,
• аномалии прикуса,
• инфицирование периодонта болезнетворными бактериями при заболеваниях: гайморит или остеомиелит,
• механическая травма зуба при ударе или падении, приводящая к заражению периодонта,
• неаккуратная работа стоматолога при проведении лечебных действий, установке ортодонтической конструкции, приводящая к травмированию десен,
• использование формалина, мышьяка, эвгенола или фенола при лечении пульпита будет причиной возникновения аллергической реакции на эти вещества. В ряде случаев врач проталкивает лекарственное средство глубоко, способствуя развитию воспаления в периодонте,
• ослабление защитной функции эмали по причине наличия у человека хронических заболеваний (сахарный диабет, гепатит, ревматоидный артрит, туберкулез, ожирение),
• неправильная установка пломбы или коронки приводит к повышению жевательной нагрузки на зуб, что плохо отражается на состоянии десен,
• патологии генетического характера (болезнь Дауна, нейтропения, синдром Элерса-Данлоса, болезнь Крона),
• ангина или грипп будут причиной гематогенного пути распространения инфекции,
• недостаток в рационе питания важных минералов и витаминов,
• пренебрежение соблюдением правил гигиенической очистки ротовой полости,
• гормональные сбои,
• бруксизм,
• частые стрессы,
• употребление наркотиков,
• курение.

Развитие патологии зависит от негативных факторов, присутствующих в жизни пациента.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от стадии периодонтита. В острой форме все признаки имеют выраженный характер:

• резкие болезненные ощущения стреляющего или ноющего характера в области больного зуба при надкусывании, употреблении горячих или холодных блюд и жидкостей, усиливающиеся при надавливании. Затрудняет прием пищи и становится причиной потери аппетита,
• отечность и гиперемия десны вокруг пораженного элемента,
• незначительное увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов,
• при переходе в гнойную стадию появляется ощущение выросшего зуба, отмечается припухлость десен и элемент становится подвижным,
• отечность мышц лица, приводящая к ассиметричному виду,
• беспокойный сон,
• повышение температуры тела,
• слабость,
• неприятный запах изо рта,
• нарушение вкусового восприятия,
• кровоточивость  десен, характеризующаяся убылью мягких тканей в вертикальном направлении,
• головные боли.

Хроническое течение периодонтита отличается длительным отсутствием выраженных симптомов. Пациент может отмечать непостоянную слабую боль, возникающую при надкусывании или приеме пищи слишком высокой или низкой температуры.

В ряде случаев на десне появляется свищ, содержащий серозную жидкость. При обострении хронического периодонтита проявляются симптомы острой стадии.

Классификация и формы периодонтита

Стоматологами была разработана классификация патологии, выделяющая его три формы:

• Хроническая.

Воспалительный процесс является медленно текущим и развивается рывками.  В зависимости от стадии заболевания выделяют виды:

• локализованный,
• генерализованный.

Отличаются они масштабами поражения. В первом случае очаги воспаления локализуются на отдельных участках периодонта, а при генерализованном периодонтите разрушительный процесс доходит до костной ткани.

Степень тяжести патологии определяется на основании глубины пародонтального кармана:

• легкая – 3-3,6 мм,
• средняя – 3,6-5,1 мм,
• тяжелая – 5,1-9 мм.

Хроническая форма диагностируется в большинстве случаев.

• Агрессивная.

Такой вид патологии характеризуется быстрой деструкцией периодонта, что приводит к значительной потере костной ткани. У молодых пациентов обычно диагностируется локализованная форма, а поле 35 лет ставят диагноз генерализованный периодонтит. Разрушительный процесс распространяется на 3 и более элементов зубного ряда.

• Апикальная.

Характеризуется развитием воспалительного процесса в области верхушки корня зуба. Распространение инфекции происходит вертикальным путем.

По клиническому течению выделяют виды заболевания:

• острый периодонтит. Характеризуется ярко выраженной клинической картиной, сопровождающейся появлением острых болевых ощущений. За короткий промежуток времени воспалительный процесс приводит к образованию абсцессов. Во избежание негативных последствий необходимо обратиться к врачу в короткий срок,
• хронический периодонтит. Развивается вследствие отсутствия лечебной терапии или ее несвоевременного проведения при возникновении острой фазы патологии. Симптоматика может отсутствовать, что приводит к разрушению костной ткани и значительному ухудшению общего состояния,
• хронический периодонтит в стадии обострения. В этой фазе заболевание приобретает признаки острой стадии по причине скопления гноя под зубом. Отсутствие лечения при хронической стадии приводит к закрытию зубных каналов, что мешает выходу гноя и приводит к распространению инфекции на соседние ткани. Увеличение бактериальной микрофлоры приводит к ослаблению организма, вызывая обострение патологического процесса.

Случаи обострения и их последствия

Отказ от лечения в стадии обострения, несвоевременное обращение к врачу или неправильная постановка диагноза грозит пациенту развитием опасных последствий:

• абсцесс,
• гранулема,
• флегмона,
• периостит,
• образование свищевых каналов в области лица,
• киста,
• остеомиелит,
• обострение хронических патологий или развитие дисфункций различных систем организма,
• сепсис.

Осложнения по причине некачественной диагностики встречаются редко. Клиники оборудованы рентген аппаратами, позволяющими по снимку распознать наличие любых изменений в структуре периодонта.

Основной причиной развития осложнений считается пренебрежительное отношение человека к своему здоровью. Каждый должен понимать, что продолжительное присутствие инфекции в организме грозит сепсисом. Такое осложнение в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Для постановки диагноза стоматологи используют диагностические мероприятия:

• опрос. У пациента уточняется характер проявившихся симптомов и время их возникновения. Для выявления причины патологии врач интересуется наличием хронических и генетических патологий, вредных привычек и травм в жизни пациента, а также какие стоматологические процедуры проводились ранее,
• осмотр полости рта на наличие изменений в слизистой десен и зубных тканях,
• зондирование проводится в целях дифференциальной диагностики и позволяет отличить патологию от пульпита,
• ощупывание региональных лимфоузлов,
• проверка реакции зубов на температурные раздражители,
• определение подвижности пораженных элементов и пародонтального индекса,
• рентгенограмма. Помогает определить место локализации очагов и масштаб распространения патологии.

При необходимости врач может направить пациента сдать анализы для выявления возбудителя инфекции.

Этапы лечения

Целью лечебного процесса является устранение источника воспаления и предотвращение инфекции на соседние ткани. В зависимости от характера течения периодонтита терапия включает 4 или более визитов к стоматологу.

Лечение острого периодонтита

При диагностировании острой фазы патологии лечение включает этапы:

• удаление пломбировочного материала или ортодонтической конструкции с пораженного элемента,
• делается укол анестетика в десну,
• препарирование пораженного элемента с целью удаления кариозных тканей,
• депульпация,
• обработка каналов раствором антисептика или ультразвуком,
• при наличии гноя проводят разрез десны и установку дренажа,
• назначаются антибиотики (Ципрофлоксацин, Амоксициллин), НПВС, полоскание ротовой полости (Мирамистин, Хлоргексидин), противоаллергические препараты (Супрастин) и обезболивающие средства,
• по истечении 2-4 дней проводится повторная санация каналов раствором антисептика. После этого на дно зуба закладывается прокладка, пропитанная противовоспалительным или антисептическим средством, и ставится временная пломба,
• на этом этапе проводят рентген полости зуба с целью выявления воспалений. При их отсутствии пломбируются каналы, а через несколько дней устанавливается пломба. Если воспаление не прошло, то проводится повторная закладка прокладки с лекарством.

При невозможности восстановления зуба, неэффективности консервативного лечения, распространении патологического процесса на челюсть, высокой степени подвижности зуба или непроходимости корневых каналов, затрудняющих проведение лечения, врач проводит экстракцию зуба.

Лечение хронического периодонтита

Проводится в 3 этапа:

• после проведения диагностических мероприятий пациенту вводится анестетик, выполняется удаление кариозных тканей и мертвой пульпы, а также механическая и антисептическая обработка корневых каналов. По окончанию закладывается в полость зуба прокладка с лекарственным средством, устанавливается временная пломба, и назначаются НПВС или антибиотики,
• второй визит к стоматологу включает в себя удаление пломбировочного материала и прокладки, санацию каналов и пломбирование плотным материалом на основе гидроксида кальция для обеспечения восстановления костной ткани,
• по истечению 2-3 мес. проводится рентген, удаляется временная пломба, дезинфицируются каналы, устанавливается постоянная пломба.

В качестве повышения эффективности лечения назначается курс физиопроцедур. Спустя несколько месяцев нужно провести рентгенографию с целью предупреждения развития периодонтита. Пациент в обязательном порядке должен соблюдать меры профилактики во избежание повторного возникновения заболевания.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно устранить источник инфекции невозможно, поэтому лечебные действия в домашних условиях направлены на устранение симптомов воспаления.

Основные народные рецепты:

• полоскание настойкой коры дуба. Для ее приготовления берут 2 ст.л. травы и заливают 200 мл кипятка. Настаивается средство в течение 30 мин. в термосе и процеживается. Процедуру проводят после употребления пищи 3-6 р. в день,
• настой из смеси тысячелистника и крапивы. Необходимо взять по 1 с.л. каждой травы и залить 0,5 л кипятка. В течение 1 ч. средство настаивается и процеживается. Полоскание проводят 3 р. в сутки на протяжении 21 дня,
• при гнойной форме можно воспользоваться содовым раствором. Для этого в стакане кипяченой воде растворяют по 0,5 ч.л. вещества и полощут рот каждые 2 часа.

В домашних условиях рекомендуется при возникновении боли принимать обезболивающие средства противовоспалительного характера (Парацетамол, Диклофенак), а очистку ротовой полости проводить с помощью зубных паст, рекомендуемых при периодонтите.

Народные методы нельзя использовать в случае самостоятельной установки диагноза. Это приводит к развитию гнойного воспаления, усугублению течения заболевания. Полоскания лекарственными травами разрешается стоматологами после проведения лечения.

Особенности лечения периодонтита в детском возрасте

Диагностика заболевания у ребенка обязательно включает выполнение панорамного рентгеновского снимка. Лечение проводится в 3 этапа, как при острой форме периодонтита. Врач должен рассчитать дозу анестетика, чтобы не нанести вред пациенту. Предварительно рекомендуется провести аллергопробу.

Препараты при лечении должны подбираться в соответствии с возрастом ребенка. Обязательно назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие иммунную систему. Родители должны следить правильно ли ребенок соблюдает правила чистки ротовой полости, объяснить ему важность профилактических мероприятий.

Экстракция зубов в этом возрасте может привести к формированию неправильного прикуса, стоматологи прибегают к такому методу лечения в исключительных случаях, когда существует риск распространения воспалительного процесса и консервативное лечение не принесло желаемого результата.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Особенности лечения у беременных

Инфекция может распространиться на плаценту, что грозит нарушением развития ребенка или преждевременными родами. Высокий риск осложнений при периодонтите становится причиной проведения лечения, независимо от срока беременности.

Выбор лекарственных препаратов осуществляется совместно с гинекологом, который учтет состояние женщины и плода, наличие возможных осложнений беременности. Перед введением анестетика проводится аллергопроба. Перед приемом у стоматолога рекомендуется выпить успокоительное средство, чтобы стрессовое состояние меньше отразилось на малыше.

Периодонтит опасен негативными последствиями, его лечение нужно начинать при обнаружении первых симптомов. При лечении детей и беременных ни в коем случае не стоит использовать народные рецепты, невозможно предугадать их воздействие на организм.

По окончанию стоматологических процедур, направленных на устранение патологии, соблюдайте правила профилактики, которые помогут предупредить ее возникновение.