Стоматологические композиты – материал, используемый для реставрации, установки пломб на предварительно обработанные полости зубов. Их преимущество над другими – прочность, гибкость. Такие свойства позволяют использовать материалы на резцах, коренных зубах, а также манипулировать блеском и цветом результата.
Композиты – смесь неорганического наполнителя (30%) с органической матрицей. Составляющими органической матрицы станут: катализатор, ингибитор, фотоинициатор, светопоглотитель УФ-диапазона, ускоритель полимеризации. Каждое из перечисленных составляющих используется под конкретный процесс – для светового либо химического отверждения, повышения светостабильности, увеличения срока хранения и времени отвердевания композита.
Разновидности композитов
В распоряжении стоматологов – широкий выбор композитных составов – химического, светового отверждения, макро- и микронаполненные, текучие, гибридные, нанокомпозиты и ормокеры. О каждом виде следует знать больше.
Химического отверждения
Это микронаполненные составы, гибриды в виде жидкости, порошка, пасты. Преимущества – невысокая мягкая усадка, привлекательный вид, скорость реставрации. Недостатки – важность точности дозировки, ограничение времени работы, невысокая стойкость цвета, полируемость, если сравнивать со светоотверждаемыми композитами. Субстанции рассчитаны на фиксацию к эмали, не к дентину.
Светового отверждения
Это жидкотекучая субстанция либо однокомпонентная паста. Для полимеризации используют светопоглощающие компоненты. Самый распространенный – камфорохинон. Под воздействием света протекает образование свободных радикалов, полимеризация. Преимущества – нет нужды смешивать до однородности, до затвердевания модно скорректировать реставрацию, цветоустойчивость, высокие эстетические свойства. Недостатки – неоднородность глубины, уровня полимеризации. Чтобы повысить качество результата применяют нанесение слоями. Световые субстанции не совмещаются с химическими.
Макронаполненные
Это самые первые вещества, вошедшие в историю композитных материалов. По некоторым параметрам уступают современным субстанциям. Достоинства – неплохая оптика, удовлетворительная рентгенконтрастность, хорошая прочность. Недостатки – нет сухого блеска, плохо полируется, наличие шероховатости, что приводит к формированию налета. Перечисленные минусы сводят на нет эстетику реставрации, матрица вылущивается, остаются кратеры. Вследствие быстрого изнашивания пломбы зубы смещаются.
Микронаполненные
Начали применяться 50 лет назад, на тот момент стали прорывом в реставрационной стоматологии. Характеристики – высокая эстетичность результата, отличная полируемость. Тогда частицы были размером 1 мкм, сегодня 0,04 мкм. Микронаполненные варианты применяют в процессе восстановления резцов, изготовления виниров непосредственно у пациента в полости рта. Преимущества – полируемость, стойкость к изнашиванию, сохранение цвета, глянцевой поверхности. Минусы – удовлетворительная прочность, тепловое расширение, сильная усадка при полимеризации.
Текучие
Используются для заполнения небольших полостей от кариеса, а также для компенсации усадки полимеров, обеспечения качественного прилегания по краю. Плюсы – удобство во врем работы, хорошая эстетика, полируемость. Минусы – сильная усадка, удовлетворительная прочность, сниженная рентгенконтрастность.
Гибридные
Самый распространенный вариант сегодня благодаря универсальности применения. Исключением становятся полости кариеса, где доступ ограничен, поэтому используют другую консистенцию материалов. Плюсы – комфорт работы, универсальность, отличная прочность, привлекательность результата, хорошая рентгенконтрастность. Минусы – средняя усадка, повышенная стоимость.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Нанокомпозиты
Нанокластерные материалы – перспективная группа, их особенность заключается в применении нанокластеров, наномеров. Они отвечают за высокую наполняемость, гомогенность матрицы. Преимущества – высокая эстетика, отличная полируемость, долго сохраняющийся сухой блеск, нормальная прочность и малая усадка. Минусы – высокая стоимость, мало изучены результаты.
Ормокеры
Органически модифицированная керамика – результат поиска сырья с долгим сроком эксплуатации, низкой усадкой. Благодаря модификации матрицы плотность субстанции стала выше, усадка снизилась, а кол-во остаточного мономера уменьшилось. Плюсы – высокая прочность, малая усадка. Минусы – высокая цена, малый срок изучения, низкая эстетика.
Состав композитов
Классификация субстанций учитывает химический состав, размер фракций, состав частиц, уровень наполнения, метод отвердевания, консистенцию, назначение. Каждый параметр определяет группу композитных материалов.
Химический состав
Учитывая химический состав матрицы, субстанции делятся на традиционные, ормокеры. Последние представляют собой органически модифицированную керамику – современный состав, полученный усовершенствованием обычным матриц. Ормокеры характеризуются малой усадкой, при этом высокой степенью биологической совместимости, надежным соединением с наполнителями того или иного типа.
Размер и состав частиц
Частицы наполнителя обеспечивают полируемость, износостойкость уже готового результата. Чем меньше их размер, тем выше перечисленные параметры. Крупные частицы получают из солей бария, а с ним алюминия, лития, кварца, др. Если речь о нанонаполнителе, он изготавливается из двуокиси кремния. Когда частицы наполнителя имеют разные размеры, производитель выводит среднее значение.
Известно, что смесь частиц наполнителя мельчайшего и самого крупного размеров ощутимо повышает прочность, а с ней стойкость к абразивному воздействию, краевое прилегание. Различают однородные, неоднородные, тотально-выполненные.
Метод отверждения, консистенция, назначение
Отверждение (полимеризация) происходит за счет трансформации мономеров в полимеры. Сам процесс сопровождается сокращением объема вещества, повышением его плотности, из-за чего происходит усадка материала на 2-6%. Отверждение запускается инициатором (световым, химическим).
Композиты могут быть пастообразными, текучими. Чтобы их изготовить, нужны модифицированные матрицы со смолами определенной текучести. Учитывая плотность, различают обычную вязкость, текучую, пакуемую, конденсируемую.
С учетом того, для каких зубов (жевательных либо фронтальных) предназначена субстанция, она разнится по характеристикам. Стоматологи используют разные составы под реставрацию моляров, передних зубов, а также универсальные материалы.
Свойства композитов
Субстанции характеризуются рядом характеристик, заложенных во время их производства. Для выбора подходящего состава нужно знать все его параметры. Основные свойства веществ, которые должен учитывать стоматолог:
- прочность на механическое растяжение и сжатие. Она варьируется в зависимости от консистенции, наполненности. У самых прочных вариантов – 450 МПа, а у текучих – 220 МПА,
- износостойкость. Чем меньше размер у частиц наполнителя, тем выше этот показатель,
- оптические характеристики – опаковость, опалесценция,
- рентгенконтрастность. Варьируется от типа и объема наполнителя. К слову, рентгенконтрастность у дентина – 150%, у эмали – 230%. Чем выше параметр, тем лучше материал заметен на рентгене, что делает более точной диагностику,
- тиксотропность. Показатель указывает, как вязкость изменится от механической нагрузки, как изменится текучесть,
- полимеризационная усадка. Минимальный параметр 1,6%, максимальный – 5,5%,
- эластичность. Показывает, как материал сопротивляется растяжению, сжатию,
- биосовместимость. Регламентируется международными стандартами. После окончания полимеризация полученные составы не токсичны,
- рабочие свойства. Учитываются такие параметры, как удобство и скорость проведения стоматологических манипуляций, весьма экономичный расход, универсальность,
- эстетика. Учитывается длительность сохранения блеска, цветовая гамма, полируемость.
Требования к композитам
С помощью прямого пломбирования с участием композитов врачи смогли существенно расширить возможности реставрации. Полимерные субстанции отличаются хорошей адгезией, связываясь с зубами не хуже, чем их собственные ткани меж собой.
Композиты отличаются инертностью, не токсичны, значит, при использовании нет нужды в изолирующих прокладках. Важной их особенностью считается возможность связывать частицы незастывшей массы с уже полимеризованной.
Достижения в стоматологии появляются ежедневно, улучшаются характеристики материалов, добавляются цвета, повышается стойкость к истиранию, сжатию. Несмотря на успешные разработки, до сих пор изобрести идеальный материал возможности нет. Но существует ряд требований, по которым отличают достойные композиты:
- прочность на растяжение / сжатие, стойкость к истиранию. Перечисленные параметры становятся особо важными при пломбировании коренных зубов, подвергающихся значительным нагрузкам (около 70 кг),
- адгезия с тканями зуба, возможность обеспечить герметизацию полостей реставрированных зубов,
- высокая рентгенконтрастность материалов, применяемых в пломбировании жевательных зубов,
- простота, комфорт применения. Вещество должно без особых усилий вводиться в полость, позволять формировать пломбу,
- биосовместимость. Вещество не должно включать компоненты, способные раздражать пульпу, слизистые,
- максимальное приближение цветовой гаммы материалов к натуральным оттенкам зубов, то же касается блеска, прозрачности,
- возможность композита длительно храниться без снижения основных характеристик,
- стабильность цвета со временем,
- приближение физических параметров состава к тем, которыми отличаются натуральные ткани зубов. Речь идет о тепловом расширении, теплопроводности и др.,
- универсальность. Хорошо, если один и тот же композит может применяться для решения различных стоматологических задач. Самые универсальные из существующих – гибриды и ормокеры,
- доступность.
Полимерные композиты в стоматологии успешно могут конкурировать с прочими пломбировочными материалами. Их преимущества заключаются в высокой прочности, хорошей эстетичности, универсальности, низкой полимеризационной усадке, возможности решать разные стоматологические задачи на резцах и молярах.