Как пломбируют корневые каналы в зубах

Пломбирование зубных каналов представляет собой эндодонтическую процедуру, которая применяется в процессе лечения пульпита и периодонтита. Заболевания воспалительного характера поражают корневую часть зуба: игнорирование патологии приводит к тому, что воспаление начинает распространяться на зубные элементы, мягкие ткани, челюстной аппарат.

С целью устранения патологий, которые являются благоприятным местом для скопления вредоносных бактерий, стоматолог пломбирует корневые каналы специальной пастой.

Как происходит подготовка зубных каналов

От того насколько качественно запломбированы корневые каналы, зависит результат эндодонтического лечения. Задача врача в тщательной подготовке полости: он должен расширить узкие каналы для улучшения проходимости, а после провести их герметизацию.

Когда полости примут нужный диаметр, стоматолог удаляет твердые ткани, пораженные кариозным процессом. Получив доступ к каналам, доктор определяет глубину. Во избежание осложнений пациент делает рентгеновский снимок больного зуба с целью обнаружения изогнутых корней. Закончив механическую обработку, врач приступает к пломбировке корневой системы.

Современные методы пломбирования

Классическим методом пломбирования зубных каналов принято считать заполнение их полости однородной пастой. Способ обладает недостатком: со временем паста рассасывается, что становится причиной образования полостей и скопления бактерий.

К альтернативным методам пломбирования относят:

1. Обтурацию депофорезом применяют при наличии изогнутой корневой системы. Преимущество метода в стерильности полостей благодаря их заполнению.
2. Пломбировка с помощью термофила предполагает заполнение горячей гуттаперчей, что обеспечивает высокую надежность.
3. Использование холодной гуттаперчи в виде штифта, который учитывает особенности строения канала, за счет чего плотно прилегает к его стенкам.
4. Применение горячей гуттаперчи. Метод основывается на разогреве материала и заполнении полостей жидкой пломбировочной консистенцией.
5. Пломбировка корневой системы E&Q Plus. Заполнение каналов происходит ретроградным способом с помощью инъекционного пистолета.
6. Метод  лечения молочников и основывается на антисептической обработке пульпы с целью устранения воспалительного очага.

Пломбирование корневых полостей резорцин , формалиновым веществом в стоматологии не используется. Эта методика способствует развитию опасных осложнений.

Как правильно выбрать пломбировочный материал

При выборе пломбировочного материала стоматолог учитывает состояние зубных корней и коронки, а также форму каналов и их глубину. Отобрав несколько альтернативных вариантов, врач изучает характеристики каждого представителя. Главным требованием является биологическая совместимость с живыми тканями, что исключает риск проявления аллергии и раздражения.

Не менее важно, чтобы пломбировочный материал обладал высоким уровнем герметичности, благодаря чему обеспечивается равномерное заполнение полости и отсутствие пустот.

Еще одна важная характеристика заключается в простой стерилизации: пломбировочная масса не должна терять положительные свойства и менять консистенцию в процессе дезинфекции. Прежде, чем приступать к пломбированию, стоматолог обязан убедиться, что выбранный им материал не спровоцирует потемнение эмали.

Виды материалов

К наиболее популярным пломбировочным элементам относят гуттаперчу, штифт, цементное вещество: каждый материал имеет свои положительные и негативные характеристики.

Гуттаперча

Данный материал является результатом переработки латексного вещества. При высоких температурах вещество принимает вязкую консистенцию, а при невысоких – начинает застывать. Преимущество гуттаперчи , она совместима с тканями пародонта, поэтому не провоцирует развитие аллергической реакции и не оказывает негативное воздействие на эмалированный слой.

Основной недостаток – низкая герметизация: с целью обеспечения непроницаемости вещества, к гуттаперче добавляют металлические соли или оксид цинка.

Титановый штифт

Заполнение полостей путем установки титанового штифта целесообразно, если наблюдается незначительное разрушение зубного элемента, в котором отсутствуют нервные волокна. Штифт из титана обладает высокой степенью прочности, не провоцирует развитие аллергии, а также устойчив к кислому воздействию.

Серебряный штифт

В современной стоматологии серебряные штифты с целью пломбирования зубных каналов не используются. Данное явление обусловлено тем, что материал обладает недостатками, к которым относят склонность к окислительным процессам и низкую герметизацию. Заполнение полостей с помощью серебряных штифтов повышает риск вторичного образования воспалительного очага.

Натуральные силеры

Главное преимущество в высокой прочности. Несмотря на надежность, натуральный силер относится к группе токсических веществ, что объясняет наличие аллергической реакции и болезненных ощущений в процессе его использования.

Полимерные силеры

Отличительная особенность полимерных силеров состоит в том, что в ходе заполнения полости они не окрашивают зубной элемент. Еще  преимущество в плотном прикосновении вещества к дентинным тканям, благодаря этому полость жевательной единицы заполняется равномерно.

Канасон Комбилак

Пломбировочное вещество оказывает антибактериальное, антисептическое и противовоспалительное действие на корневую систему и слизистую оболочку.

Недостаток пломбировки с помощью данного материала заключается в сложности его применения.

Порошок Cortisomol

В составе пломбировочного порошка присутствуют красители, поэтому применять вещество для заполнения каналов передних единиц не рекомендуется. Порошок Cortisomol оказывает выраженное противовоспалительное действие на твердые ткани, что снижает риск вторичного проявления патологического процесса.

Стеклоиономерный цемент

Данный вид цемента состоит из порошковой массы и жидкости, что объясняет присутствие низкой степень прочности. Поскольку материал является недолговечным, его применяют в процессе лечения молочников.

Цемент в комбинации с гидроксидом кальция

Материал, состав которого включает цементное вещество и гидроксид кальция, является недолговечным, что обусловлено высокой степенью растворимости. Для повышения качества данного материала в пломбировочную массу добавляют вспомогательные компоненты.

Полиметилсилоксан

Вещество имеет вязкую структуру и высокую степень герметичности, что обуславливает качественное заполнение зубных каналов.

Особенности пломбирования гуттаперчей

Наиболее популярным материалом для заполнения каналов принято считать гуттаперчу, что обусловлено множеством положительных характеристик, а также доступной ценовой политикой.

Различают 4 способа пломбирования гуттаперчей:

• использование одной пасты – способ предполагает заполнение каналов пластичным веществом, который, попадая в корневую систему, затвердевает. В практике метод одной пасты не применяется, что объясняется риском развития осложнений,
• применение одного штифта – по этому методу,  зубная полость заполняется пастой, а после – гуттаперчевым штифтом,
• способ летеральной конденсации основывается на пломбировании каналов штифтами из холодной гуттаперчи,
• метод вертикальной конденсации предполагает заполнение корневой системы горячей гуттаперчей, которая имеет вязкую текстуру.

Эффективным признан метод вертикальной конденсации, поскольку гуттаперча вязкой консистенции заполняет не только большие полости, но и микротрещины.

Чем обусловлена важность определения глубины канала

Корневые просветы не бывают идеально ровными: их структура состоит из незначительных сужений и расширений. Механическая обработка корневой системы предполагает выполнение выравнивания и расширения прохода с целью снижения риска проявления побочных эффектов.

В том случае, если стоматолог не проводит механическую обработку зубной пульпы, пломбировочный материал заполняет канал неравномерно. Как результат, в образовавшихся микротрещинах скапливаются вредоносные бактерии, жизнедеятельность которых приводит к развитию инфекционного процесса в гнойной форме.

Чтобы пломбирование корневой системы было герметичным, стоматолог определяет глубину полостей с помощью  тонких инструментов. Кроме инструментального метода, для определения глубины используется рентгенологическое исследование.

Когда пломбирование признается качественным

Чтобы стоматолог оценил качество пломбирования, пациент делает вторичный рентгеновский снимок. При правильно выполненной технике пломбирования корневая система заполнена полностью и равномерно, без наличия характерных просветов. На рентгеновском снимке правильно запломбированный зубной элемент окрашен белым цветом.

Возможные осложнения и их устранение

Распространенным побочным симптомом, который проявляются вследствие оперативного вмешательства, является болезненные ощущения. В норме болевой синдром имеет временный характер: для снижения интенсивности его проявления пациенту достаточно принять обезболивающий препарат.

Болезненные ощущения, которые сохраняются более двух дней после пломбирования, обусловлены образованием следующих патологий:

1. Наличие аллергической реакции на пломбировочный материал либо медикаментозные препараты, которые использовались в процессе анестезии. Боль, спровоцированная аллергией, имеет ноющий характер.
2. Развитие в пульпе зуба патогенной микрофлоры будет следствием неполноценной экстракции  тканей.
3. Термический ожог пульпы и отечность слизистой оболочки говорит о некорректном пломбировании.

Если болевой синдром не утихает, а усиливается, пациенту нужно обратиться к врачу. Для установки причины болей стоматолог осмотрит полость рта, направит пациента на повторную рентгенографию. После определения провоцирующего фактора больному назначается терапевтическое лечение.

Какие пасты применяются для пломбирования

Для пломбирования корневой системы используются следующие стоматологические пасты:

• комбинация эвгенола и окиси цинка характеризуется широким спектром применения, но имеет существенный недостаток, который заключается в негативном воздействии на пульпу,
• резорцин способствует окрашиванию запломбированного зубного элемента,
• форфенан обладает антисептическим действием, за счет чего положительно воздействует на ткани пульпы. Недостаток данной пасты состоит в низкой степени растворимости,
• эндаметозон не вызывает аллергических реакций, не меняет первичную консистенцию, сохраняет естественный оттенок эмалированного покрытия.

Пломбировочные пасты обладают негативными характеристиками. Пастообразные вещества имеют неоднородный состав, они не могут равномерно заполнить канал, что предшествуют появлению пустот.

Еще недостаток стоматологических паст заключается в том, что при взаимодействии с живыми тканями они начинают рассасываться и уменьшаться в объеме.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Что делать, если после пломбирования болит зуб

Зубная боль является распространенным симптомом, который проявляется после пломбировки зубных элементов. В большинстве случаев болевой синдром имеет временный характер, а его появление обусловлено продолжительным воздействием инструментов на живые ткани.

Если болезненные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени, причиной развития неприятного симптома является применение в ходе процедуры некачественного пломбировочного материала. Нередко выраженный дискомфорт возникает в результате некачественной чистки пульпы, что стало причиной размножения патогенных бактерий.

Наличие зубной боли является показанием к вторичному посещению стоматолога. Во время приема врач удалит пломбировочный материал, а также оценит состояние пульпы. Если причина болезненных ощущений заключается в недостаточном очищении, врач повторно обработает твердые ткани и устранит воспалительный очаг. Болевой синдром как признак некачественного заполнения корневой системы является показанием к проведению вторичного пломбирования каналов.