При планировании зачатия ребенка женщине рекомендуется пройти всестороннее врачебное обследование, посетив, в том числе и стоматолога для санации полости рта. В период гестации все системы организма подвергаются повышенной нагрузке, при этом возрастает риск обострения хронических заболеваний, развития новых.
Со стороны стоматологии могут появиться неприятные ощущения от прорезывания восьмерок (зубов мудрости): воспалиться, покраснеть десна, возникнуть необходимость удаления моляров при нестерпимой боли. Потребуется анестезия, рентген, что на определенных сроках нежелательно, опасно для плода. Срок проведения лечения – 14-20 неделя гестации.
На каждом триместре будут профилактические посещения врача-стоматолога. В период беременности организм женщины испытывает дефицит микроэлементов (Са, Мg), что может увеличить риск кариеса, пародонтоза, повлечь возникновение проблем в полости рта. На ранних сроках (в первые 3 месяца) нельзя проводить стоматологические операции без необходимости. Этот период гормональной перестройки организма будущей матери, закладки органов ребенка – ответственный и напряженный.
Современные клиники используют безопасные анестетики и методы обследования беременных, необходимые для стоматологических процедур. Лечащий гинеколог обязан дать женщине справку об отсутствии противопоказаний для проведения рентгена, анестезии.
Сроки стоматологического лечения
Желательно пролечить зубы до беременности. Но, если ее наступление стало приятной неожиданностью, то на раннем сроке гестации лечить зубы не стоит. Лучше отложить это мероприятие на II триместр, который идеально подходит для стоматологических манипуляций.
Запаситесь контактами с проверенным стоматологом на случай возникновения зубной боли, чтобы в случае экстренной ситуации не бежать в клинику к первому попавшемуся дантисту.
Беременной надо немедленно обратиться за помощью к стоматологу, если:
- во рту обострились патологические процессы (нередко связанные с гормональными изменениями),
- проявляется усиленное разрушение здоровых зубов (из-за недостатка Са, Мg во 2-3-м триместре),
- снижается прочность эмали из-за потери дезинфицирующих качеств слюны (снижается скорость выделения, увеличивается ее вязкость, кислотность), усиленного размножения патогенных микробов.
Какую анестезию можно применять
На сегодняшний день существует возможность проводить все стоматологические манипуляции безболезненно благодаря обезболивающим препаратам и современной аппаратуре. Лечить, удалять зубы без болевых ощущений позволяют много различных анестетиков.
Из обезболивающих средств для женщин в положении подбираются гипоаллергенные препараты, которые не навредят ребенку. Они действуют на область, попадая в кровь, не могут преодолеть плацентарный барьер.
Нужно проводить хирургические вмешательства, удалять зубы при развитии гнойно-воспалительных процессов, используя безопасную анестезию. Запрещено применять анестетики, содержащие адреналин. Что касается имплантации, протезирования, лучше отложить процессы до рождения ребенка, до окончания кормления младенца грудью.
Кариес – это открытый, опасный инфекционный очаг, который надо ликвидировать, не откладывая. Если пораженный моляр начинает болеть, использования анестезии не избежать. Болевой синдром опасен для беременности и малыша. Используя безопасные анестетики, можно лечить пульпит, периодонтит, не подвергая пациентку боли, лишнему стрессу, отражающемуся и на вынашиваемом младенце.
Анестиком для беременных будет Артикаин, можно использовать Артифрин, Альфакаин, Убистезин, Ультракаин. А часто используемый Лидокаин при вынашивании ребенка противопоказан. Наиболее безопасными (по мнению врачей) являются Примакаин, Ультракаин, они не проникают сквозь плацентарную оболочку. Последний можно применять даже в период грудного вскармливания, он в грудное молоко не попадает.
Объективно оцените свое самочувствие. При повышенном давлении, слабости лучше не применять анестетики, это может усугубить плохое состояние. Обязательно предупредите стоматолога об индивидуальной непереносимости к препаратам или определенным лекарственным компонентам.
Опасен ли рентген?
Врачи назначают рентген зуба только в случае крайней необходимости, многие по старинке считают, что рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на плод. Но панически бояться этой процедуры, причин нет.
Во время процедуры тело защищает специальный свинцовый фартук, надеваемый на пациента. Применяемые для снимка инновационные пленки, позволяют максимально снизить экспозицию (0,02 мЗв). Узкий луч направляется точно на проблемный зуб. Прибор излучает микродозу, не наносящую вред организму, сравнимую с обычным радиационным фоном. Радиация, исходящая отовсюду в наш век, порою намного опаснее мизерной дозы, используемой при снимке.
В самый чувствительный и ответственный первый триместр на снимок врачи не направляют, чтобы не вызывать излишнее волнение у эмоционально не стабильной женщины в положении. Разрешено применение рентгена во второй половине гестации.
Состояние зубов можно оценить с помощью компьютерной диагностики. Позволяет увидеть состояние корней, окружающей костной ткани и коронки моляра 3D-визуализация – трехмерный снимок. Новые технологии вытесняют прицельный рентгеновский снимок зуба, не дающий полной информации для выбора оптимального метода лечения.
Сегодня снимок делают с помощью современных аппаратов – цифровых томографов, которые дают возможность рассмотреть любой участок челюсти и под любым углом. Новейшие немецкие аппараты (ORTHOPHOS, XG3SIRONA) – универсальные приборы для точной диагностики любых патологий, которые трудно увидеть при тщательнейшем осмотре. Панорамный снимок дает полную картину состояния зубочелюстной системы.
Это новейшее оборудование делает процедуру получения высокоточного снимка быстрой (10 сек.) и полностью безопасной. Его можно сохранить в электронном виде и предоставить врачу на электронном носителе (CD-диске, флешке).
При имплантации, протезировании, при необходимости хирургического вмешательства исчерпывающую информацию даст 3D-снимок, на котором в прекрасном качестве можно рассмотреть:
- состояние зубной коронки,
- форму и расположение корней,
- наличие новообразований,
- плотность костной ткани.
Такой снимок системы необходим при ортодоническом лечении изготовлении брекетов, имплантов, брекетов.
В муниципальных поликлиниках может отсутствовать современная диагностическая аппаратура. Нужно уточнить этот вопрос у лечащего врача и попросить направление на снимок в современный диагностический центр, имеющемся практически в каждом населенном пункте. Женщина, ожидающая ребенка, должна делать снимок на новейшем и максимально безопасном аппарате.
Можно ли удалять зубы
Вырывать зуб как ранних, так и на поздних сроках , опасно. Риски существуют даже в оптимальном 2-м триместре. Чтобы выяснить причину зубной боли потребуется сделать панорамный снимок для выбора оптимального способа лечения. Рентген допустимо проводить только на современной аппаратуре. Радиовизиографы позволяют делать снимки при сниженной в десятки раз дозе излучения. Они применяются для обследования маленьких детей и женщин «в положении».
В критических ситуациях (гнойном поражении моляра, образовании прикорневой кисты и пр.) экстракция (удаление) моляра проводится под местной анестезией с подбором подходящего обезболивающего препарата. Общий наркоз на любом сроке противопоказан, отражается на здоровье матери и малыша. Необходимо удалять зуб при любых обстоятельствах, если обнаружено:
- глубокое поражение, сопровождающееся воспалением десны,
- воспаление нервных окончаний (пульпит), который ликвидировать терапевтическими мерами не представляется возможным,
- киста, злокачественное образование,
- нарушение челюстной костной ткани,
- наличие трещин в зубной единице, доставляющее сильные боли,
- серьезная травма моляра.
Немало проблем может вызвать растущий зуб мудрости. Сильно опухает, болит десна, не давая нормально жевать, разговаривать. При появлении первых признаков следует для облегчения состояния:
- рот многократно полоскать раствором соды (1 ч.л. на стакан теплой воды),
- старательно очищать мягкой щеткой мягкие ткани от налета и частиц пищи,
- подержать во рту отвар лекарственных трав с противовоспалительными свойствами (шалфей, ромашка, кора дуба),
- приложить к щеке холод.
Не следует принимать обезболивающие препараты без назначения врача. Для начала врач порекомендует безопасные НПВС (Противовоспалительные средства), противовоспалительные гели (с натуральными компонентами) для местного применения (нанесения на десну). Используются все возможные средства для консервативного лечения восьмерки.
Зубы мудрости редко растут правильно, имеют множество аномалий. Они приносят немало дискомфортных симптомов. Тяжело и длительно прорезываются, искривляются, повреждают мягкие ткани десны, щеки. Удаление восьмерки – непростая и стрессовая процедура, большая лунка плохо заживает и нередко воспаляется, что крайне не желательно в период гестации, может отразиться на ребенке. Врачи предпочитают отложить удаление восьмерки до рождения ребенка.
Исключение составляют неотложные обстоятельства:
- сильнейший болевой синдром,
- аномальный рост, травмирующий рядом стоящий моляр,
- осложненное прорезывание, провоцирующее сильное воспаление окружающих тканей.
При гормональной перестройке, необходимой для вынашивания малыша, зубы нередко подвергаются разрушению.
Очаг инфекции необходимо устранить, ведь он может навредить плоду, поэтому лечить необходимо, но используя безопасную анестезию. Поверхностный кариес можно лечить без обезболивания.
Аккуратно, не задевая нервные окончания, стоматолог очистит и запломбирует проблемный зуб. Если же необходимо лечить осложненный кариес, то без местной анестезии не обойтись. Стоматологические процедуры надо проводить во втором триместре, с грамотным подбором современного обезболивающего препарата, безопасного для плода, с учетом индивидуальной непереносимости определенных компонентов матерью.
Протезирование зубов
Хотя прямых противопоказаний к протезированию зубов нет, период гестации не самый лучший период для этого процесса. Нередко во время беременности наблюдается (у каждой третьей женщины) воспаление десен – гингивит, при котором протезирование запрещено. Гингивит сопровождает отечность, болезненность, кровоточивость десен, приносящих дискомфорт женщине. Его вызывают плохая гигиена рта, минерально-витаминный голод, ранний токсикоз.
Можно делать те виды протезирования, которые занимают немного времени и не требуют анестезии. В поздние сроки беременности ортопедические процедуры могут оказаться слишком тяжелыми для женщины. Такие нагрузки совершенно излишни в этот период.
Серьезную и напряженную для организма операцию по имплантации зубов лучше отложить на более благоприятный период и в период гестации не осуществлять.
Микропротезирование (восстановление коронки), восполнение керамическими вкладками боковых зубов, винирами – передних можно проводить и в период беременности, ведь появляется большее количество свободного времени. Можно позволить себе реставрацию зубного ряда для получения более эстетичной улыбки. Надежность установки брекетов для коррекции прикуса в период вынашивания ребенка сомнительная.
Какие процедуры лучше не делать
В I триместре, когда формируются главные органы и системы плода, не рекомендуется лечить зубы из-за повышенного риска преждевременного прерывания беременности. Можно осуществлять пломбирование, не требующее анестезии, проводить экстренные мероприятия при острой боли.
Условия для стоматологического лечения наиболее благоприятны во втором триместре, когда плацента сформирована, процесс закладки органов завершен и психологическое состояние женщины более стабильно. Можно произвести профессиональную гигиеническую чистку, фторирование для защиты зубов, пролечить поверхностный кариес, получить рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта в период вынашивания ребенка. Отбеливание эмали, имплантацию производить настоятельно не рекомендуется. Наиболее подходящий период для санации ротовой полости, депульпации, удаления зубов: 14-26 неделя.
Хирургические вмешательства стоматолога опасны как в ранние, так и поздние сроки гестации. При возникновении проблем врач подыщет наиболее приемлемый способ помочь, а серьезные манипуляции порекомендует отложить на более поздний (послеродовой) срок.
На поздних сроках в стоматологическом кресле (при осмотре) надо лежать в кресле, немного повернувшись на левый бок, чтобы давление матки на полую вену не вызвало нарушение кровотока, падения давления.
Возможны ли осложнения
При экстракции моляра могут возникать осложнения, которые проявляются сразу после удаления или спустя несколько часов:
- шоковое состояние, обморок,
- травмирование соседних зубных единиц, костной ткани челюсти,
- ранение гайморовой пазухи,
- образование гематомы,
- сильное кровотечение,
Позднее могут развиться:
- альвеолит , воспаление лунки,
- контрактура мышц челюсти,
- неврит.
Необходимо немедленное обращение к врачу, чтобы устранить возникшие осложнения во избежание более серьезных последствий. После экстракции рекомендуется:
- для снятия боли в лунке – Парацетамол (разовая доза – 0,5 г, сточная – до 4 г,
- для противовоспалительного эффекта – антисептический препарат Амоксиклав – 0,625 г 3 р./сутки.
Во время беременности надо регулярно являться на профилактические осмотры (каждый триместр). В период гестации могут возникнуть: разрушение эмали, кариес, пародонтоз. На сроке 14-20 недель можно осуществить все необходимые лечебные манипуляции.
Особенности лечения во 2-м триместре
Во время II триместра (на 14-27-й неделе) можно проводить необходимые стоматологические манипуляции (с использлванием анестезии), так как закладка важнейших органов малыша завершена и полностью сформирован защитный барьер – плацента.
Тошнота, частые позывы к рвоте, усиленное слюноотделение первых месяцев постепенно исчезают. Можно провести необходимое лечение с минимальными рисками, используя для анестезии безопасные препараты.
Можно ограничиться реминелизацией зубов или применить методику лечения кариеса без анестезии (технологию icon), если процесс не затронул глубокие ткани (дентин, пульпу). Немецкая инновационная система ICON не требует сверления бормашиной. Кариозные полости заливаются особым жидким материалом. Такая жидкая пломба блокирует процесс развития кариеса, стабилизирует состояние эмали, возвращает плотность хрупким (пористым) тканям зуба (они становятся устойчивее к агрессивным средам).
Метод «жидкой пломбы» идеален для лечения кариеса у беременных женщин, детей старше 3-х лет. Однако уникальная технология имеет противопоказания (флюороз, гипоплазия), применяется ограничено, только для лечения поверхностного кариеса. Для среднего и глубокого кариеса метод не подходит.
При запущенном кариесе единственным эффективным способом лечения остается обработка бором пораженных участков, их удаление, а затем пломбирование полости моляра.
Особенности лечения зубов во время 3-го триместра беременности
В третьем триместре, когда матка сильно увеличена, женщина чрезмерно чувствительна к любым раздражителям, стрессовым ситуациям не стоит заниматься стоматологическим манипуляциями, это может спровоцировать преждевременные роды.
Женщина чувствует тяжесть, усталость, беспокоится о приближающихся родах, матка становится чувствительной к любым раздражающим факторам, стоматологические манипуляции надо отложить. Только при сильной зубной боли, в неотложных случаях возможно хирургическое лечение в поздних сроках гестации (в 28-40 недель), под контролем врачей
Особенности лечения на ранних сроках
В период гестации возникают воспалительные процессы мягких тканей (десен, пульпы), начинает прогрессировать кариес. Болезнетворные микробы, размножающиеся при кариесе, могут с током крови проникнуть к развивающемуся плоду, хотя такая вероятность достаточно мала.
Очаг воспаления необходимо ликвидировать, потому что, распространяясь по организму матери, инфекции непременно негативно скажется на ребенке. Стоматологическое лечение на протяжении первого семестра без крайней необходимости не проводят. По мнению медиков это неблагоприятный период для стоматологических манипуляций.
Все силы женщины направлены на формирование нового (вначале чуждого) организма внутри нее, поэтому:
- иммунитет ослабевает,
- возникает дефицит необходимых для поддержания здоровья зубов минералов (кальция, магния),
- снижается омывающая (дезинфицирующая) способность слюны.
Эти и другие факторы увеличивают риск развития кариеса, патологий мягких тканей. Женщина должна строго следовать всем рекомендациям стоматолога, чтобы избежать воспалительных явлений:
- ответственно относиться к гигиене (2 раза в день чистить зубы, поверхность мягких тканей),
- после еды использовать зубную нить, тщательно полоскать рот, чтобы удалять пищевые остатки,
- не использовать ЗП, гели с отбеливающим эффектом,
- включить в рацион питания продукты с витаминами и микроэлементами (Са, Мg),
- массировать десны, используя антисептическую ЗП для их укрепления, профилактики воспаления.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Ароматизированные пасты и гигиенические средства с вкусовыми добавками могут вызвать приступы токсикоза. Частая рвота способствует повышению кислотности слюны, разрушительно влияющей на эмаль.
Следует помнить, что такие процедуры, как отбеливание, сложное протезирование (с установкой ортотопедических конструкций), имплантация – запрещены! На позднем сроке плацента истончается и становится проницаемой для некоторых лекарств. Стоматологическое лечение не рекомендуется проводить в первом триместре и в последний месяц перед родами.