Если произошло повреждение или потеря зуба, то возникает необходимость в протезировании. Современная стоматология предлагает большой выбор съемных, несъемных протезов.
Распространенным несъемным протезом является искусственная коронка – протез в виде колпачка, который надевается на поврежденную коронковую часть зуба, повторяя ее анатомическую форму. В процессе планирования установки дентального протеза важно ознакомиться не только с разновидностями коронок, но и технологией их изготовления.
Требования к протезам
Искусственные коронки являются одними из наиболее востребованных зубных протезов. Они могут применяться как для восстановления разрушенного одонтопагуса, так для здоровых зубов, в случае наличия дефекта в зубном ряду. Во избежание возможных осложнений, искусственные конструкции должны соответствовать следующим требованиям:
- Повторять анатомическую форму зуба. Нормального взаимоотношения системы с остальными единицами зубного ряда можно добиться путем правильного моделирования режущего края, экватора.
- Иметь выраженный экватор, создающий межзубные контакты, которые являются необходимым условием, они восстанавливают непрерывность зубной дуги, защищаю межзубной сосочек, а также оберегает десну от повреждений кусочками пищи.
- Край коронки должен плотно охватывать шейку зуба на всем протяжении. Если конструкция окажется шире шейки зуба, то она будет повреждать десну, провоцируя ее атрофию. Слишком широкий протез приводит к разрушению фиксирующего материала, деминерализации цемента одонтопагуса. При обточке зуба без уступа протез способствует увеличению диаметра шейки зуба на толщину коронки, что приводит к изменению соотношения тканей десны, являясь причиной воспаления десневого края.
- Край коронки должен погружаться в зубодесневую борозду на половину ее глубины (0,2-0,3 мм) или доходить до края десны. Если край изделия будет слишком длинным, то он начнет повреждать ткани маргинального пародонта, провоцируя развитие острого краевого пародонтита. Это приводит к гиперемии, отечности десны, появлению болевых ощущений.
- Не препятствовать смыканию зубных рядов при окклюзионных движениях нижней челюсти.
- Обеспечивать плотный контакт с соседними антагонистами, восстанавливая необходимую высоту, ширину поврежденного зуба.
- Иметь умеренно выраженные, закругленные бугры жевательных единиц.
- Коронка не должна создавать преждевременный окклюзионный контакт или мешать плавному скольжению зубов.
Кроме всего прочего, искусственная коронка должна восстанавливать функцию жевания и речи, а также максимально отвечать эстетическим требованиям, соответствуя цвету родных зубов.
Основные этапы изготовления
Изготовление искусственных коронок – сложный и долгий процесс, в котором участвуют несколько специалистов:
- Стоматолог-ортопед. Устанавливает необходимость протезирования, подготавливает ротовую полость пациента, планирует конструкцию, а также снимает оттиски и устанавливает протез.
- Ассистент стоматолога. Помогает врачу во время лечения, протезирования.
- Зубной техник. Совместно со стоматологом-ортопедом планирует будущую конструкцию, занимается ее изготовлением, при необходимости выполняет внесенные коррективы.
Изготовление искусственных коронок состоит из 2 этапов:
Клинический. Данный этап происходит в стоматологическом кабинете, пациент может наблюдать все действия врача. Сюда можно отнести:
- осмотр, диагностику,
- одонтопрепарирование,
- снятие слепка зуба, челюсти,
- примерка конструкции,
- фиксация временных, постоянных коронок.
Лабораторный. С этим этапом знакомы не многие люди, поскольку непосредственное изготовление протезов осуществляется в лабораторных условиях. К нему можно отнести такие моменты:
- получение оттисков зубов и челюстей, их фиксация в артикуляторе или окклюдаторе,
- моделирование зубов,
- получение штампов или восковой композиции коронок,
- штамповка или отливка конструкции,
- шлифовка, полировка.
Чтобы понять процесс изготовления зубных несъемных протезов, необходимо рассмотреть некоторые из этих этапов более подробно.
Одонтопрепарирование зубов
После того, как был произведен осмотр ротовой полости пациента, была сделана профессиональная чистка зубов и устранены имеющиеся проблемы, врач переходит к важному этапу изготовления коронок и протезирования – обточки эмали. Одонтопрепарирование осуществляется под анестезией при помощи бормашин. Данная процедура является обязательной, поскольку она обеспечивает надежную фиксацию протеза, позволяет замаскировать коронку под родной одонтопагус.
Объем сточенных твердых тканей зуба зависит от толщины стенки конструкции и находится в пределах 0,2-2 мм. В итоге культя должна иметь цилиндрическую форму, гладкую поверхность и соответствовать диаметру шейки зуба. При необходимости осуществляется депульпирование.
Снятие слепка зуба и челюсти
Изготовление искусственной коронки невозможно без слепка, точно отображаемого рельеф протезированного зуба, особенности соприкосновения конструкции с десной. Для этого применяется двойной оттиск, создаваемый при помощи специальных силиконовых масс. Для получения первого оттиска используется густая паста, а для второго – менее вязкая масса.
После снятия первого слепка, он заливается жидкой массой, после чего повторно помещается на зубной ряд. Так получается двойной оттиск, на основе которого создается максимально подходящая модель протеза. Для получения слепка могут использоваться временные коронки из быстро твердеющей пластмассы.
Фиксация оттисков в артикуляторе
Когда были сделаны оттиски, то они направляются в лабораторию к зубному технику, где происходит основная часть изготовления искусственных зубов. На основании полученных материалов, специалист изготавливает гипсовую модель челюсти.
Процедура осуществляется в несколько шагов:
- определяется центральная окклюзия, здоровая челюсть сразу отливается в гипс,
- на челюсти с разрушенным зубом при помощи специального аппарата с лазерным прицелом просверливается зеркально отображенный пластиковый цоколь будущей модели,
- вставляются специальные колышки, оттиск заливается гипсом, накрывается цоколем,
- после того, как гипс высох, снимается оттиск,
- зубная дуга обтачивается, разрезается на отдельные сегменты,
- зуб, из которого будет изготавливаться коронка, обтачивается, освобождаясь от лишнего гипса,
- на подготовленный штумф наносится слой клея, после чего он покрывается специальным лаком, играющим роль цемента.
По завершению этих действий вся модель собирается и помещается в артикулятор – аппарат, имитирующий череп человека.
Моделирование
Процедура осуществляется после того, как у зуба химическим карандашом была очерчена линия десневого края, сохраняющая уровень и рельеф клинической шейки зуба на гипсовой модели. Моделирование зубной культи на гипсовой модели необходимо для придания коронкам необходимой анатомической формы.
Для этого используется медиум воск, который наслаивается на гипсовую культю, восстанавливая все линии и формы зуба. При этом уделяется внимание контактам с соседними зубами и антагонистами. По окончанию моделировки поверхность зуба не должна мешать челюсти совершать жевательные движения.
Штамповка конструкции
Смоделированный зуб вырезается зуботехническим шпателем, после чего ему придают форму столбика. На 1-2 мм линии шейки делается вторая линия, обозначающая окончание края коронки. Между двумя линиями делает надрез шпателем, формируя у второй линии уступ шириной 0,5 мм.
Подготовленный штамп опускается под воду на 5 минут, после чего загипсовывается для получения контрштампа. Гипсовый штамп помещается коронковой частью вниз в резиновое кольцо, заполненное гипсом. После того, как гипсовая смесь затвердеет, штамп извлекается при помощи шпателя и молоточка.
После того, как зуб достали, форма снова помещается в кольцо и заполняется легкоплавким сплавом, расплавленным в специальной ложке. Таким образом нужно получить 3 штампа. Также возможно осуществление штамповки всей конструкции. Для этого система крепится на цоколе, помещается в специальную форму, заливается заранее подготовленной массой и оставляется на полчаса для высыхания.
По истечении времени помещается в печь, где находится до 5 часов. Расплавленный металл выливается под давлением в разогретую форму. После того, как коронка остыла, ее можно вынимать. При необходимости лишнее отрезается, коронка подгоняется.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Шлифовка и полировка
Когда металлический каркас готов, он обрабатывается пескоструем и шлифуется алмазными насадками. Благодаря этому поверхность становится шероховатой, улучшается сцепление с облицовочным материалом. На металлический каркас наносится керамическое покрытие, воссоздающее натуральную эмаль. После этого зуб отбеливается, промывается водой и полируется, придавая поверхности гладкий вид.
В окончании коронка протирается бензином с целью снятия остатков пасты, обрабатывается спиртовым раствором, высушивается и насаживается на столбик. Готовый протез передается во врачебный кабинет для примерки. Если во время примерки наблюдаются недочеты, конструкция отправляется назад к зубному технику для коррекции.
Изготовление и установка искусственных коронок – трудоемкий процесс, которым должен заниматься опытный специалист. Любая неточность в каком-нибудь этапе изготовления протеза может привести к тому, что коронка не будет садиться. Также возможно появление со временем болезненных ощущений, дискомфорта. Поэтому рекомендуется выбирать для протезирования хорошего профессионала.