Индексы гигиены полости рта

Здоровье зубов влияет на весь организм. Способы предотвратить проблемы – регулярная гигиена, периодичное посещение врача. Стоматолог проанализирует здоровье слизистых, десен, коронок по индексам гигиены, количественно показывающим степень болезни, помогающим контролировать степень ее развития.

Индексами гигиены называют данные, оценивающие загрязнение эмали, наличие бактерий, твердого налета, показывают количество здоровых, а еще – коронок, частично или пораженных кариозными очагами. По итоговым цифрам врач выяснит стадию деструкции зубных единиц, тщательность очистки, проблемы тканей и прикуса, результативность назначенного лечения.

Для каждого типа поражения единиц челюсти, десен есть специальные параметры оценки, о которых пойдет речь ниже.

Виды КПУ

Базовый учитываемый стоматологом показатель – ПУ. Он говорит об интенсивности кариозного поражения зубов. Оцениваются следующие данные:

• К – очаги выявленных участков кариеса,
• П – пломбы,
• У – удаленные зубы.

В сумме информация показывает, как интенсивно распространяется кариес:

• КПУ полостей – кол-во полостей в результате пломбирования, кариеса,
• КПУ имеющихся поверхностей – кол-во наружных участков, поврежденных кариесом,
• КПУ зубов – кол-во пораженных, запломбированных.

К молочным зубам применяют КП, где буквой К обозначают кариес, П – пломбированные зубы. У малышей не принимают во внимание выпавшие, удаленные молочные зубы.

Оценка КПУ

Чтобы определить уровень развивающегося во рту кариеса, используют 3 показателя, получая кол-во процентов. Для расчетов берут кол-во пациентов с кариесом, делят на общее кол-во исследуемых, затем умножают на 100. Сравнивая здоровье людей регионально, проводят осмотр у 12-летних пациентов. Полученные данные распространенности кариеса трактуют так:

• менее 30% , низкая,
• 30-80% , средняя,
• 80-100% , высокая.

Силу заражения выявляют благодаря кол-ву зубов, пораженных кариесом. Получают 5 степеней. У 12-летних пациентов степень бывает:

• менее 2,6 – очень низкой,
• 2,6-4,4 – умеренной,
• 4,4-6,4 – высокой,
• более 6,5 , очень высокой.

У 35-летних пациентов степень бывает:

• менее 1,5 – очень низкой,
• 1,5-6,2 – низкой,
• 6,2-12,7 – умеренной,
• 12,7-16,2 – высокой,
• более 16,3 – очень высокой.

Приростом называют изменение значений во время последующих осмотров пациента в худшую сторону. Благодаря такой оценке изучается уровень текущего здоровья, назначается индивидуальная схема лечения.

Недостатки КПУ

Помимо очевидной пользы, у КПУ есть недостатки. Они следующие:

• суммированная картина подвержена влиянию прошлой динамики распространения кариеса, которая растет со взрослением,
• в подсчетах учитываются, как вылеченные, так и удаленные зубы,
• начальные стадии кариеса не принимаются в учет.

Учитывая нюансы оценивания выше, итоги КПУ не дают врачу достоверную картину здоровья полости рта, поскольку со временем выпадают пломбы, появляются очаги кариеса далее, и когда данные суммируются с прошлыми осмотрами, то финальная картина становится менее / сильно искаженной.

Пародонтальные индексы

Информация о состоянии пародонта визуализирует динамику зараженности десен – распространение наличествующей патологии, глубину поражения, контролировать успех лечения. Представлены данные, позволяющие получить картину о состоянии пародонта. За один визит к стоматологу можно пройти исследование несколькими методами, что даст полную картину.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (pma)

Это один из основных тестов. Выявляет гингивит, его длительность, глубину. Врач отметит у пациента во рту проблематичные моменты, заполняет ведомость баллами, отмечая выявленную локализацию поражения:

• 1 , поражен сосочек,
• 2 , краевая десна воспаленная,
• 3 , проблема с альвеолярной десной.

По итоговым подсчетам выводят среднее число, выявляя стадию гингивита:

• до 30% , легкая,
• 30-60% , средняя,
• более 60% , тяжелая.

Пародонтальный индекс (РІ)

Признаки гингивита, а также его степени. Стоматолог оценивает наличие подвижности, деструкции костной ткани, пародонтальных кармашков, выставляя баллы:

• 0 – поражений нет,
• 1 – одностороннее слабое воспаление,
• 2 – зуб хорошо держится, но окружен воспалением,
• 4 – рентген выявляет резорбции верхушек перегородок,
• 6 – при наличии кармашка зуб не болит, стойко держится,
• 8 – ткани разрушаются, зуб шаткий, смещается.

Далее врач делит сумму баллов на кол-во исследованных зубов, получая стадию гингивита:

• менее 1,5 – первая,
• 1,5 , 4 – вторая,
• 4 , 8 – третья.

CPITN

Показатель сигнализирует о необходимости лечить заболевания пародонта. Исследованию подлежат слизистые около зубов обеих челюстей. Специалист исследует зондом, выявляя твердый налет, кармашки, кровоточивость. Результаты выводятся в цифрах:

• 0 – нет проблем,
• 1 – из-за действия применяемого во время теста инструментария , кровь,
• 2 – есть камень,
• 3 – наличие пародонтального кармашка 5 мм,
• 4 , наличие пародонтального кармашка более 6 мм.

По каждой проверенной единице суммируют баллы, после всю сумму будут делить на 6, получая числа:

• 0 – нет нужды лечить,
• 1 – требуется чистка, регулярное посещение стоматолога,
• 2-3 – необходима профессиональная чистка,
• 4 – необходимость комплексной терапии.

Замер глубины кармана

Наличие кармашков – явный симптом пародонтита. Они не только неудобны во время еды, но становятся источником неприятного запаха, поскольку внутри гниют остатки пищи. Тяжесть воспаления указывается глубиной кармашков. Измерение проводят зондом, опуская в кармашек и наблюдая за шкалой. Нормальным считается глубина до 2 мм. При начальном гингивите – 3,5 мм, среднем – более 4 мм, а если более 5 мм – диагностируется значительное воспаление, деформация.

КПИ

Является усредненным числом, сигнализирующим о поражении пародонта у исследуемых. Тесты проводят группами – у детей 3-4 лет, подростков 7-14 лет, пациентов старше 18 лет. Понадобится пинцет и зонд, чтобы установить габариты скоплений и кармашков, подвижность клыков, резцов, моляров. Средний КПИ , оценка общих значений у всех обследованных пациентов. Полученные данные показывают интенсивность распространения пародонтита:

• менее 1 – малая перспектива пародонтита,
• 1-2 – ткани еле затронуты,
• 2-3,5 – средняя степень поражения,
• 3,5-6 – серьезная тяжесть.

Индекс гингивита

Цифра ИГ указывает локализацию, степень распространения болезни. Осматриваются номера 12, 16, 24, 32, 36, 44. По каждой единице стоматолог выводит оценки с четырех сторон – дистальной, а еще ядра, медиальной и язычного отдела. Достаточно визуальной оценки, когда нужно, применяется зонд. Оценки будут следующими:

• 0 – нет воспаления,
• 1 – структура, цвет ткани десны чуть измененились, кровоточивости нет,
• 2 – десна отечная, поменяла цвет, чуть кровоточит,
• 3 – выявлена сильная отечность, воспаление десны, а малейшее повреждение вызывает кровотечение.

После осмотра врач суммирует баллы, делит число на кол-во осмотренных зубов, получая:

• до 1 – легкая форма гингивита,
• 1-2 – средняя стадия,
• 2-3 – тяжелая.

Индекс Ramfiord

Указываются заболевания периодонта. Проверка язычной, вестибулярной грани, выявление скопления мягкого, твердого отложения. Выводится показатель гингивита:

• 0 – норма,
• 1 – участок воспаленный,
• 2 – значительная болезнь десны,
• 3 – состояние в тяжелой форме.

Показатели периодонтита будут следующими:

• 0-3 – размеры исследуемого кармашка считаются допустимыми,
• 4 – глубина исследуемого кармана менее 3 мм,
• 5 – глубина 3-6 мм,
• 6 – кармашек глубиной более 6 мм.

SBI

Налицо признаки гингивита, возможного пародонтита. Тест по Muhlemann и Son. Когда десны здоровы по виду, но могут кровоточить при каком-либо небольшом поражении. Стоматолог, еле надавливая, обводит зондом линию у зуба, оценивает реакцию:

• 0 – нет реакции,
• 1 – через 30 секунд выступает кровь,
• 2 – кровь выйдет сразу или до 30 секунд,
• 3 – кровоточивость провоцируется чисткой зубов, едой.

Упрощенный индекс кровоточивости

Тестирование представляет собой оценку ответов исследуемого. Стоматолог интересуется, бывает ли кровоточивость десен, какие ситуации ее провоцируют, далее предполагает степень воспаления (приблизительно).

PBI по Saxer и Miihiemann

С помощью зонда врач проводит борозду по сосочкам меж зубов, оценивая тяжесть воспаления:

• 0 – нет реакции,
• 1 – точечные кровоизлияния,
• 2 – много кровоизлияний,
• 3 – кровотечение заполняет борозду.

Гигиенические индексы

Оценивается загрязнение эмали – скопления отложений оцениваются качественно, количественно. Ниже , основные индексы.

Федорова-Володкиной

У стоматологов тест распространен, он сводится к окрашиванию резцов на низу раствором с йодом. Далее оценивается реакция:

• 1 – нет окраски,
• 2 – цвет ¼ поверхности,
• 3 – цвет ½ зуба,
• 4 – цвет ¾ поверхности,
• 5 – весь зуб окрасился.

Полученные баллы врач поделит на 6, получив следующую расшифровку:

• менее 1,5 – отлично,
• 1,5-2 – хороший уровень гигиенического ухода,
• 2-2,5 – недостаточная чистка,
• 2,5-3,4 – плохой уход,
• 3,4-5 – гигиена практически не заметна.

Грина Вермильона

Оценивают рыхлый налет, а также затвердевший. Врач осматривает номера: 46, 11, 26, 16, 31, 36. Оценку верхних моляров и резцов проводят с вестибулярной части, а нижних – с язычной. По результатам выводятся итоговые баллы:

• 0 – чисто,
• 1 – 1/3 поверхности с отложениями,
• 2 – 2/3 части с отложениями,
• 3 – загрязнение более 2/3 зуба.

Для проверенной единицы проставляется отдельная оценка загрязнения и камня, итоги делятся на 6, получается:

• меньше, чем 0,6 – отлично,
• 0,6-1,6 – приличный уровень чистоты,
• 1,6-2,5 – недостаточно чисто,
• 2,5-3 – грязно.

Силнес-Лоу

Проводится анализ челюсти. Окраска не требуется, используется зонд. Баллы:

• 0 – чисто,
• 1 – тонкий слой загрязнений,
• 2 – бляшки,
• 3 – покрытие поверхности.

CSI

Выявляется загрязнение на резцах и клыках на участке соединения с деснами:

• 0 – чисто,
• 1 – отложения до 0,5 мм,
• 2 – камень до 1 мм,
• 3 – ширина камня превышает 1 мм.

Индекс налета по Quigley и Hein

Оценка скоплений отложений обеих челюстей по номерам: 43, 11, 12, 21, 22, 23,13, 31, 32, 33, 41, 42. Поверхность окрашивается фуксином, после чего врач проверяет вестибулярные грани:

• 0 – нет цвета,
• 1 – окраска в зоне пришейка,
• 2 – окрас 1 мм,
• 3 – скопление более 1 мм, но менее 1/3 поверхности,
• 4 – отложения закрывают до 2/3 зуба,
• 5 – загрязнения перекрывают больше 2/3 поверхности.

API по Lange

Важно обеспечить должный уход апроксимальным поверхностям, именно их чистота покажет врачу, насколько хорошо пациент осуществляет гигиену зубов. Слизистую красят спец.раствором, выявляют загрязнение с оральной и вестибулярной стороны в зависимости от квадрантов. Оценка выводится процентно:

• до 25% , хороший показатель,
• до 40% , достаточно приемлемая гигиена,
• до 70% , удовлетворительный уход,
• свыше 70% , недостаточная гигиена.

Индекс Ramfiord

Оценивается налет с небной, язычной, а также вестибулярной сторон по номерам 46, 14, 26, 11, 31, 34. Предварительно поверхность окрашивается раствором Бисмарка. С учетом характера скоплений выводят:

• 0 – чисто,
• 1 – частично есть отложения,
• 2 – отложения покрывают грани, но менее ½,
• 3 – отложение покрывает грани более ½.

Нави

Оценка передних резцов со стороны губ. Предварительно рот полощут раствором фуксина, далее оценивают окрашивание:

• 0 – чисто,
• 1 – окраска границы с деснами,
• 2 – широкая полоса налета у десны,
• 3 – от десны 1/3 зуба покрыта зягрязнениями,
• 4 – налет покрыл до 2/3,
• 5 – отложение покрывает более 2/3.

Турески

Ротовая полость полощется красящим раствором фуксина, далее скопление налета оценивают на всем зубном ряду:

• 0 – чисто,
• 1 – немного налета у пришейка,
• 2 – отложения 1 мм,
• 3 – отложения более 1 мм, но менее 1/3,
• 4 – загрязнения до 2/3,
• 5 – налет более 2/3.

Арним

Измеряется площадь загрязнений. Оценка трудоемкая, используется в научных исследованиях, но не для рядовых осмотров. Оцениваются передние резцы обеих челюстей, предварительно окрашенные эритрозином. Делается вестибулярный снимок, увеличивают в 4 раза, выполняют распечатку. Следом на бумагу переносится контур резцов, окрашенных поверхностей, планимером определяются размеры участка площади налета.

PFRI по Axelsson

Сначала полость рта проходит профессиональную чистку, затем 24 часа зубы чистить нельзя. Далее врач окрашивает слизистые, оценивает количество налета, выявляя число грязных зубов среди наличествующих:

• до 10% , очень малая скорость формирования налета,
• 10-20% , низкая скорость,
• 30% , средняя,
• 30-40% , высокая,
• свыше 40% , очень высокая.

Эффективность гигиены

Проверяется тщательности чистки. РНP оценивает номера 46, 11, 16, 31, 36, 26, предварительно рот полощут красящим раствором, чтобы оценить интенсивность окрашивания каждой из 5 частей (дистальной, а также медиальной, центральной, с ними окклюзионной, пришеечной). Результат сектора выводится баллами:

• 0 – чисто,
• 1 – окрашено.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Далее суммируется показатель всех секторов, выявляется цифра соблюдения гигиены:

• 0 – отличная гигиена,
• 0,6 – хорошая очистка,
• до 1,6 – удовлетворительный уровень,
• свыше 1,7 – плохо проводилась гигиена.

Этапы эпидемиологического тестирования

Эпидемиологи изучают распространение болезни среди представителей разных слоев общества. Обследование в стоматологии проводится в три этапа:

1. Подготовка. Составление планов, сроков, методик, задач исследования. Подготовка места, оборудования для исследования. Формирование группы из 2 врачей, 1 медсестры. Подбор представителей разных групп населения, разнополых пациентов должно быть поровну.
2. Обследование. Данные заносятся в регистрационную карту без исправлений, дополнений. Информация вводится кодами, обозначающими наличие либо отсутствие симптомов.
3. Оценка. Итоги подсчитываются по критериям (распространенность кариеса, количественный показатель заболеваемости пародонтом и пр.). Результаты выводятся в процентах, позволяют сформировать картину стоматологического здоровья людей в регионе, учитывая перечень разных факторов. Далее назначаются меры профилактики, лечения.

Перечисленные индексы гигиены оценивают состояние ротовой полости, представляют безопасный метод получения информации для прогнозов.