Хронический пульпит

Пульпит хронического характера является разновидностью заболевания, в некоторых случаях протекающего без каких-либо клинических признаков. Это затрудняет своевременную диагностику патологии и лечение. Хронический тип воспаления характеризуется поражением мягкий тканей зубного тела.

Что такое пульпит

Под этим понятием подразумевается воспалительный процесс клубка нервных и сосудистых окончания, располагающегося в коронке зубного тела. При обострении пульпита удается остановиться развитие патологии без удаления нервного окончания. Хронический характер патологии является необратимым типом заболевания, постепенно пульпа перерождается.

После образования фиброзной ткани развивается некротический процесс или увеличение клубка нервно-сосудистых окончаний. В стоматологический практике отмечается высокий риск развития данного патологического синдрома. Чаще к доктору обращаются из-за боязни потерять зуб, чем с жалобами на сильные болезненные ощущения.

Хронической характер развивается при несвоевременном лечении или отсутствии терапии острой формы, в детском возрасте хронический тип пульпита может возникнуть без обостренной разновидности воспалительного процесса.

Причины возникновения хронического пульпита

Хроническая разновидность заболевания не характеризуется острыми болезненными ощущениями. Часто развивается в качестве патологии вторичного характера. Хронический характер появляется при отсутствии терапии острой формы в течение 3 месяцев.

Возникает вследствие прогрессирования заболеваний инфекционного характера, что объясняется токсичными веществами. Чтобы избежать развитие осложнений требуется своевременно диагностировать патологический синдром и заняться его лечением.

В медицинской практике выделяется несколько факторов хронического течения пульпита:

1. Возникновение полости, куда проникают остатки пища. Это является благоприятной флорой для размножения патогенных микроорганизмов в ротовой полости.
2. Спровоцировать воспалительный процесс зубного тела способен скол моляра.
3. Пульпит возникает вследствие ошибок стоматолога в процессе лечения патологий ротовой полости.
4. Возникновения отверстия апикального типа, куда проникают бактерии.
5. Стирание коронкой части также может стать причиной развития вышеописанного недуга.

Пульпит возникает при некоторых лор – патологиях, к таким относится воспаление гайморовых пазух. Это является фактором для развития острой формы пульпита, с высокой вероятностью переходящего в хроническую форму.

Классификация пульпита

В стоматологической практике выделяется несколько разновидностей хронического характера патологии.

Фиброзный

Развивается при обостренной разновидности болезни, перетекающей в хроническую. Клиническим признаком этой формы считаются острые болезненные ощущения. Развивается вследствие воздействия низких или горячих температур.

По мере развития патологического синдрома дискомфорт перестает исчезать при отсутствии раздражающего фактора и принимает постоянный характер. В процессе осмотра отмечается кариозный процесс.

Гипертрофический

Развивается в результате контакта кариеса и пульпы. Часто развивается на жевательной области зубного тела, что приводит к болям в процессе потребления пищи.

Основным симптомом считается кровоточивость во время еды.

Гангренозный

Является осложнением фиброзного характера хронического пульпита, развивается при отсутствии терапевтических мер. Отличается прогибанием пульпарной камеры.

Клиническим признаком являются боли острого характера, которые находятся в области одного зубного тела. При визуальном осмотре проявляется в виде кариозного процесса, характеризующегося вскрытым рогом пульпарной области.

Конкрементозный

Отличается сбоем защитных функций зубного тела. Характеризуется появлением минерализованных участков пульпарной камеры, возникающих около некротичесокго очага. Образование дентиклей не сопровождается дискомфортными ощущениями, процесс происходит незаметно для больного.

Диагностируется у пациентов старше 30 лет, когда защитные механизмы моляра с возрастом ослабевают.

Также выделяется обостренный период хронической разновидности пульпита. Терапия подразумевает использованием консервативных и хирургических методик. Обострение характерно для гангренозной или фиброзной формы патологического синдрома. Происходит на фоне ослабления иммунной системы пациента, переохлаждении ротовой полости, а также при возникновении заболевания инфекционного характера.

Любая разновидность хронического пульпита имеет отличительные клинические признаки и требует лечения.

Симптоматика

Некоторым больным кажется, что если болезненные ощущения при обостренной форме исчезли, значит, патология прошла. Однако пульпит не исчезает без определенных методик лечения. Организм может устранить клинические признаки болезни, однако не в силах устранить её.

Боли при хроническом характере пульпита не яркие, по сравнению с острой разновидностью заболевания. Болевой синдром имеет ноющий тип, в редких случаях отдает в область тройничного нервного окончания.

Фиброзная разновидность патологии сопровождается чувством тяжести в зубах, болезненные ощущения возникают от воздействия раздражителей. Считаются хроническим пульпитом, который развивается без острой стадии.

Отличительным признаком будет появление болей при воздействии горячей, холодной пищи или при выходе на мороз.

Гипертрофическая разновидность встречается у пациентов. Пациенты жалуются на боли острого характера. Признаком считаются выделения крови в процессе поедания еды.

В процессе осмотра рта удается разглядеть гипертрофированность пульповой камеры. Не исключается вероятность развития полипов. Образование является единым целым с воспаленным элементом. Зондирование отмечается слабыми болями, характеризуется кровотечениями из новообразований.

Гангренозная разновидность заболевания характеризуется при болях без воздействия раздражителей. Боли усиливаются при потреблении пищи или воздействии высоких или низких температур. Отличительным признаком является дискомфорт зубного тела, присутствует чувство расширения моляра.

Процесс зондирования сопровождается болезненными ощущениями резкого характера. Полость зубного тела заполнена продуктами распада воспаленной пульпы, имеется неприятный запах из полости рта. Щель между челюстной тканью и тканью моляра расширена.

Для конкрементозной разновидности патологии характерны острые боли приступообразного типа, могут отдавать в тройничные нервные окончания. Клинические признаки аналогичны поражению нерва, стоматологу перед назначением терапии требуется провести тщательную диагностику. Внешние признаки воспалительного процесса отмечаются не во всех случаях, для постановки диагноза требуется проведение рентгенограммы.

Любая форма хронического характера может обостриться. Отмечается болевой синдром, отдающий в различные отделы лица.  Усиление болей в вечерние и ночные часы является признаком развивающейся острой формы. Для диагностики требуется установить анамнез, а также осмотреть зуб с использованием  необходимых для этого процедур.

Диагностика хронического пульпита

При обращении в стоматологическое учреждение доктор узнает у пациента характер болезненных ощущений. Обращается внимание на длительность болевого синдрома, частоту приступов болей. Для осмотра используется зондирование пульпарной камеры.

В зависимости от формы патологического синдрома обнаруживается обширный участок кариеса, соприкасаемый с пульпой. При пульпите гипертрофического типа отмечаются увеличенные размеры грануляционных клеток.

Прохождение рентгенографии позволяет выяснить изменения в ротовой полости, представлены в виде расширения щели между челюстью и зубным телом.

Лечение

При терапии пульпита хронического характера перед врачом стоит ряд задач.

1. Устранить болезненные ощущения при помощи ликвидации очага воспаления в пульповой камере.
2. Назначить процедуры, ускоряющие процесс восстановления зубного тела и дентина.
3. Осуществить профилактические меры развития периодонтита.
4. Восстановить жевательную функцию пациента.

Для выполнения данных целей используется комбинированная терапевтическая методика. Требуется очистить каналы от пульповой камеры, выполнить мумификацию.

Методика витальной ампутации используется при чувствительной воспаленной камеры при фиброзной разновидности патологического синдрома.

Экстирпация происходит удалением камеры с использованием анестезирующих медикаментозных средств. Методика получила распространение для лечения любой формы воспалительного процесса. Противопоказанием является непроходимость корневых окончаний. Экстирпация не рекомендуется пациентам, страдающим от расстройств невротического характера.

Вне зависимости от методики терапии требуется обезболивание, являющиеся залогом лечения.

Первый этап в терапии хронического пульпита – премедикация. Требуется для исключения неадекватной реакции пациента на проводимые стоматологом манипуляции в дальнейшем. Анестезирующий лекарственный препарат вводится в виде инъекции. Часто используется Тримекаин в дозировке 2 – 5 миллилитра, в зависимости от разновидности будущего лечения.

Для избавления от болезненных ощущений также применяется анестезия внутрипульпарного характера, медикаментозное средство вводится в пораженную область. Отмечается высокая эффективность данной методики обезболивания.

Опыт применения витальной терапии подразумевает возможность удаления коронковой части зубного тела, при этом сохраняется функциональность корня пульповой камеры. Отмечается высокая эффективность лечения фиброзной разновидности заболевания у пациентов моложе 40 лет. Используются аналогичные медикаментозные средства, что для биологической методики терапии.

Сначала вводится анестезирующее вещество, затем осуществляется препарирование кариозной области. Доктору необходимо удалять устье пульпы и её коронковую часть, затем проводится гемостаз. После вышеописанных манипуляций накладывается пломба, перед которой кариозная полость покрывается специальной твердеющей пастой.

После витальной методики лечения пациенту назначения микроволновая терапия.

Хирургическая методика устранения хронического пульпита подразумевает удаление пульповой камеры. Характеризуется трудоемкостью, так как после экстракции требуется проведение инструментальной обработки коронки, также пациенту потребуется медикаментозная терапия.

Девитальная экстирпация отличается некротизацией, после проведения которой воспроизводится удаление воспаленного элемента. С целью некротизации используется мышьяковистое вещество.

Стоматологи для лечения хронической разновидности воспалительного процесса используются пасту девитализирующего характера. При помощи бора обеспечивается  доступ к полости кариеса, после устранения болезненных ощущений обнажается пульповая камера. Конец зонда обрабатывается пастой после применения которого на пораженную область накладывается ватный тампон с анестезирующим лекарственный средством. Препарирования завершается через пару дней после использование пасты или через неделю, если эксплуатировалось стоматологическое средство замедленного действия.

При необходимости депульпирования зубного тела осуществляется раскрытие полости моляра. Процедура назначается из-за причин ортопедического характера, когда зуб перенес травму или распространении кариозного процесса на пришеечный участок моляра.

До проведения методики требуется завершить процедуры, связанные с формированием формы зубного тела.

В процессе выполнения обработки антисептическим лекарственным препарат следует избегать попадания слюнных выделений на зуб.

Методика витальной экстирпации характеризуется применением обезболивания проводникового характера, возможен наркоз. Во время анестезии стоматолог проводит удаление пульповой камеры, мышьяк не используется. Необходимые действия можно начинать через 20 – 30 минут после проведения анестезии.

Используя стерильный бор, раскрывается полость коронки, откуда происходит удаление пульпы. Настоятельно рекомендуется проводить витальный экстирпацию за один визит в стоматологическое учреждение.

Осложнения

После пломбирования зубного тела, невозможно полностью исключить вероятность развития осложнений. Развиваются не только в результате ошибки стоматолога, но и при длительном характере проводимой терапии. В медицинской практике отмечаются следующие осложнения после лечения хронического пульпита.

1. Перелом коронковой части зубного тела, объясняющееся истончением в этой области из-за кариеса.
2. Прогрессирование периодонтита.
3. Образование гингивита, объясняющееся пломбой, которая нависает над мягкими тканями.
4. Цветовой оттенок эмали зубы может измениться.
5. Пломба может выпасть.

Основным осложнением является небольшой болевой синдром, самостоятельно исчезающий в течение первой недели. На болезненные ощущения после пломбирования жалуются 9 из 10 пациентов.

Особенности в развитии у беременных женщин и в детском возрасте

Лечения патологического синдрома хронического характера имеет ряд особенностей, объясняющихся наличием молочных зубных тел. Болезнь принимает хроническую разновидность в случае возникновения кариозного процесса, который не затрагивает пульповую камеру. Клинической картиной являются болезненные ощущения тупого характера, увеличивающиеся в процессе пальпации. Не исключается вероятность увеличения лимфоузлов и отечности мягких тканей.

В процессе вынашивания ребенка в курсе лечения минимизируется концентрация лекарственных препаратов обезболивающего характера.

Существует большой выбор безопасных медикаментозных средств для беременных женщин, позволяющих избавиться от воспалительного процесса. Оптимальным сроком для терапии является второй триместр.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактические меры и прогноз

Тяжесть характера заболевания зависит от своевременности начатого лечения. Чтобы избежать тяжелой формы кариозного процесса, следует вовремя проходить профилактические осмотры в стоматологическом учреждении.

1. Пульпит является результатом осложнений при развитии кариеса, следует соблюдать профилактические меры кариозного процесса, чтобы избежать воспаления пульповой камеры.
2. Избежать возникновения пульпита удастся проходя профилактические осмотры у стоматолога.
3. Требуется контролировать соотношение питательных веществ, потребляемых человек. Следует ограничить концентрацию углеводов и увеличивать количество кальция, а также витаминов различных групп.
4. При ежедневном потреблении воды с содержанием фтора удастся укрепить зубную эмаль и предотвратить воспалительный процесс пульповой камеры в будущем.
5. Соблюдая правила личной гигиены ротовой полости, ежедневное полоскание специальными растворами после каждого потребления пищи, значительно снизит риск возникновения кариеса и пульпита.

Выполняя профилактические процедуры, удастся защитить свои зубы и сохранить здоровую красивую улыбку на долгие годы.