Гранулирующий периодонтит: причины, формы и методы лечения

Гранулирующий периодонтит является хронической формой воспалительного процесса в периодонте, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани на разрушенных участках дентина. Это приводит к поражению надкостницы и альвеолярных пластин.

Патология развивается быстро, распространяясь на соседние элементы зубного ряда, челюсть и мягкие ткани ротовой полости. Такая форма периодонтита опасна  осложнениями в случае несвоевременного обращения к стоматологу или пренебрежения лечебными процедурами.

Причины возникновения

Патология возникает от заражения периодонтита болезнетворными микроорганизмами. Основными причинами инфицирования соединительной ткани, расположенной между цементом корня зуба и альвеолярной пластинкой, являются следующие факторы внешнего и внутреннего характера:

• механическое травмирование челюсти или единиц зубного ряда вследствие удара в лицевую область, установки ортодонтической конструкции или пломбы неправильного размера, нахождении во рту острых инородных предметов, а также при неаккуратном использовании стоматологических инструментов врачом,
• разрушительное воздействие резорцин-формалиновой или мышьяковой пасты на периодонт,
• недостаточная гигиена ротовой полости, способствующая увеличению бактериальной микрофлоры,
• некачественно пролеченный запущенный кариес или пульпит (недостаточная дезинфекция корневого канала или нехватка пломбировочного материала),
• аномальный прикус,
• хронические патологии внутренних органов, являющиеся причиной ослабления защитных свойств эмали (гепатит, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ и др.),
• пренебрежение процедурой устранения зубного налета и камней,
• инфекции, способствующие заражению периодонта через область корня,
• аллергические реакции, приводящие к развитию воспалительного процесса в деснах. Такое часто возникает при передозировке медицинскими препаратами,
• несбалансированный рацион питания, характеризующийся дефицитом микронутриентов.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины классифицируют гранулирующий периодонтит на 3 формы:

• Острая форма

Симптоматика патологического процесса выраженная. Воспаление протекает в несколько стадий, продолжительность составляет от 1 до 14 дней:

• начало заболевания характеризуется болевыми ощущениями ноющего характера, которые усиливаются при надавливании на элемент зубного ряда, окруженный пораженной тканью, во время приема пищи или пальпации, повышается чувствительность периодонта,
• вторая стадия является более опасным периодом. В деснах формируются гнойные скопления, охватывающие близлежащие лимфоузлы, вследствие чего происходит их увеличение. Пациент жалуется на постоянные сильные боли распирающего или пульсирующего вида даже при легком соприкосновении с зубом. Создается ощущение, что зуб выходит из мягкой ткани, а при его осмотре отмечается небольшая подвижность. Щека и губа со стороны поражения отекают, повышается температура до 38 градусов, что свидетельствует об интоксикации организма. Общее состояние ухудшается появлением постоянной слабости.

При проведении рентгенографии никаких изменений на снимке не будет обнаружено, а вот анализ крови укажет на высокий уровень СОЭ и лейкоцитов.

• Хроническая (стадия ремиссии) форма.

Такая форма заболевания характеризуется симптомами:

• периодически возникающие распирающие боли незначительного характера,
• тяжесть в периодонте,
• покраснение области поражения,
• при надавливании на припухлую область десны образуется углубление и побледнение,
• образование гнойных инфильтратов,
• свищи. При закупорке такого отверстия остатками пищи боли начнут усиливаться, и пациент будет ощущать распирание тканей.
• Хроническая (фаза обострения).

От разрыва капсулы абсцесса наступает фаза обострения. Свищи появляются на щеках, подбородке или уголках глаз, из устья которых выделяется гнойный экссудат.

Клиническая картина отягощается следующими симптомами:

• приступообразная боль, усиливающаяся при давлении на зуб или воздействии на него температурных факторов,
• визуально отмечается припухлость и гиперемия десны. При пальпации ощущается ее тестоватость,
• нижнечелюстные лимфоузлы увеличиваются,
• незначительная подвижность зуба.
• возрастает температура тела, и проявляются признаки интоксикации организма.

Хроническая форма гранулирующего периодонта приводит к разрушению надкостницы и рассасыванию челюстной кости, что будет заметно на рентгеновском снимке.

Она может протекать по причине частых смен стадий ремиссии и обострения, что приводит к ухудшению состояния человека и распространению воспалительного процесса внутрь тканей.

Методы диагностики

С помощью диагностических мероприятий стоматолог определяет стадию патологии и дифференцирует ее от других форм,  таких заболеваний, как пульпит, околокорневая киста, остеомиелит, актиномикоз лица. Клиническая картина патологических процессов схожа, поэтому нужно выявить источник инфекции, чтобы назначить лечение.

В диагностику гранулирующего периодонтита входят мероприятия:

• визуальный осмотр ротовой полости. Позволяет выявить разрушенный элемент и определить внешние изменения его структуры,
• опрос пациента проводится с целью уточнения характера симптомов и наличия в его анамнезе патологий, которые могли стать причиной развития воспалительного процесса,
• перкуссия и пальпация осуществляются для определения наличия болевых ощущений в области поражения и уточнения фазы патологии,
• зондирование проводится в целях дифференциации периодонтита и пульпита. В первом случаев боли не будет, а во втором – она проявляется при перемещении инструмента в определенных направлениях,
• рентгенография. Снимок указывает на локализацию и зону воспалительного процесса. На нем можно увидеть разрежение периодонта в области верхушки корня. Его контуры приобретают нечеткие очертания. Определяется деструкция тканей, расположенных внутри зуба и увеличение пародонтального кармана,
• электроодонтометрия. На пульпу воздействуют электрическим током. Боли проявляются при показателях 100 мкА и более.

Методы лечения

Медицинский способ лечения включает три этапа, потребуется несколько визитов к стоматологу:

На первом приеме врач проводит действия:

• при наличии пломбы или ортодонтической конструкции их предварительно удаляют,
• вскрывается полость зуба для выхода гнойного экссудата,
• в случае наличия болевых ощущений делается укол местного анальгетика,
• с помощью специального инструмента проводится расширение полости зуба,
• каналы очищаются от распавшейся пульпы и обрабатываются медикаментозными средствами,
• в случае наличия запломбированного канала предварительно проводят дезобтурацию,
• осуществляется дезинфекция антисептиками (раствор лизоцима),
• устанавливается временная пломба.

Второй этап состоит из манипуляций:

• удаление временного пломбировочного материала,
• проводится санация,
• в каналы помещается противовоспалительная или антимикробная паста.

На заключительном третьем этапе проводятся действия:

• повторная обработка каналов,
• установка в их полость гуттаперчевых штифтов,
• восстанавливается анатомическая форма коронки зуба,
• пломбировка элемента.

Хроническую форму гранулирующего периодонтита в ряде случаев приходится лечить хирургическими методами:

• ампутация корня. Удаление пораженного участка до его перехода в коронку осуществляется через десневый надрез. Такая операция позволяет сохранить зуб, а в дальнейшем он может выступать в качестве опоры для протеза,
• гранулэктомия. После отслойки слизисто-надкостничного лоскута проводится сошлифование края межлуночковой перегородки,
• гемисекция. Во время этой операции хирург ампутирует корень совместно с коронкой. Такое оперативное вмешательство проводится в случае поражения одного корневого отростка на многокорневрй единице зубного ряда. Элемент рассекается через зону расхождения корней. Методика используется при лечении нижних моляров,
• коронрадикулярная ампутация – удаление корня с частью коронки,
• резекция верхушки корня. Хирург делает надрез в части десны, а затем выпиливает костную ткань, чтобы получить доступ очагу поражения. Патологическое образование устраняют вместе с частью корня. Пустоту заполняют синтетическим материалом, а затем рану зашивают,
• цистэктомия и цистотомия проводятся при формировании кисты в зубе.

Удаление пораженной единицы зубного ряда назначают в случаях:

• при подвижности зуба 3-4 ст.,
• глубина пародонтального кармана превышает 6 мм,
• разрушенная коронка элемента не подлежит восстановлению,
• полная непроходимость канала,
• распространение воспалительного процесса на челюсть,
• медикаментозное лечение не дало никаких результатов, а хирургические методики не способны решить проблему.

В стадии ремиссии пациенту назначают процедуры:

• УВЧ,
• электрофорез,
• лазер,
• магниты,
• парафиновые аппликации.

В этот период человеку нужно пропить противовоспалительные препараты и минерально-витаминные комплексы.

Существуют народные способы лечения патологии, которые не избавляют от проблемы, помогают облегчить клиническую картину, ускорив процесс выздоровления:

• укреплению десен способствуют полоскания отваром из коры дуба. Траву можно приобрести в любой аптеке,
• также для вышеуказанной цели можно воспользоваться смесью, приготовленной из морской соли и меда. Ее втирают несколько минут в десна, а затем поласкают рот теплой водой. Пищу можно принимать только через 30 мин.,
• противовоспалительным средством считается настой календулы. Процедура полоскания проводится 3 р. в день,
• от рыхлости десен поможет избавиться настойка прополиса.

При желании воспользоваться этими средствами надо проконсультироваться с врачом, чтобы у вас не было аллергических реакций при совмещении консервативного и народного лечения.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, пренебрежительном отношении к его рекомендациям по лечению у человека могут возникнуть серьезные осложнения:

• интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры и обезвоживанием,
• гайморит,
• свищ в области лица,
• киста зуба или челюсти,
• периостит,
• остеомиелит,
• флегмона,
• абсцесс,
• сепсис (заражение крови). Является самым опасным осложнением, так как нередко приводит к летальному исходу.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактические меры

Гранулирующий периодонтит , опасное заболевание, врачи рекомендуют соблюдать правила профилактики, чтобы уберечь себя от патологического процесса:

• выполнять ежедневную очистку ротовой полости тщательным образом 2 р. в сутки,
• во избежание развития кариеса осуществлять полоскание рта после каждой трапезы,
• своевременно лечить заболевания зубов, десен и внутренних органов,
• посещать стоматологический кабинет для устранения с зубной поверхности налета и камней,
• искоренять из своей жизни вредные привычки, негативно отражающиеся на состоянии зубов,
• обогащать рацион питания продуктами с необходимым количеством минералов и витаминов,
• не пропускать профилактические осмотры у стоматолога, проводимые 1 р. в 6 мес.,
• избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций.

Заболевание приносит различный дискомфорт человеку и грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода, поэтому его лечения необходимо проводить незамедлительно.

Если вы не хотите, чтобы в вашей жизни возникла такая опасная патология, то постарайтесь соблюдать профилактические мероприятия, направленные на сохранение вашего здоровья.