Прорезывание первых зубиков иногда протекает весьма болезненно для малышей и волнительно для мам. Сроки появления молочных зубов зависят от генетических предпосылок, наличия отклонений у матери при вынашивании ребенка (патологии беременности), продолжительности грудного кормления и могут существенно отличаться от общепринятых норм.
Нередко нарушается и очередность их появления. На процесс влияют климатические условия, акселерация, пол ребенка (у девочек зубки появляются раньше).
Годовылый карапуз должен иметь несколько зубов, а до 3-х лет должны выстроиться все 20 единиц: по 10 в верхнем и нижнем ряду. Родителям необходимо знать сроки и порядок появления молочных зубиков, чтобы контролировать этот важный этап в жизни ребенка, быть готовым к появлению беспокоящих малютку симптомов, владеть способами их облегчения.
Надо уметь отличить, когда недомогание грудничка связано с прорезыванием зубов, а когда симптомы указывают на воспалительное заболевание и медлить с обращением к педиатру не следует.
Если примерный график появления зубов значительно нарушается нужно проконсультироваться с врачом, чем это вызвано. Ранее считалось, что зубы появляются с 6 месяцев.
Современный век (изменение экологии, рациона питания), фактор акселерации внесли свои коррективы: первые зубные единицы могут появиться в 3 месяца, зафиксированы даже случаи рождения младенцев с зубами, прорезавшимися в период внутриутробного развития.
Когда появляются первые зубы?
Зубки начинают прорезываться при готовности организма к этому процессу. График их появления (среднестатистические сроки) выглядит примерно так:
- в 5-8 месяцев – центральные нижние резцы,
- от 7 месяцев до 12 – верхние центральные резцы (прорезываются почти одновременно с нижними единицами, но вырастают несколько позже),
- с 8 до 12 месяцев – верхние боковые резцы.
Индивидуальные особенности малыша и развития его организма могут вызвать задержку появления резцов и моляров. У новорожденных задержку прорезывания могут вызвать:
- перенесенные инфекционные заболевания,
- диспепсия (нарушение пищеварения),
- недоношенность,
- поражение гипофиза,
- недостаток витамина D,
- врожденное или приобретенное нарушение обмена веществ.
Причиной могут стать такие патологии, как:
- рахит,
- неправильный прикус,
- адентия (отсутствие в челюсти зачатков зубов),
- маленький размер (недоразвитие) челюсти,
- прорезывание зуба вне ряда из-за неправильного расположения его оси,
- повреждение зачатков, корней.
Некоторые дети не имеют зубов до 10 месяцев. Если ни один зубик не прорезался до 11-13 месяцев, то надо идти к врачу.
Примерные сроки появления молочных зубов у малыша до 3-х лет таковы:
- в 12-15 месяцев – нижние боковые резцы,
- до 1,5- 2-х лет – первые моляры,
- в 1,5 года до 2,5 лет – клыки,
- в 2-3 года – вторые моляры.
Очень сложно проходит прорезывание и рост клыков, что обусловлено их длинным корнем. Отклонения от указанных сроков может составлять 1-2 месяца, причем, если с опозданием появились первые зубки, то сроки появления следующих также сдвигаются.
На сроки прорезывания могут влиять различные факторы:
- наследственность,
- индивидуальные особенности развития,
- эндокринные заболевания,
- в редких случаях опухоли,
- пол ребенка (девочки опережают мальчиков),
- окружающая среда (климат и экология),
- условия быта,
- рацион питания.
Правильное развитие зубочелюстного аппарата зависит от глубины расположения в челюсти зубных зачатков, наличия врожденных аномалий строения. Раньше появляются клыки, первые и вторые моляры у детей без аномалий. А у имеющих нарушения прикуса раньше прорезываются резцы и премоляры. Сейчас нередко наблюдается и нарушение очередности появления зубных единиц.
Порядок прорезывания зубов
Функционирование эндокринной системы и щитовидной железы играют важную роль в своевременном появлении зубов: при гипофункции щитовидки прорезывание зубных единиц запаздывает, при гиперфункции, напротив, ускоряется.
Опухоли надпочечников, церебрально-гипофизарный нанизм и некоторые другие заболевания эндокринной системы могут вызвать нарушения последовательности и парность прорезывания зубных единиц. Дефицит витаминов, туберкулезная интоксикация, заболевания ЖКТ, экссудативный диатез могут существенно нарушить процесс прорезывания.
Порядок прорезывания играет немаловажную роль в формировании зубных рядов и нормального прикуса. Случается, что молочный долго не уступает свое место коренному, зубы растут рядом, создавая ложный второй ряд, или вырастают вне ряда, кривыми, развернутыми вдоль оси. Это серьезно портит внешний вид человека, нарушая эстетичность улыбки.
Но еще хуже, если формируется неправильный прикус, который вызывает немало проблем, не только эстетических:
- некачественное пережевывание еды, вызывающее сбои в работе ЖКТ,
- увеличивается риск развития кариеса, пародонтоза,
- может возникнуть асимметрия лица,
- трудности с дикцией, глотанием пищи,
- чаще возникают ЛОР заболевания,
- сложность имплантации, протезирования.
Смена молочных зубов коренными
В 2,5-3 года малыш обычно имеет все 20 временных зубов. В возрасте 5-6 лет молочные зубики начинают постепенно сменяться на постоянные. У девочек, по-прежнему, немного раньше, чем у мальчиков. Последовательность смены такая же, как и при прорезывании молочных. Кроме 2-х моляров, которые вырастают в 4-6 лет, первыми из всех постоянных (их еще называют шестилетними молярами).
Постоянные зубные единицы по форме такие же, но немного крупнее, у них мощнее корень и больше коронка. Все зубки должны смениться к 13-14 годам.
Корни временных зубов постепенно рассасываются, их выталкивают из лунок постоянные моляры. Полная замена зубов занимает 7-9 лет. Порядок и сроки формирования рядов постоянных зубных единиц могут варьироваться в связи с наследственностью, акселерацией, врожденных и перенесенных заболеваний.
Считая от центра (на половинке челюсти), порядок смены временных единиц на постоянные таков:
- 1-й зуб (центральный резец) – 6-8 лет,
- 2-й (боковой резец) – 8-9,
- 3-й (клык) – 10-11,
- 4-й (первый премоляр) – 9-10,
- 5-й (второй премоляр) – 11-12,
- 6-й (первый моляр) – 6,
- 7-й (второй моляр) – 13-14,
- 8-й (третий моляр), (восьмерка, зуб мудрости) – 18-25 лет.
Одноименные и парные единицы «лезут» одновременно. Нарушения сроков на год считается нормальным. Детские челюсти, рассчитанные на 20 молочных зубов, растут, увеличиваются промежутки между зубами, в которых размещаются дополнительные моляры. Ведь комплект постоянных зубов состоит из 28 единиц.
Последними вырастают зубы мудрости, названные так за позднее (в зрелом возрасте) появление – в 18-30 лет. У некоторых людей они не вырастают совсем, так как являются атавизмом. Частенько их рост сопровождается мучительными симптомами (воспалением и болью при пережевывании пищи, отечностью слизистой).
Иногда их сразу же приходится удалять, жевательной нагрузки они не несут и считаются «лишними».
До каких лет растут зубы?
Формирование зубных рядов, увеличение размеров нижней челюсти происходит до 25-летнего возраста, по мере появления новых моляров. Процесс более интенсивен в период формирования ряда временных зубов, медленнее при появлении постоянных третьих моляров («зубов мудрости).
Для восьмерок (третьих моляров) остается все меньше места. Их прорезывание сопровождается воспалениями десен и болями. Они могут появляться в 40, 50 лет и даже в весьма пожилом возрасте. Ученые считают, что в будущем «восьмерки» исчезнут.
Итак, 20 молочных зубов вырастают к 3-м годам, к 14 , в каждой челюсти должны разместиться по 14 коренных (постоянных) зубных единиц. Срок появления третьих моляров непредсказуем.
На месте потерянных постоянных моляров новые не вырастают. Крайне редко встречаются счастливчики, у которых выросли зубы на месте потерянных постоянных.
Этапы формирования прикуса
Формирование постоянного прикуса заканчивается в 14-летнем возрасте. Исправление нарушений прикуса лучше проводить в юном возрасте. Халатное отношение родителей к проблемам прикуса приводят к физическим и моральным страданиям ребенка (от насмешек сверстников).
В то время, как выравнивание кривых рядов и корректирование неправильного прикуса возможно с 5-6-летнего возраста. Исправление прикуса проходит значительно легче в детском возрасте (проще и значительно дешевле).
- Миотерапию (специальные упражнения) можно использовать с 3-х лет,
- Для ускорения/замедления роста, выравнивания кривых зубных единиц, возращения в ряд дистопированных применяют аппаратное лечение, ношение ортодонтических аппаратов.
- Используются зубные пластинки и несъемные брекеты
- Исправление прикуса возможно с помощью различных видов тейнеров (спортивные капы, шины, преортодонтических, суставных, финишных и др.),
- Современные лингвальные брекеты ставятся на внутренней стороне зубного ряда. Они незаметны для окружающих, но значительно дороже по цене.
С 7-10 лет возможно проведение комплексное лечение (хирургическое и аппаратное). В редких случаях, если есть угроза развития лицевой асимметрии, присутствует диспропорция костей челюсти, применяются хирургические методы коррекции. Скрученные (дистопированные ретинированные), сверхкомплектные единицы удаляются.
Различные съемные устройства предназначены для устранения функциональных нарушений зубочелюстной системы, исправления прикуса, дикции, восстановления носового дыхания. Родители должны своевременно обращаться к детскому стоматологу, если у ребенка формируется неправильный прикус.
При ношении ортодонических конструкций надо особенно тщательно следить за гигиеной рта (чистка, полоскание), регулярно являться к врачу, соблюдать все его рекомендации.
Значительно сложнее, дольше и дороже выпрямление зубов у взрослых, когда полностью сформирована зубочелюстная система. Но и с этой задачей успешно справляются опытные ортодонты в современных клиниках.