Цельнолитая коронка

Цельнолитая коронка – конструкция, выполненная с помощью способа цельного литья из металлических сплавов. Технология подразумевается одномоментный отлив всего протеза целиком, что исключает спайку отдельных элементов при изготовлении мостовидного протеза.

Для изготовления используют славы хрома с никелем, кобальтом, сплавы с платиной, золотом. Последний вариант считается лучшим, выдерживает нагрузки, стирается аналогично эмали. Когда изделие планируется ставить на резцы, клыки, участвующие в улыбке, изделие дополняют керамической, пластиковой накладкой.

В каких случаях применяют цельнолитые коронки?

Такие стоматологические конструкции применяют, чтобы остановить разрушение тканей уже поврежденного моляра, для реставрации единиц челюсти, в виде мостовидных протезов, замещающих пустоты в ряду, также для размещения фиксаторов под съемные протезы. Окончательный выбор зависит от рекомендаций лечащего врача, финансовые возможностей самого пациента. Такие протезы считаются недорогим вариантом, поэтому распространены, когда речь идет о молярах, испытывающих жевательную нагрузку.

Литые конструкции выбирают тогда, когда хотят сократить время изготовления протеза, избежать недостатков шовных конструкций. Благодаря точному литью огнеупорных, выплавляемых моделей, удается из недорогих материалов отлить протезы, имеющие заданную толщину окклюзионной поверхности, восстанавливающие апроксимальные контакты, охватывающие клиническую шейку.

Одиночные изделия применяют, как опоры для мостовидных протезов, для покрытия жевательных единиц, когда снижается прикус. Выбор цельнолитых конструкций обусловлен  их невысокой стоимостью, если сравнивать металлокерамикой. Всем, кто планирует восстановить жевательные функции единиц челюсти, которые не участвует в улыбке, рекомендован этот вариант.

Разновидности цельнолитых коронок

Изготовления из сплава металлов, цельнолитые коронки имеют напыление, облицовку из пластмассы, еще их комбинируют с металлокерамикой в мостовидном протезе.

Существуют виды литых конструкций:

• без напыления. Характеризуются блеском отполированного металла,
• с напылением. Подходит пациентам, которые против металлического блеска во рту. Возможно напыление «под золото», но важно учесть, что оно провоцирует явление гальванизма (микро-токи во рту),
• с облицовкой. На поверхности, обращенной к собеседнику, делают накладку из керамики, пластмассы. Недостатком конструкции становится хрупкость – накладки скалываются. Цена такого колпачка, украшенного накладкой, ниже, чем у полностью керамической,
• мостовидный протез из комбинированных элементов. Когда изготавливается мост, опирающийся на 5 и 7 моляр, не всегда нужно делать его из 3 металлокерамических изделий. Нужно выбрать металлокерамику на участках, попадающих в зону улыбки, а оставшиеся покрыть цельнолитыми стоматологическими колпачками.

Преимущества и недостатки цельнолитых коронок

Более 2 десятилетий назад протезы изготавливали из металла штамповкой – каждую заготовку из гильзы нанизывали на столбики, напоминающие зубы, далее обстукивали, придавая нужную форму. Следующим этапом было напыление. Когда нужен был мост, такие изделия спаивались. Это устаревшая технология осталась сегодня только в глубинке.

Штампованные конструкции проигрывают литым по параметрам:

• тонкие стенки быстро «поедаются»,
• неплотно прилегают у шейки, что приводит к попаданию слюны внутрь, гниению тканей,
• мостовидный протез из спаянных стоматологических изделий ломается по шву,
• разнородные металлы вызывают гальванические токи, провоцирующие воспаление слизистой, лейкоплакию.

Литые коронки обладают рядом преимуществ:

• изготовлены по индивидуальному слепку, полностью соответствуют форме резца либо моляра, отлично прилегают. Служат от 10 лет,
• исключив пайку, удалось достичь максимальной прочности, износостойкости мостовидного протеза.

Если сравнивать цельнолитые с металлокерамическими изделиями, у первых можно выделить следующие достоинства:

• цена гораздо ниже,
• нет необходимости стачивать резцы, моляры, что продлевает их срок службы,
• простота изготовления. Технология изготовления металлокерамики подразумевает наличие металлического каркаса внутри, облицовки снаружи. Это снижает надежность конструкции.

Показания и противопоказания

Медицинские процедуры проводятся при наличии показаний. Установка цельнолитых изделий – не исключение. Процедура проводится, когда есть необходимость. Желания пациента недостаточно,  без показаний установка изделий нарушает естественный ход процессов во рту.

Основные показания, при которых нужно устанавливать литые вставки:

• разрушение фрагмента зуба, которое невозможно реставрировать,
• аномальное расположение единиц, их атипичная форма,
• необходимость установить опоры, которые будут поддерживать мостовидный протез,
• разрушение, истончение эмалевого покрытия, носящее патологический характер,
• проблемы прикуса,
• наследственные патологии, из-за которых размер зуба очень маленький,
• скрежет зубами во сне,
• проблемы с жевательной мускулатурой челюсти.

Кроме прямых показаний, есть ряд состояний, при которых цельнолитые изделия противопоказаны. Выявить наличие состояний может врач. Если неграмотно провести лечение зубов, это грозит последствиями.

Основные противопоказания сводятся к следующим:

• период вынашивания ребенка,
• детский, подростковый возраст,
• кормление грудью,
• травмы единиц челюсти, носящие обширный характер,
• аллергия на материалы, используемые для протезирования.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как устанавливают цельнолитые коронки

Процесс изготовления коронок подразумевает соблюдение этапов:

• врач использует силиконовую массу для снятия анатомического слепка челюсти пациента,
• правильное соотношение обеих челюстей фиксируется,
• выполняется припасовка изделия, проверяется окклюзия,
• фиксация вставки,
• изготовление гипсовой модели,
• моделирование воскового прототипа в гипсовой форме,
• вместо воска заливается выбранный сплав,
• обработка, шлифовка, полировка готовой конструкции.

Работу зубного техника сравнивают с действиями ювелира, поскольку от точности результата зависит успех протезирования, состояние здоровья пациента.

Установка цельнолитых изделий занимает не один день. Как и при изготовлении, нужно последовательно выполнять ряд действий:

• санировать полость рта – вылечить кариозные участки, воспаленные десны, снять налет, отвердевшие отложения,
• обточить зуб, куда будет надето готовое изделие. Пока идет изготовление индивидуальной конструкции, пациенту устанавливают временные по его желанию,
• готовое изделие примеряется, по необходимости отправляется технику на финальную доработку,
• установка на временный цемент, контроль над состоянием пациента,
• установка на постоянный цемент.

Процесс установки проводится по-разному с учетом состояния полости рта, показаний. В качестве основы для коронки можно выбрать несколько вариантов.

Первый из них – обточенный зуб. Если нерв не удален, ткани зуба аккуратно стачивают до нужного размера (около 3-4 мм с разных сторон), после чего надевают изделие. Зуб уменьшается в размерах, чтобы компенсировать толщину коронки, не меняя прикус.

Другой вариант – использовать культевую вкладку. По виду она состоит из штифта и коронковой части, куда врач наденет протез. Сначала стоматолог удалит часть зуба, сделает в его канале углубление на 1/3, куда установит специальную вкладку. Вкладка из особо прочных сплавов фиксируется внутри специальным цементом. Такая методика показана, когда зуб разрушен до 70%. Помимо сплавов металлов, для изготовления вкладки применяют золото, металлокерамику и другие материалы.

Третий способ выбирают, если есть пропуски в зубном ряду или планируется экстракция по серьезным показаниям. Обычно врачи стараются сохранить натуральные зубы как можно дольше, поскольку этот вариант самый надежный и долговечный. Но если пришлось провести удаление, врач проколет слизистую, сделает углубление в кости челюсти, вставит штифт.

На него надевается абатмент, который станет основой. Процесс называется имплантацией. У нее есть ряд противопоказаний, о чем предупредит врач. Импланты – вариант восстановить зубной ряд, нет нужды стачивать соседние зубы, можно установить сколько угодно единиц челюсти.

Как ухаживать за цельнолитыми коронками?

Чтобы сохранить первоначальную привлекательность конструкции, обеспечить ей долгий срок службы, нужно тщательно ухаживать за полостью рта. Эти рекомендации даются и людям с натуральными зубами, а тем более – при наличии коронок. Железные конструкции больше подвергаются воздействию бактерий, поэтому утренняя и вечерняя чистка – обязательные процедуры.

Курильщикам настоятельно рекомендуется отказаться от пагубной привычки, поскольку речь идет о здоровье десен, долговечности коронок. Несмотря на то, что они сделаны из металла, удерживают их единицы челюсти, десны. Когда начнется воспаление, вставки могут выпадать.

Желательно избегать сильно красящих напитков, продуктов, особенно при наличии керамических накладок – они могут поменять цвет. Каждые 6 месяцев после установки коронок, имплантов нужно посещать стоматолога для профессиональной чистки, выявления и своевременного устранения возможных проблем. Соблюдая предписания врача, можно максимально продлить срок службы стоматологических конструкций.