Кариес – одна из болезней человечества, обнаруживаемая у представителей национальностей, профессий и возрастных категорий.
При прогрессирующем недуге под воздействием внутренних и внешних факторов разрушаются зубные ткани. Процессы гниения способны спровоцировать развитие неблагоприятных последствий, вплоть до потери пораженных заболеванием зубов, распространения инфекционных агентов по организму.
Причины развития кариеса
Ключевой фактор развития кариозных процессов – размножение патогенных микроорганизмов, которые населяют ротовую полость, питаются углеводными пищевыми остатками.
Повышение риска возникновения болезни обуславливается:
- Анатомическими особенностями (присутствием на зубной поверхности бороздок (фиссур), в которых скапливаются вредоносные бактерии).
- Неправильным прикусом, скученностью зубов. Вследствие некачественной чистки зубов развивается контактная форма недуга.
- Особенностями рациона питания (дефицитом фтора, кальция и других микроэлементов).
- Воздействием вредоносных профессиональных факторов (регулярными контактами с кислотными, щелочными веществами).
- Нарушением работы слюнных желез.
- Систематическим употреблением сладкой, богатой углеводами пищи.
- Несоблюдением правил гигиены ротовой полости.
Бактерии, размножающиеся в налете и поглощающие углеводные компоненты, продуцируют органические кислоты. Эмаль разрушается, поражается дентин и глубокие ткани зубов.
Стадии развития кариеса
Стадия пятна
Гладкая твердая эмаль начинает разрушаться, постепенно меняя оттенок (ткани темнеют, преобладает коричневатый, желтоватый, черный цвет). Реакция на воздействие раздражающих веществ отсутствует.
Недуг поддается терапии, к стоматологу на стадии пятна обращается небольшой процент пациентов ввиду отсутствия болезненной симптоматики. Для диагностики применяют метод окрашивания пятна.
Поверхностная стадия
Заболевание сопровождается деминерализацией, нарушением целостности эмали (преимущественно, в труднодоступных областях). Ситуация усугубляется повышенной концентрацией минералов в слюне, что способствует интенсификации формирования налета. Возникают кратковременные болезненные ощущения невысокой интенсивности при воздействии механических, пищевых раздражителей.
В рамках лечения предварительно устраняется налет, проводится дезинфекционная обработка, процедуры пломбирования или реминерализации. Специализированные полимеризирующиеся гели позволяют устранять мелкие дефекты, вызванные кариозными процессами.
При своевременном начале терапии удается остановить процесс минерального вымывания, восстановить первоначальные характеристики эмалевого слоя.
Кариес средней глубины
Глубоко проникающая патология провоцирует поражение дентина, что сопровождается выраженными признаками тканевого повреждения, повышением интенсивности, длительности болевых приступов, ноющих симптомов. Усиление боли наблюдается при употреблении сладкой, соленой, холодной, горячей пищи.
Вследствие постоянного скопления пищевых остатков развиваются процессы гниения, разложения, появляется неприятный запах из ротовой полости, ощущается поверхностная шероховатость. Признаки патологии обнаруживаются при визуальном осмотре (с помощью зеркала).
В ходе врачебного приема при помощи бормашины удаляются пораженные ткани. Для восстановления целостности зубных единиц устанавливаются пломбы. Каждый этап терапии требует обработки антисептическими веществами для недопущения развития бактериального инфицирования.
Глубокая стадия
На четвертой стадии патологическая область достигает пульпарной камеры, пациент жалуется на приступы сильной боли. При отсутствии своевременной врачебной помощи интенсивность разрушительных процессов возрастает. Развивается периодонтит, пульпит, опасные осложнения.
На первом этапе лечения при помощи специализированных медикаментов удаляются нервные окончания, устанавливается временная пломба, сменяемая постоянной (через несколько суток).
Классификация кариеса
Существует несколько классификаций кариозных патологий.
По интенсивности поражений
Для вычисления индекса кариозной интенсивности (индекс КПУ) подсчитывается суммарное число подлежащих удалению или удаленных (У), пломбированных (П) и пораженных заболеванием (К) зубных единиц (параметр К рассчитывается для молочных зубов, отдельно – для постоянных).
При необходимости вычисляется значение индекса для зубов, полостей, поверхностей.
Степени интенсивности поражения, определяемые значением КПУ:
- Очень низкая – 0,2-1,5 (до 12 лет – 0-1,1).
- Низкая – 1,6-6,2 (до 12 лет – 1,2-2,6).
- Средняя – 6,3-12,7 (до 12 лет – 2,7-4,4).
- Высокая – 12,8-16,2 (до 12 лет – 4,5-6,5).
- Очень высокая – более 16,2 (до 12 лет – более 6,5).
Клиническая классификация кариеса
Дифференциальное диагностирование начальной стадии заболевания (стадии пятна) производится с учетом преобладающего тканевого оттенка.
При поверхностном течении кариозных процессов обнаруживаются зоны эмалевого повреждения. Когда патология достигает средней стадии, кроме эмалевого разрушения поражается дентинный слой.
При глубоком кариесе дно полости находится в непосредственной близости к нерву. Указанная стадия диагностируется только во взрослом возрасте, что объясняется особенностью строения молочных зубов.
Классификация кариеса по течению
В зависимости от скорости распространения патологии диагностируют стабилизированную, быстротекущую форму недуга.
Международная классификация болезни по ВОЗ
Всемирная организация здоровья выделяет следующие категории кариеса:
- Поражающий эмаль (в том числе, «,пятно»,).
- Дентинный.
- Цементный.
- Приостановившийся.
- Одонтоплазия (меланоплазия, детская меланодентия).
- Не уточненный.
Классы кариозных полостей по Блэку
Описание классов, предложенное Блэком, позволяет дифференцировать различные формы и стадии недуга с учетом глубины и локализации зон поражения.
1-й класс – начальный этап. Поражается эмалевая поверхность, зубные желобки. В результате постепенного разрушения эмали кариозная область расширяется, распространяясь на верхний дентинный слой. Своевременное начало терапии позволяет устранить патологию без использования бормашины.
2-й класс. Болезнь поражает контактирующие поверхности жевательных зубов (на обеих челюстях), эмаль осветляется. Диагностика затрудняется скрытым расположением межзубных участков.
3-й класс. Обнаруживается симптоматика средней тяжести, усугубляемая игнорированием необходимости ежедневного проведения гигиенических процедур, злоупотреблением сладкой пищей. Повреждаются фронтальные поверхности (без разрушения режущих краев).
4-й класс. На фоне отсутствия эффективной терапии (больной даже при наличии выраженных кариозных проявлений не обращается к врачу) разрушается дентин, режущие поверхности зубных единиц.
5-й класс. Тяжелая степень, сопровождаемая глубокими повреждениями тканей, поражением корня. Увеличивающиеся патологические области распространяются на границы между десной и зубами. Наличие многочисленных очагов приводит к необходимости удалять зубы, не поддающиеся терапии.
По последовательности возникновения
Первичный кариозный процесс поражает участки, ранее не подвергавшиеся терапевтическим процедурам.
Вторичная патология развивается в местах, где ранее проводилась терапия (возле пломбы). Пространство, сформировавшееся вследствие нарушения краевого прилегания между зубной тканью и пломбой, населяется активно размножающейся патогенной микрофлорой.
Кариозный рецидив обнаруживается под запломбированной областью или возле ее края. Ключевой фактор развития рецидивных процессов – неполное удаление кариозного участка в ходе предыдущей терапии. Для полноценной диагностики прибегают к рентгенологическому обследованию.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
По локализации
При фиссурном подтипе патологии разрушительным процессам подвергаются углубления зубной поверхности.
Межзубный кариес, поражающий контактную поверхность зуба, затруднительно диагностировать ввиду отсутствия визуальной симптоматики. Кариозная полость, прикрытая слоем эмали, увеличивается, разрастаясь от поверхности к центру.
Пришеечный тип болезни развивается в придесневом пространстве. Частая причина недуга – несоблюдение правил гигиены.
Кольцевая форма заболевания проявляется появлением «,пояса», (коричневатого, желтоватого оттенка) на шейке зубной единицы.
Скрытый кариес прогрессирует в зубных щелях, других, недоступных для качественного осмотра участках.
Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой
В зависимости от скорости протекания патологии выделяют следующие подкатегории недуга, предложенные Т. Ф. Виноградовой:
- Компенсированную (наименьшая интенсивность развития патологии). Требует проведения ежегодных осмотров, процедур обработки фтористыми составами, закрытия фиссур.
- Субкомпенсированную (среднюю). Предусматривается осмотр (каждые 6 месяцев) и санация.
- Декомпенсированную (тяжелую), характеризующуюся разрушением тканей. Санацию проводят не реже одного раза в 3-4 месяца. Требуется стоматологическое и педиатрическое наблюдение, коррекция питания и повышение эффективности гигиенических мероприятий.
Чтобы предотвратить осложнения, сопровождающие кариозные процессы, необходимо уделять максимум внимания профилактике, обращаться к стоматологу при первых симптомах.