Сложность чистки каналов зуба заключается в том, что стоматолог осуществляет процедуру без зрительного доступа к области ее проведения. Корни находятся под костной структурой, без рентгенологического исследования не обойтись.
По этой причине опыт врача имеет важное значение при эндодонтии, целью является сохранение зуба. Она может быть одноэтапной и состоять из одного визита к стоматологу или многоэтапной, когда необходимо посетить врача не менее 2-3 раз.
Содержание
Необходимость процедуры
Проведение чистки пациенту назначается в ситуациях:
- Пульпит инфекционного или травматического характера. Первый тип заболевания возникает как осложнение кариеса, возникающее при попадании в кариозную полость микробов или бактерий. Если в данном случае рентген показывает развитие некроза, то процедура назначается в обязательном порядке. Причина возникновения второго вида пульпита , травма зуба после сильного удара или падения, а также при неаккуратном проведении стоматологического лечения.
- Периодонтит в острой или хронической форме – воспаление тканей, которые окружают корень зуба, отвечают за его нормальное удержание в челюсти. Если заболевание диагностируется в ранней стадии, процедура может не понадобиться.
- Воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью, болью или отечностью.
- Пародонтальный абсцесс, характеризующийся наличием на десне гнойного фурункула.
- Обнажение нерва.
- Повышенная чувствительность зубов на раздражители внешнего и внутреннего характера.
- Подготовка к протезированию, установке коронок по причине необходимости удаления нерва и предотвращения инфицирования.
- Внутриканальное отбеливание.
- Неправильно проведенная первичная чистка каналов.
Подготовка
Чтобы процедура по осуществлению эндодонтии прошла успешно, врачу нужно собрать информации о состоянии пораженного зуба. Мероприятия по подготовке заключаются в следующем:
- проведение опроса больного на тему наличия аллергии на определенные лекарственные средства, которые будут использоваться при этом виде стоматологического лечения, и характера волнующих симптомов (болевые ощущения),
- осмотр ротовой полости для определения области поражения,
- рентгенологическое исследование больного зуба для определения места расположения корней в десне и их толщины. В случае беременных женщин может использоваться визиограф, который преобразует рентгеновское излучение в цифровой снимок,
- путем введения апекслокатора в обработанный канал определяется его глубина. Это поможет предотвратить нанесение травм во время процедуры и поломку используемых при этом инструментов. Для человека эта манипуляция безболезненна.
Процесс чистки
Эндодонтия осуществляется по этапам:
- анестезия. Такая процедура проводится вблизи зубных нервов, поэтому с целью предупреждения возникновения боли у больного делается обезболивающий укол. Пациентам с низким болевым порогом место инъекции смазывается гелем, имеющим в составе анестетик, а затем вводится Ультракаин. Данный препарат обладает высокой анестезирующей активностью по сравнению с Новокаином или Лидокаином. Эффект от укола обычно наступает через 5-15 мин и длится не менее 45 мин,
- изоляция больного зуба от остальных резиновой накладкой. Такая манипуляция не позволяет попасть дезинфицирующему средству в ротовую полость и вызвать раздражение или ожог слизистой. Изоляция предотвращает доступ в каналы слюны, в которой находятся бактерии и микробы,
- вскрытие полости зуба для получения доступа к области лечения. Для рассверливания отверстия врач использует тонкий бор в виде конуса. При проблемном переднем зубе манипуляцию проводят на внутренней его стороне, а при заднем – на жевательной,
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
- чистка канала осуществляется инструментами (файлами). Приборы для процедуры используются разной длины. Врач вкручивает их в просверленное отверстие, увеличивая диаметр. С помощью механической чистки извлекается пораженная пульпа,
- для удаления микрочастиц пораженной ткани, патогенных микроорганизмов проводят химическую чистку, в основе которой лежит введение в полость высушенного канала лекарственного раствора одноразовой иглой. Многие клиники используют ультразвуковой прибор, позволяющий проникнуть такому раствору в глубину зуба,
- по окончанию чистки врач пломбирует канал или устанавливает штифт (обтурация). Материал для изготовления пломбы должен быть прочным, надежным, антиаллергенным, быстро застывать, сохранять нужный объем продолжительное время и выдерживать перепады температур, а также не оказывать негативное воздействие на периодонт и эмаль. При обтурации в полость канала вводится штифт, а область между ним и тканями зуба заполняется пластичной массой под названием силер. Такая паста должна обладать теми же свойствами, что и пломба,
- вторичный рентген проводят с целью визуализации выполнения предыдущей процедуры,
- установка пломбы на зуб.
Возможные осложнения
Негативные последствия после процедуры наблюдаются редко у пациентов, но иногда возможны следующие:
- боль и отечность. Такие симптомы должны пройти через 5 дней, но если они и дальше мучают человека, необходимо обратиться к врачу,
- инфицирование канала,
- абсцесс.
Основные причины возникновения осложнений:
- врач недостаточно точно установил длину канала или подобрал штифт неправильного размера. Это создает давление на ткани,
- плохое проведение очистки,
- ожог тканей дезинфицирующим средством по причине широкого отверстия в полости канала,
- недостаточное запломбирование может стать причиной боли при надкусывании. В незаполненной полости образуется патогенная микрофлора, которая приводит к образованию свищей, кисты или гранулемы,
- некачественный инструмент может обломаться и его осколок останется в полости канала,
- повреждение стенки корня стоматологическим прибором,
- аллергическая реакция на материал пломбы вследствие недостаточного опроса пациента и изучения его анамнеза,
- поражение инфекцией костей челюсти, что приводит к развитию остеомиелита или флегмоны.
Противопоказания
Процедуру запрещено проводить в следующих ситуациях:
- форма пародонтита, при которой зуб сохранить не представляется возможным,
- перелом корня продольного характера,
- различные ортодонтические показания по срочному удалению зуба,
- киста в области корня, не подлежащая хирургическому или консервативному лечению,
- тяжелое самочувствие больного.
Чистку не рекомендуется проводить при наличии некоторых стоматологических особенностей:
- слишком искривленные каналы, а также их непроходимость,
- невозможность извлечения установленной пломбы,
- просвет канала заполнен чужеродным предметом,
- повреждение корневых стенок,
- нежелание пациента идти на такое лечение.
Чистка является необходимой при различных стоматологических заболеваниях. При ее проведении очень важно, чтобы врач выполнил подготовку к процедуре, соблюдал правильность ее проведения.
От опыта врача зависит состояние пациента после проведения такого лечения.