Больно ли удалять зуб мудрости

Корни зубов мудрости (восьмерок) имеют изгибы, «мудрец» может нестандартно располагаться в челюсти. Их удаление , сложный процесс. Пациенты оттягивают визит к врачу по поводу проблем, плохих симптомов, сопровождающих прорезывание и рост.

Нагноение восьмерок грозят последствиями: абсцессами,  флегмонами (проникновением гноя вглубь челюсти),  сепсисом, угрожающим жизни. Бывают случаи летальных исходов из-за нагноившегося моляра.

Восьмерки, «зубы мудрости» определяются стоматологами, как атавизм (рудимент – лишний орган) и никакой полезной функции (в процессе жевания) они не несут. Челюсть человека стала на 10 см меньше, чем у древних предков, восьмые моляры потеряли функциональность, стали лишними. Верхние восьмерки могут травмировать щеку, упираясь в нее. Беспокоят нижние зубы мудрости, кость нижней челюсти , плотная.

Удалять восьмерки необязательно, если они не вызывают никакого дискомфорта в ротовой полости.

Это необходимо сделать, если:

• моляр поражен кариесом (лечению восьмерки не поддаются),
• мешает соседним зубным единицам,
• провоцирует припухлость и воспаление десны (перикоронарит),
• приносит дискомфорт при жевании.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Крайние (третьи) моляры начинают появляться с 16 лет, у некоторых людей появляются к 25-27 годам, а иногда  позднее. Им свойственно задерживание прорезывания (ретенция). Лечить последние моляры нецелесообразно, они имеют слабую коронковую часть, деминерализованную эмаль, трудно очищаются.

Неправильное их положение, кисты на корнях, поражение кариесом – показания к удалению. Зубы мудрости проявляют комплекс дискомфортных проявлений при прорезывании: отек и воспаление десны, ноющие боли, невозможность жевания.

При осмотре врач может обнаружить плохие симптомы роста:

• над моляром наблюдается гиперемированный “капюшон” (воспаленный, покрасневший участок ткани),
• под «капюшоном» прощупывается скопление жидкости (инфильтрация) локального характера,
• корни врастают в гайморовую область,
• образование флюса или кисты,
• возникает увеличение подчелюстных лимфатических узлов,
• боль, возникающая при глотании (от нижних восьмерок), отдающая в голову, висок (от верхних зубов),
• повышение температуры, вялость, снижение аппетита, трудоспособности.

В поликлиниках процедура удаления моляра по частям с помощью молотка и стоматологического долота проводилась усилиями стоматолога, медсестры, походила на пытки в течение 1-2-х часов. Бывали случаи  переломов челюсти при манипуляции. Такие топорные методы выдалбливания давно «канули в лету» и не применяются.

Хирургическое удаление восьмерки не связано с сильными болевыми ощущениями, проводится под местной анестезией современными стоматологическими инструментами. Зуб удаляется совершенно безболезненно, такой манипуляции не стоит бояться. В сложных случаях операция может производиться под общим наркозом. Гораздо проще все пройдет при своевременном проведении резекции.

При болезненном прорезывании третьих моляров надо обязательно обратиться к стоматологу за консультацией. Только врач сможет подобрать терапию, оказать квалифицированную помощь, чтобы избежать риска серьезных осложнений:

• абсцессы (нагноение),
• флегмоны (разлитие гноя мягких тканях),
• перикоронарит,
• остеомиелит.

Врач пропишет препараты для облегчения симптомов прорезывания:

• обезболивающие (Ибупрофен, Анальгин),
• если температура более 38оС, противовоспалительные (НПВС, Аспирин),
• полоскание антисептиками, содо-солевым раствором для снижения воспаления и отека.

Только квалифицированный врач, сделав снимки и проведя необходимое обследование, сможет определить, целесообразно ли удалять зуб мудрости. Своевременное удаление минимизирует дискомфортные проявления.

Стоимость экстракции восьмерки выше, чем удаление других зубов. Клиники гарантируют безопасность, безболезненность процедуры, контроль процесса заживления, который занимает неделю.

Простое удаление

Операция обычно проводится в утренние часы (до обеда), пациент должен позавтракать во избежание чрезмерного слюноотделения во время процедуры, 2-3 часа после экстракции есть будет нельзя. Чтобы скорректировать ход операции, перед ее началом делают рентгеновский снимок.

Обычно измеряют АД пациента (при высоком давлении усиливается кровотечение), выясняют, име

ет ли пациент аллергию на анестезирующие препараты. Проводится тест на реакцию организма пациента на анестетик.

Этапы удаления:

1. Анестезия. Верхний моляр обкалывают карпульным шприцом с иглой, процедура не доставляет пациенту особого дискомфорта. Заморозка наступает в течение 4-5 минут. Анестезия нижнего моляра сложнее, доза несколько больше и замораживание длится около 10 минут, при этом немеют щека, губы, язык и даже ухо.
2. Удаление. Восьмерка удаляется без сверления и разрезов в течение 1-15 минут с помощью щипцов, элеваторов.
3. Обработка. Накладывание швов. Если ткани были воспалены, ранку обрабатывают антисептиками. Проверяют, нет ли в ране остатков зуба, корней. Сблизив края десны, рану ушивают и накладывают тампон с противовоспалительным лекарством (Альвостаз, Альвогил).
4. Рекомендации на период заживления.

Верхние моляры удаляются легче и быстрее, они редко имеют искривленный корень. Удаление с надрезом десны характерно для нижних моляров.

Сложное удаление

Положение третьего моляра в челюсти бывает нетипичным с изогнутыми корнями,  его удаление может оказаться непростым для хирурга. Особенно нижних «восьмерок», имеющих извилистые, мощные корни.

Хирург изучает снимок зуба, чтобы уточнить количество корней, их расположение, чтобы наметить последовательность действий, необходимые инструменты.

Сложность удаления определяется длительной, непростой подготовкой моляра к извлечению. Сначала иссекается часть тканей десны, обнажается операционное поле. Удаляется борами (выпиливается) лишняя костная ткань, окружающая моляр. С помощью бормашины и хирургических инструментов разделяются корни, извлекается зуб. Проверяется лунка на отсутствие фрагментов. Рана обрабатывается антисептическими растворами и ушивается.

Сложная экстракции может длиться 0,5-2 часа. По завершению процедуры пациенту выдается список препаратов, которые могут понадобиться в период реабилитации и назначается повторный прием через 2-3 дня.

После сложного удаления восьмерки боли могут сохраняться на протяжении 2-х недель.

Как проводится анестезия?

Заморозка перед удалением верхних восьмерок проще, челюсть менее массивная, имеет большое количество входов. Ранее популярный Новокаин применяется реже из-за высокого риска аллергической реакции. В бюджетных клиниках используют Лидокаин – препарат эффективнее Новокаина, не аллергенный. Чтобы увеличить время его воздействия, врачи добавляют капельку адреналина («на глазок»), что может спровоцировать сердцебиение или головокружение у некоторых пациентов.

Местное обезболивание бывает:

• наружным: аппликационным (орошают или смазывают анестетиком десну), с помощью низких температур, электромагнитными волнами,
• инъекционным – анестетик вводится шприцом. Разновидности анестезии: инфильтрационная, проводниковая, внутрисвязочная, внутрикостная.

Стоматология применяет для анестезии Скандонест, Ультракаин Убистезин (препараты артикаинового ряда), имеющие в составе дозу адреналина. Для пациентов с противопоказаниями подбирается анестетик без адреналина.

Пациентам показан общий наркоз (погружение в сон) в случаях:

• присутствия у пациента панического страха,
• необходимости одновременного удаления зубных единиц,
• неконтролируемый рвотный рефлекс у больного,
• диагностированное психическое расстройство.

Подобная анестезия имеет ряд противопоказаний. Пациент должен пройти обследования (сдать анализы, сделать кардиограмму), чтобы получить разрешение на общий наркоз.

Комбинированная анестезия сочетает прием расслабляющих препаратов (снижающих его физический и эмоциональный порог) и местное обезболивание.

Что делать после удаления

После удаления надо сохранять тампон 10-15 минут, затем сплюнуть. Дольше держать его не следует, пропитавшая тампон кровь может способствовать развитию инфекции. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Не рекомендуется:

• употреблять горячую пищу и напитки 2-3 часа,
• курить и пить алкоголь,
• полоскать рот 2-3 дня, чтобы не вымыть кровяной сгусток,
• греть щеку,
• трогать лунку пальцами, жевать на оперированную сторону,
• открывать широко рот, чтобы не нарушить швы.

Травмированные ткани начинают болеть по окончанию действия анестетика. В первый день можно прикладывать холод на 5 минут, делая 20 минутный промежуток. Боль будет ощущаться в ухе, горле, голове, при глотании. Если в течение суток не нормализуется чувствительность онемевших при заморозке участков, надо обратиться за консультацией к врачу.

Если по истечении 2-х часов не останавливается кровотечение, положив стерильный тампон на рану, нужно идти к врачу. Они могут произвести обработку раневой поверхности составами для повышения свертываемости.

При соблюдении в реабилитационный период полученных после экстракции рекомендаций, по мере заживления раны болевые ощущения должны снижаться, исчезнуть в течение недели.