Больно ли ставить пломбу на зуб

Давно прошли времена, когда единственным спасением от зубной боли было удаление поврежденного моляра. Причем все стоматологические манипуляции сопровождались мучительными болями, особенно при повреждении кариесом пульповой камеры.

Малейшее прикосновение к пульпе (клубку кровеносных сосудов и нервных окончаний) отдавалось острой болью. И только использование обезболивающих средств, которое началось лет 20 назад, дало возможность проводить лечение кариеса и пломбирование зубов быстро и безболезненно.

В настоящее время стоматологи имеют на вооружении большое количество анестезирующих средств, дающих возможность проводить любые процедуры без боли и большой ассортимент пломбировочных материалов. Стоматологическое кресло и инструменты давно перестали быть  орудиями пыток и пора освобождаться от панического страха перед визитом к стоматологу.

А своевременное обращение к врачу при начальных признаках кариеса позволит дольше сохранить зубную единицу. Полноценные зубные ряды гарантия не только свежего дыхания и приятной улыбки, но и полноценного выполнения основного предназначения моляров – пережевывания пищи и соответственно бесперебойной работы ЖКХ.

Стоматология стремительно прогрессирует,  появляются все новые методы лечения зубов с наименьшими плохими ощущениями у пациента и лучшим результатами.

Больно ли пломбировать зуб?

Стоматологическое лечение всегда считалось неприятной, болезненной, страшной процедурой. За последнее десятилетие сфера стоматологических услуг пополнилась:

• эффективными анестетиками, исключающими боль при удалении или пломбировании зубов,
• большим ассортиментом пломбировочных материалов, подбираемых в соответствии с анатомической формой зуба, физиологической нагрузкой на него и эстетичностью внешнего вида,
• инструментами и приспособлениями, облегчающими дискомфортные ощущения во время манипуляций (охлаждение при сверлении, отсосы при обильной саливации и пр.).

Лечение пульпита проводится: для однокорневого зуба в 2, а многокорневого – в 3 посещения. Постоянная пломба ставится при последнем визите, потому что должна испариться влага и затвердеть композит в запломбированных каналах.

Технология пломбирования подразделяется на несколько этапов:

1. Выбор анестетика и введение его карпульным шприцом в определенные места десны (в зависимости от типа зуба). Действие анестезии начинается через 10-20 минут и продолжается 1,5-2 часа. Чтобы сделать лечение совершенно безболезненным (особенно для детей), врач смазывает гелем или опрыскивает спреем с лидокаином слизистую в месте укола. Сложная мандибулярная анестезия делается для больших (нижних) коренных моляров.
2. Зачистка и удаление твердых тканей, пораженных кариесом, тщательная дезинфекция полости. Обеспечение доступа и удаление части или всей пульпы при пульпите.
3. Установка лечебной прокладки под будущую пломбу, если коронка моляра не сильно разрушена, в противном случае потребуется штифт.
4. Выбор материала для пломбы и ее установка с использованием коффердама (во избежание попадания слюны (инфекции) в полость и каналы).
5. Качество проведенных манипуляций проверяется контрольным рентгеновским снимком.
6. Проверка прикуса (с помощью копирки). Шлифовка композита (убрать неровности и шероховатости), покрытие защитным (нестираемым) лаком.

При искривленных зубных каналах, необходимости установки штифта (из-за сильного разрушения короночной части), лечение усложняется, стандартные этапы технологии изменяются для проведения ретроградного пломбирования.

Для полноценного закрытия канала и сохранения зуба производят резекцию верхушки корня и плотную герметизацию корневого канала. Этот хирургический метод применяют при невозможности осуществить пломбирование обычным способом.

Из каких материалов делают пломбы?

Пломбы бывают временные и постоянные. При лечении пульпита, периодонтита в несколько этапов сначала для защиты от пищи и бактерий ставят на срок от 2-х до 14-ти дней временную пломбу. В итоге постоянную (цементную или композитную), которая должна служить долгие годы (10 и более лет).  Материал для пломбирования подбираются в соответствии с расположением зуба и испытываемой им нагрузке. Полимеры, выдерживающие большие нагрузки необходимы для пломбирования поврежденных жевательных моляров.

Для передних резцов и клыков применяются  светоотверждаемые композиты, позволяющие подобрать цвет под соседние единицы в ряду, чтобы пролеченный зуб не портил вид улыбки. Для резцов часто используются цементы (силикофосфатные или силикатные). Материалы должны соответствовать основным требованиям:

• полноценно герметизировать корневые каналы,
• не давать усадки,
• не менять цвет зуба при химических воздействиях в ротовой полости,
• легко извлекаться из полости при повторном лечении моляра,
• не поддаваться растворению в мягких тканях зубов.

Цементные пломбы ставят на моляры, в них могут добавлять фтор для снижения риска вторичного кариеса. К химически отверждаемым цементным пломбам относятся: цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, силикатные, силико-фосфатные. Лучшими считаются СИЦ – стеклоиономерные.

Более современными считаются композитные пломбировочные материалы химического и светового отверждения. Для передних зубов лучшими признаны фотополимерные высокопрочные пломбы. С их помощью можно реконструировать зуб по форме, с максимальным приближением к природному цвету зубного ряда.

Могут ли быть осложнения после пломбирования?

После пломбировки боль, дискомфортные ощущения могут длиться до 2-х недель (обычно 2-3 дня). Если болевые симптомы сохраняются дольше или усиливаются, то надо обратиться к врачу. Нарушения в технологии процесса, халатное отношение к асептике и антисептике могут привести к быстрому выпадению пломбы, повлечь серьезные осложнения, вплоть до потери зуба.

Поэтому многие пациенты рекомендуют обращаться к высококвалифицированному, хорошо зарекомендовавшему себя стоматологу, чтобы избежать возможных неприятных последствий:

• если врач не нашел один из каналов (узкий, нетипичный), то может развиться инфекция, оставшаяся в нем,
• некачественное и неполное очищение и пломбирование каналов, провоцирует соложения. Чтобы проверить качество пломбировки каналов врач должен воспользоваться  визиографом, апекслокатором или сделать рентгеновский снимок.
• несоблюдение времени промывки каналов антисептиком может привести к неполной гибели микробов и последующим осложнениям,
• неправильное лечение может проявиться в изменении цвета эмали,
• необходимо срочно посетить врача, если десна периодически воспаляется и болит, на ней появляется гнойник, свищ, флюс.

При болях в запломбированном зубе при жевании, нажатии, чрезмерной его реакции на горячее/холодное, на погодные изменения можно заподозрить некачественное пломбирование каналов. Неправильное лечение может спровоцировать появление кисты (кистогранулемы), которая начинает расти почти бессимптомно.

В большинстве случаев (95%) осложнения вызваны некачественная (с пустотами) пломбировка каналов.

Пациент при продолжительных болях в пролеченном зубе просит его удаления, однако опытный стоматолог может попытаться спасти зубную единицу, переделав некачественную работу. Возможно, понадобиться обратиться к другому, более опытному специалисту.

Отзывы пациентов

Пациенты иногда жалуются на неприятные ощущения в десне, дискомфорт при накусывании на запломбированный зуб. Рекомендуют полоскать раствором соды для снятия воспаления десны. Глубокий кариес лечится с накладыванием лечебной прокладки с кальцием, остаточные боли после лечения должны вскоре пройти.

Рекомендуется все-таки сразу не закрывать постоянной пломбой обработанную полость в зубе временной пломбой, чтобы понаблюдать 5-7 дней за его состоянием. Пломбировать зуб, когда ничего не беспокоит.

Некоторое время после пломбирования могут сохраняться некоторые дискомфортные ощущения, но если они не исчезают или нарастают, необходимо показаться врачу. Он должен сделать снимок, чтобы убедиться, что лечение проведено правильно. Изредка бывают случаи, когда под пломбой остается отломок инструмента или не полностью удаленные нервные окончания. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Если микроскопические части пораженной ткани останутся под пломбой или каналы зуба будут неполноценно запломбированы, то с удвоенной силой может развиться воспалительный процесс. Пациенту может казаться, что болят сразу несколько зубов. Нередко при сложном строении зуба, врачу потребуется снимок, чтобы проверить качество пломбирования каналов.

Пациенты советуют лечиться у проверенного опытного врача. Сетуют, что в муниципальных клиниках нередко используют изношенное оборудование, низкокачественные материалы. Хотя повсеместно применяется современная местная анестезия, гарантирующая полное отсутствие болевых ощущений при осуществлении стоматологических манипуляций любой сложности.

Аккуратность и добросовестность квалифицированного стоматолога сводит к минимуму риск развития осложнений после пломбирования. Грамотный специалист оговаривает с пациентом, вид адекватной анестезии (наиболее приемлемой для него), предлагает варианты подходящих для данного моляра пломбировочных материалов.