Некоторые люди, опасаясь боли, неприятных ощущений при лечении кариеса, оттягивают визит к стоматологу. А между тем, поверхностный кариес разрушает защитный слой эмали, глубже распространяясь в ткани зуба. Пытаясь самостоятельно справиться с проблемой с помощью снадобий, пациенты приходят на прием с острой болью, вызванной глубоким (запущенным) кариесом.
По укоренившейся традиции, люди панически боятся дантиста, ведь лет 20 назад зубы лечили и удаляли без обезболивания. Этот страх генетически передался новому поколению, хотя современная стоматология имеет в своем арсенале массу способов анестезии, позволяющих проводить лечение безболезненно.
Появление белых или темных пятен, шероховатостей на поверхности моляров говорит о деминерализации и повреждении эмали , начальной стадии кариеса. Поверхностный кариес можно лечить и без анестезии, но если у человека повышенный болевой порог и паника, то (по его просьбе) врач может сделать анестезию даже в этом случае.
Чтобы сохранить зуб, избежать осложнений, надо обращаться за стоматологической помощью как можно раньше.
Больно ли лечить кариес?
Поверхностный кариес возникает в результате повреждения бактериями защитного слоя зуба – эмали. Его провоцируют различные факторы: скудное питание (дефицит минералов и витаминов), плохая гигиена ротовой полости (нерегулярная чистка зубов), генетическая предрасположенность, стрессы.
Потерю минеральных веществ эмалью и снижение ее прочности провоцируют бактерии, питательной средой для которых служит мягкий налет на зубах. Появление и развитие кариеса провоцируют: чрезмерное увлечение сладостями, недостаток в питьевой воде фтора, зубной камень, ослабление иммунитета при беременности.
У детей чаще возникает острый кариес молочных зубов, который лечить необходимо, чтобы не пострадали зачатки постоянных коренных зубов. Временные зубы должны быть сохранены до естественного выпадения и смены их здоровыми постоянными. Здоровье будущих коренных зубов напрямую зависит от состояния и сохранности молочных. Лечение кариеса у ребенка проводят в несколько этапов (визитов), чтобы избежать их утомляемости, стресса и обойтись без анестезии. Детские зубки покрывают фторлаком, после обработки шаровидным бором наносят антисептик, серебрят или пломбируют, полируют.
Зубы детей имеют тонкую эмаль и быстрее поражаются кариесом, особенно при скоплении частичек пищи в фиссурах (ямках между зубными буграми на жевательных молярах), где стремительно развиваются бактерии. Для профилактики может проводиться герметизация фиссур – полезная процедура против кариеса. Ее можно проводить после появления первых моляров (шестерок) в возрасте 6-7 лет. Фиссуры запечатываются противокариозными компонентами (фтором и кальцием), которые питают зубные ткани, укрепляя эмаль.
Рекомендуется ограничение употребления легкоферментируемых углеводов, способствующих появлению бляшек на эмали, прием фторсодержащих препаратов, тщательный уход за гигиеной рта, реминерализующие процедуры Эффективно применение фтористых гелей, лаков, ремодента (Са, F, Mg, K, Na) для восстановления структуры и усиления прочности эмали.
В большинстве случаев у детей достаточно отшлифовать образовавшуюся шероховатость на эмали и провести реминерализующую терапию: аппликации растворами глюконата кальция, фторида натрия и др. После процедур уменьшаются или исчезают меловидные пятна.
У взрослых чаще обнаруживается хронический кариес, начальное проявление которого – темные пятна на эмали. Зуб постепенно разрушается при отсутствии ярких симптомов. Вначале проявляется чувствительность моляра на различные раздражители, боль возникает при поражении пульпы, периодонтите. Предотвратить подобные осложнения могут регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение.
Появление белесых пятен на эмали, ощущение ее шероховатости – сигналы к немедленному обращению к стоматологу. Поверхностный кариес лечится без боли и без анестезии. Современное стоматологическое оборудование в продвинутых клиниках избавляет пациента даже от небольших плохих ощущений (нагревания зуба при сверлении).
При лечении моляров у беременных женщин используются анестетики, безопасные для плода (не пересекающие барьер плаценты). Ведь болевые ощущения у женщины могут вызвать стресс, выброс гормонов, что более опасно для ребенка. Кариесное воспаление во рту нельзя оставлять без внимания, так как это может способствовать внутриутробному инфицированию и нарушить нормальное его развитие.
О глубоком поражении зубных тканей сигнализирует боль от термических (холодное/горячее), химических (кислое, острое) раздражителей, от механического давления (при откусывании, жевании). Длительная острая боль , о поражении нервных окончаний (пульпите).
В зависимости от локализации глубины проникновения кариозного процесса применяется препарирование и пломбирование или комплексная терапия: реминерализирующее лечение, герметизация фиссур у детей.
Осложнения возникают при проникновении кариеса за пределы твердых тканей и возникновении периодонтита, кист, пульпита, флюса. Их лечение потребует немалого времени и терпения и может привести к потере зубной единицы. Без анестезии не обойтись при лечении кариеса средней и глубокой стадии.
Как проводят анестезию?
Почти каждый человек нервничает перед стоматологическим кабинетом. Но с паническим страхом перед стоматологом (дентофобией) надо бороться. Некоторые пациенты не поддаются никаким уговорам. Они могут испытать приступ стенокардии, гипертонический криз и даже потерять сознание при виде бормашины или стоматологических инструментов. Они откладывают визит к врачу до критически запущенного состояния, что совершенно недопустимо. Можно принять успокоительное средство перед посещением стоматолога.
Надо рассказать врачу о своих страхах, обсудить поэтапно, что он собирается делать, вместе с ним выбрать вариант анестезии и лечения. Иногда врач может предложить слишком восприимчивому пациенту седацию (начальную стадию общего наркоза), снижающую волнение и страх, погружающую человека в состояние полусна.
Современные клиники используют для снижения негативных эмоций и стресса у пациентов классическую музыку, пение птиц, просмотр фильмов, чтобы сделать визит к стоматологу максимально комфортным и безболезненным.
Дети (особенно в 3-5-летнем возрасте) более подвержены страху перед врачами и иногда становятся неконтролируемыми в кабинете стоматолога. Детей надо постепенно и планомерно приучать к необходимости посещения зубного врача, ни в коем случае не пугать их, что может быть больно. Сами родители должны себя вести уравновешенно и спокойно. Помочь врачу наладить доверительные отношения с ребенком.
С первого посещения необходимо обеспечить полноценную анестезию, чтобы ребенок не испытал боли во время лечения и в дальнейшем не боялся. Ребенка надо приводить на осмотр раз в 3 месяца после прорезывания первых зубиков.
Новокаин из-за большого риска аллергии на препарат и его неэффективности в стоматологии используется все реже. На смену ему пришли более эффективные отечественные и импортные препараты. Современное стоматологическое лечение не связано с болезненными ощущениями, благодаря использованию обезболивающих методов. Болевой порог и восприимчивость к анестезии у каждого пациента разная, поэтому в каждом конкретном случае врач подбирает вид и дозу анестетика вместе с пациентом.
Специальным шприцом (карпульным) в определенные места (в зависимости от типа зуба) вводятся анестетики:
- препараты Новокаин, Мепивакаин со сроком действия 0,5 часа,
- Лидокаин, Артикаин , срок действия 1-1,5 часа,
- Бупивакаин, Этидокаин – срок действия более 1,5 часа.
Больно ли при уколе в десну?
Заместительная терапия (препарирование полости и пломбирование) проводится при поражении дентина и в основном под анестезией. Сам обезболивающий укол сопровождается незначительной болезненностью. Главное соблюдать спокойный и положительный настрой. Можно договориться с врачом (если болевой порог у вас низкий) начать вскрытие кариозной полости без анестезии, а если проявится сильная боль, прибегнуть к обезболивающему уколу.
Безотказное действие современных анестетиков обеспечивает безболезненное проведение всех манипуляций: от сверления, обработки кариозной полости до пломбирования. Под теперешней анестезией можно даже удалять нерв и пломбировать каналы за один сеанс, но зуб может болеть, когда анестезия отходит. И не стоит доводить состояние зубов до критического из-за боязни боли.
Обезболивающий укол в переходную складку делается с наружной и внутренней стороны моляра для отключения периферических нервов.
При торусальной (мандибулярной) анестезии, которая отключает болевые импульсы нескольких единиц, можно лечить 3-5 коренных зубов нижней челюсти. Специальным шприцом производится укол в периодонтальную связку для интралигаментарной эффективной анестезии. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Анестезирующий укол вводится очень медленно (45 сек.), как дискомфортный симптом проявляется чувство распирания в щеке. Карапульный шприц имеет тонкую иглу, неприятные ощущения при прокалывании десны минимальны. В клинике могут предложить предварительное нанесение на область укола анестезирующего геля, тогда укол пациент вообще не ощущает.
Отзывы пациентов
Те, кто ощутил на себе пульсирующую непереносимую и непрекращающуюся зубную боль, возникающую при запущенной стадии кариеса, переходящего в пульпит, периодонтит, настоятельно посоветуют всем бежать к стоматологу при малейших симптомах кариеса (пятнах на эмали). А если возникают такие симптомы, как зубная боль:
- при попадании холодного воздуха на моляр,
- при надкусывании пищи,
- повышенная чувствительность к пищевым раздражителям (холодного/горячего, кислого и пр.), то кариес прогрессирует и посетить стоматолога необходимо, как можно скорее.
В исключительных случаях индивидуальной невосприимчивости к местной анестезии лечение кариеса может осуществляться под общим наркозом.