Балочная система фиксации бюгельных протезов – одна из разновидностей конструкций зубных протезов, обеспечивающая замену отсутствующего зубного ряда, восстановление жевательной функции.
Балочное протезирование включенных дефектов, применяющееся с начала 20-го века, предусматривает обязательное покрытие опорных зубов искусственными коронками (корней – колпачками), служащими основой для всей конструкции. Проволочная балка (штанга), припаиваемая к опорам, образует с ними единую устойчивую конструкцию.
Альтернативный вариант конструкции требует предварительной установки имплантов, служащих основой для искусственного зубного ряда.
Из чего состоит система фиксации?
Система включает съемную и несъемную часть. Несъемная часть – балка, которая соединяется с надкорневыми колпачками (коронками), устанавливаемыми на опорных зубах.
Оптимальная высота искусственных коронок – в пределах 8-12 мм. Уменьшение этого параметра обуславливает затруднения при размещении искусственных зубов над втулкой, возникновение повреждений (переломов, трещин) протеза с вестибулярной стороны. Высота опорных коронок становится причиной расшатывания конструкции, интенсификации жевательной нагрузки.
Протезный базис (седло протеза) оснащается металлической матрицей, максимально точно повторяющей форму балки, выполняющей стабилизационную и фиксационную функцию.
Балка фиксируется арочным, фронтально-сагиттальным, сагиттальным, фронтальным способом. Применяются конструкции различного поперечного сечения.
Разновидности
С прямоугольным профилем
Одну из первых систем с балкой прямоугольного профиля, получившую широкое распространение, изобрел K.Rumpel. Большая часть давления передается на балку, меньшая – на слизистую оболочку альвеолярного отростка. Между десной и балкой оставляется 1-2 мм свободного пространства для проведения гигиенических процедур.
С яйцевидным профилем
Балочная суставная конструкция, которую разработал E. Dolder, включает балку яйцевидного профиля шириной 2 мм и высотой 3 мм. В качестве втулки применяется лента из металла толщиной около 0,2 мм. Расстояние между серединой втулки и вершиной балки в состоянии покоя составляет 1 мм. По мере возрастания жевательной нагрузки втулка немного передвигается, благодаря чему улучшается функциональность и характеристики системы.
С таврообразным профилем
В результате исследований, проведенных Сельчуковым С. Г., было установлено, что таврообразная форма профиля балки имеет наименьший прогиб по сравнению с другими типами профиля.
Балка, изготавливаемая из сплава «,кобальт-хром-никель»,, оснащается кнопочным цилиндрическим замком и площадками, которые проходят по всей длине. Матрицу производят из полипропилена. Для улучшения амортизации и удерживающих свойств системы обеспечивается расстояние в 1 мм между самой верхней частью балки и матрицей.
Использование замковых креплений позволяет объединить «,проблемные», опорные зубы (корни) в одну функциональную группу, что положительно сказывается на прочности системы.
С литыми заготовками
Идею использовать литые заготовки для улучшения функциональных и эстетических характеристик протеза предложил RT.Williamson (1991). Предварительная обработка имеющихся зубных единиц направляется на получение гладких поверхностей с закругленными углами и создание окклюзионного промежутка, требующегося для установки искусственных зубов.
После подготовки корневых каналов в них вводят подогнанные штифты из пластмассы, получая двухслойный оттиск для последующего изготовления металлических элементов. Полости, препарированные для штифтов, закрываются ватными шариками и повязкой, благодаря чему предотвращается инфицирование.
На основе полученного оттиска изготавливаются восковые модели балки и опорных элементов. Далее отливаются металлические модели, которые после процедур отделки и полировки примеряются в ротовой полости. После коррекции (при необходимости) получается слепок для гипсового репродуцирования с нейлоновыми зажимами.
Проводится установка доработанных искусственных зубов, конструкция проверяется, в зуботехнической лаборатории изготавливается протез. После полимеризации пластмассовой основы протез отделывается, шлифуется, полируется, проводится установка сменных зажимов.
Использование описанной методики позволяет снизить стоимость протезирования, улучшить фиксационные показатели и состояние пародонта за счет сокращения длины коронки.
Показания и противопоказания к использованию
Перед началом процедуры протезирования врач оценивает состояние зубного ряда и определяет величину дефектов.
Установка протезов балочного типа показана при:
- Имеющихся обширных включенных дефектах, которые обуславливаются потерей нескольких (4-5) зубов.
- Наличии обширных дефектов боковых отделов, сочетающихся с незначительными дефектами концевого, переднего отделов.
- Сочетании дефектов концевого и бокового отделов ряда.
- Необходимости провести шинирование опорных зубных единиц путем их объединения в единую конструкцию с балкой и искусственными коронками.
- Ортопедической терапии системных болезней пародонта с осложнением в виде частичной потери зубов.
К перечню противопоказаний относят:
- Низкую высоту клинических коронок опорных зубов, что приводит к отсутствию возможности прочно закрепить искусственные коронки.
- Недостаточные расстояния между беззубыми альвеолярными отростками челюстей, между отростком и зубом-антагонистом.
Степень фиксации зависит от количества отсутствующих зубов. Оптимальный уровень фиксации обеспечивается при отсутствии 3-5 зубных единиц. Если отсутствуют 1-2 зуба, возникает необходимость в дополнительном применении опорно-удерживающих кламмеров.
Преимущества и недостатки
Важнейшее преимущество балочной фиксационной системы заключается в более качественном восстановлении жевательной функции (по сравнению с применением съемных протезов, имеющих кламмерную фиксацию), наличии возможности восстановить весь зубной ряд.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Кроме этого, балочные протезы отличаются:
- Высокой степенью фиксации.
- Отличной плотностью прилегания (минимизируется риск смещения, натирания десен).
- Отсутствием дискомфорта, равномерностью распределяемой нагрузки.
- Наличием возможности шинирования подвижных зубов, дополнения конструкции замковым креплением для стабилизации (предотвращается развитие патологической подвижности опорных зубов).
- Хорошими эстетическими характеристиками.
- Быстротой адаптации.
- Отсутствием риска нанесения существенного ущерба периодонту.
- Легкостью снятия.
Недостаток системы состоит в малой площади спайки, вследствие чего не обеспечивается достаточная прочность соединения с опорными элементами. Прочность имеют конструкции на основе сплавов кобальта с хромом и нержавеющей стали.
Также среди недостатков выделяют громоздкость, сложность изготовления (высока вероятность погрешностей), повышенную (по сравнению с более простыми конструкциями) стоимость. Кроме этого, особенности протезирования требуют обязательного препарирования твердых тканей зубов.