Воспаление и отек поджелудочной железы: симптомы и лечение

Поджелудочная железа, симптомы заболевания и методы лечения которой интересуют многих, расположена в  брюшной полости и состоит из головки, тела и хвоста. Они выполняют в организме следующие функции:

• выработка ферментов,
• синтез инсулина, который отвечает за обмен сахара.

Медицинские показания

Недуги поджелудочной имеют сходную клинику, проявляясь:

• болезненностью,
• диспепсией,
• общими признаками недомогания.

Отек поджелудочной железы сопровождает большинство недугов. Чаще возникает боль под ложечкой. Симптом приступообразный. После переедания он усиливается.

Применение холода уменьшает интенсивность боли. Вынужденные позы снижают болезненность. При ощупывании живота боль усиливается.

При заболеваниях поджелудочной наблюдается тошнота, рвота, диарея. Эти симптомы не связаны с едой. Чаще признаки проявляются на ранних этапах патологии после погрешностей в диете (острой пищи, грибов, маринадов). Употребление медикаментов (сульфаниламидов, цитостатиков, сульфасалазинов) выступает пусковым фактором патологического состояния.

Тошноту вызывают диффузные изменения поджелудочной железы и раздражение нерва. Рвота , частый признак заболеваний поджелудочной (развивается в 8% случаев), который вызывается интоксикацией. Первоначально имеет желудочный характер, а затем возникает рвота содержимым кишечника. Это вызывает обезвоживание. Потеря солей приводит к гипоосмотической дегидратации.

Степени обезвоживания

Обезвоживание при поражении головки поджелудочной железы бывает нескольких степеней:

1. Беспокоит незначительная жажда, одышка.
2. Возникает жажда, сухость слизистых, снижается упругость кожи. Страдает система кровотока , учащается пульс, сердцебиение. Значительно сокращается частота мочеиспусканий, моча становится более концентрированной.
3. Выраженные электролитные нарушения. Врач должен быстро выявить при подобном воспалении поджелудочной железы симптомы, и лечение проводят в кратчайшие сроки. У пациентов значительно страдает общее состояние: они заторможены. Резко падает давление, нарушается сердечный ритм. Кожа и слизистые высыхают, обедняется мимика, путается речь и сознание. Имеет место ацидоз, гиповолемический шок, потеря сознания и полиорганная недостаточность. Наблюдается смена запоров и поносов. В первые дни пациенты жалуются на метеоризм, задержку стула (панкреатические ферменты со слабительным действием не попадают в должном количестве в кишечник). На более поздних сроках возникает жидкий стул.

Кожные изменения при патологиях поджелудочной проявляются в виде болезненной бледности, желтушности (из-за сдавливания желчных протоков и плохого выделения кислот в кишечник). Отмечается синюшность пальцев и носогубного треугольника (следствие интоксикации, дыхательных нарушений). Иногда синюшные пятна появляются на коже пупка и боковых отделах живота , следствие нарушения кровотока в брюшной полости. При патологии поджелудочной железы отмечается анорексия и резкое снижение веса.

Поджелудочная железа. Видео

Диагностика недуга

Только комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз, оценив сложность состояния. Исследование включает:

1. Сбор анамнеза , пациента детально расспрашивают о давности недуга, распространенных признаках и их интенсивности.
2. Объективный осмотр. Позволяет оценить состояние пациента. Проверяют специальные симптомы: симптом Мейо-Робсона , болезненность при пальпации левого реберно-позвоночного угла, симптом Чухриенко , боль при толчкообразных движениях в надчревье.

Возникновение в брюшной полости патологического выпота (при распаде железы) проявляется симптомами раздражения брюшины, что указывает на начало перитонита. Воспаление железы показывает анализ крови и мочи.

В клиническом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов. Лечащий врач выявляет лейкоцитоз. При значительной деструкции и присоединении гнойной инфекции появляется сдвиг формулы влево (увеличение числа сегментов и палочек в лейкоцитарной формуле). За счет обезвоживания возрастает гематокрит, отмечают относительное увеличение концентрации эритроцитов. При геморрагическом панкреатите может развиться железодефицитная (постгеморрагическая) анемия. Уровень глюкозы в крови возрастает, превышая норму.

Биохимия крови имеет особенные отклонения от нормы при панкреатите. В первые часы недуга наблюдается многократное возрастание уровня амилазы. При некрозе органа амилаза стремительно падает. Увеличивается концентрация липазы, трипсина, ингибиторов ферментов. Наиболее показательные данные , возрастание эластазы в крови. Увеличивается содержание АлАТ, АсАТ, ЛДГ (это указывает на распад клеток). Подтверждением желтухи считается повышение концентрации непрямого и общего билирубина. Ацидоз вызывает снижение уровня кальция, магния, хлоридов.

Увеличивается относительная плотность мочи, появляется белок, цилиндры, лейкоциты, эритроциты (при обезвоживании либо токсическом поражении почек). Возрастает показатель диастазы мочи. Может появиться сахар, кетоновые тела (показатель нарушенного углеводного либо белкового обмена).

Острый воспалительный процесс

Острый панкреатит , тяжелое и внезапное воспаление органа, относится к самым частым патологиям железы у человека. Недуг провоцируют злоупотребление алкоголем, патологии желчного пузыря и кишечника. Подобные диффузные изменения поджелудочной железы затрудняют отток секрета. В протоках железы повышается давление, начинается «самопереваривание» органа.

Развивается бурное воспаление, отечность и кровоизлияние в ткань железы.

Недуг развивается остро. Главный признак болезни поджелудочной железы , сильная боль под ложечкой. Она может быть опоясывающей. Боль сильная, сверлящая, постоянная. В сидячем положении уменьшается проявление симптома. При этом наблюдается тошнота и многократная рвота без облегчения. Быстро развивается общее недомогание, падает артериальное давление, ускоряется пульс. Характер боли (от тупой до острой) зависит от объема поражения, отечности и некроза, вовлечения в процесс листков брюшины (перитонит).

Болезненность обусловлена:

• раздражением капсулы железы,
• растяжением капсулы,
• сдавливанием нервных корешков,
• переполнением протоков продуктами секреции.

Редкое расположение болезненности , за грудиной, в области сердца, с иррадиацией в ключицу. При панкреонекрозе боль интенсивная, что может привести к болевому шоку, от которого наступает смерть. Такие диффузные изменения поджелудочной железы требуют немедленной госпитализации. В стационаре назначается лечение до улучшения общего самочувствия пациента. Несвоевременная и неадекватная терапия может спровоцировать переход острой формы в хроническую. Обострение хронической патологии часто протекает по типу острых приступов.

Хронический воспалительный процесс

Хронический панкреатит , длительная, вялотекущая форма патологического изменения железы.

Чаще хронический панкреатит провоцируют алкоголь, желчнокаменная болезнь, патология кишечника. Огромную роль играет плохой кровоток в железе при атеросклерозе. Отмечаются идиопатические случаи недуга, когда невозможно установить истинную причину развития панкреатита.

Течение патологии характеризуется частыми сменами периодов относительного благополучия и обострения. Первым и ярким признаком начала обострения выступает болезненность.

При поражении поджелудочной железы симптомы заболевания включают отечность, кровоизлияния. На последующих этапах орган уменьшается в размерах, его компоненты замещаются соединительной тканью.

При уменьшении размеров железы возникают жалобы на ферментативную недостаточность. Резко нарушается пищеварение. Развиваются метеоризм, поносы. Прогрессирует анорексия. Вовлечение в процесс гормональных клеток железы, продуцирующих инсулин, провоцирует клинику сахарного диабета. При этом повышается уровень сахара в крови, появляется непреодолимая постоянная жажда, увеличивается диурез.

Клиника полностью напоминает острый панкреатит. Тепло усиливает боли, а холод снижает их интенсивность.

Сложно выявить хроническую форму недуга, так как его признаки сходны с проявлением других патологий органов ЖКТ. Для подтверждения и постановки окончательного диагноза требуется проведение инструментальных исследований:

• ультразвуковой анализ (ультрасаунд),
• КТ,
• рентгенологическое обследование протоков железы.

Методы терапии

При хроническом панкреатите симптомы и лечение зависят от причины развития недуга. Терапию проводит специалист (гастроэнтеролог) в стационарных условиях. Главная задача , предупредить, облегчив обострение.

В комплексной терапии важный компонент , рациональное, правильное питание.

Диета включает в себя:

• черствый хлеб,
• нежирное мясо, термически обработанное щадящими способами (отварное, запеченное),
• каши и макароны, творожные запеканки,
• молочные продукты , нежирные (ограничивают только сливки, сметану),
• растительное масло,
• яйца , не более 1 в день,
• фрукты, компоты,
• отварная рыба, неострый сыр, винегреты, салаты,
• некрепкий чай, настои шиповника, травяные чаи.

Запрещено употреблять:

• горячие блюда,
• холодные продукты,
• мясные бульоны,
• жареные блюда,
• мороженое,
• алкоголь.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, активно бороться с язвами. Затем удаляют желчные конкременты. При обострении рекомендуется лечить пациента с помощью следующих медикаментов:

1. Зантак , препарат, снижающий желудочную секрецию.
2. Ферментные медикаменты без желчи: Панкреатин, Панцитрат, Панкреофлат. Первые сутки рекомендуют голодать, употребляя только щелочные минеральные воды, некрепкий чай.

Для обезболивания применяют Спазмалгон, Мебеверин. Длительность терапии , не менее нескольких недель. На терминальных стадиях недуга, с ярко выраженной клиникой плохого переваривания пищи, рекомендуется употреблять ферменты в высоких дозах.

Лечение поджелудочной народными средствами. Видео

Злокачественные новообразования

Отечность провоцируется другими недугами, среди которых опухоль. Чаще диагностируются такие онкологические новообразования, как рак и гормонально-активные новообразования. Рак поджелудочной имеет яркую клинику. Возникает желтуха, прогрессирует сахарный диабет. Онкологическое поражение органа проявляется тяжелым течением хронического панкреатита. Наблюдают болезненность, снижение веса, анорексию.

Чтобы выявить новообразования до проявления первых признаков онкологии, применяются инновационные методы ультразвука. Радикальная терапия недуга включает оперативное вмешательство. Иногда применяется химиотерапия, лучевое лечение.

Гормональные новообразования:

1. Инсулинома , новообразование, продуцирующее большое количество инсулина. При этом возникают приступы гипогликемии. Их провоцируют длительные перерывы между приемами пищи и нагрузка. Пациенты отмечают резкое появление голода, сердцебиения, высокого давления, приступов тревоги и возбуждения. Клиника минимизируется после легкого перекуса либо парентерального введения глюкозы.
2. Гастринома , опухоль, продуцирующая гастрин. При этом стремительно появляются язвы. Пациентов беспокоят постоянные поносы.
3. Карциноиды , опухоль активных клеток. При этом отмечают поносы, эпизоды удушья. Имеет место краснота покровов (по типу «приливов») разной интенсивности, локализации и длительности.

Осложнения острого поражения

Разделены на ранние и поздние. Первые:

• шок при некрозе органа (ишемия сердца, анурия, гипотония, бледность, возбуждение),
• полиорганная недостаточность,
• кровотечение из ЖКТ,
• ДВС,
• психоз.

Через несколько недель проявляются поздние осложнения:

• гнойный панкреатит, перитонит,
• плевриты, пневмонии, дыхательная недостаточность.

Осложнения хронической патологии:

• механическая желтуха,
• дуоденальный стеноз,
• панкреатогенный абсцесс,
• воспаление сальника (большого, малого),
• кисты, псевдокисты,
• свищи поджелудочной (посттравматические, постнекротические).

При проявлении первых симптомов любого заболевания поджелудочной железы требуется срочная консультация врача.