Водянка яичка, иначе гидроцеле, , это хорошо известная, но не особо распространенная патология, при которой между висцеральной и парентеральной оболочкой яичка находится в большом количестве жидкость. Эта жидкость, образуемая оболочками яичка, действует как смазка при передвижении яичка в мошонке. В норме количество этой жидкости минимально. По мере увеличения количества жидкости при патологическом процессе происходит заметное изменение размера мошонки. Процесс считается изолированным, если накапливание жидкости происходит в замкнутой полости. Если происходит переток жидкости из брюшной полости в мошонку и обратно, заболевание называется сообщающимся гидроцеле. При этом нередко диагностируется паховая грыжа. Обычно водянка поражает одно яичко, но известны случаи и двухстороннего поражения водянкой.
Водянка диагностируется во всех возрастных категориях. Она может быть обнаружена и у новорожденных младенцев, и в подростковом возрасте, и у мужчин зрелого возраста.
Типы водянки яичка
На нормальные физиологические процессы, протекающие в яичках, большое влияние оказывает температура. Оптимальные условия для работы яичек находятся в довольно узком температурном диапазоне. Перегрев яичка негативно сказывается на его деятельности. Избыточный слой жидкости вокруг яичка препятствует нормальному теплообмену. В результате происходит перегрев яичка. Это создает препятствия для нормального сперматогенеза, возникает гормональная дисфункция, появляется риск развития бесплодия. Для того чтобы избежать таких последствий, необходимо начать лечение как можно раньше.
Появление водянки яичка возможно у новорожденных малышей. При формировании мочеполовой системы у развивающегося плода мужского пола яички первоначально располагаются в брюшной полости. В ходе развития яичко из брюшной полости внутри влагалищного отростка перемещается в мошонку. Ко времени рождения просвет влагалищного отростка обычно закрывается, а полость, в которой располагается яичко, отделяется от брюшной полости. В отдельных случаях этот процесс нарушается, и между брюшной полостью и полостью в мошонке остается просвет. Тогда происходит образование сообщающегося гидроцеле. Самопроизвольное замыкание влагалищного отростка после рождения может произойти до полугода. Если же оно не происходит, потребуется хирургическая операция.
Если полости рядом с семенными канатиками замкнуты, то речь идет о несообщающемся гидроцеле. 80% случаев приходится именно на этот тип гидроцеле новорожденных. Причиной такой водянки может являться травма, полученная младенцем при родах, особое положение лимфатических сосудов, обеспечивающих отток лимфы от яичек, гормональные дисфункции. Самопроизвольная ремиссия неизолированного гидроцеле новорожденных может произойти в первые месяцы жизни.
Причины возникновения
У юношей в возрасте 12-20 лет причиной образования водянки яичка чаще всего являются последствия операции по удалению паховой грыжи. Водянка в этом случае образуется в результате нарушенного оттока лимфы от яичка. Эта патология образуется из-за сдавливания лимфатических сосудов во время некорректно выполненной операции. Эту патологию называют также лимфоцеле. При этом застойные явления наблюдаются как в оболочках, так и в яичке. Чтобы избежать подобных осложнений, при операциях по удалению грыжи у детей используются специально разработанные методики. Применение методик, которые используются во время аналогичных операций у пациентов старшей возрастной категории, зачастую приводят к патологическим последствиям в виде сужения просветов лимфатических сосудов. На консервативное лечение изолированного варикоцеле в подростковом возрасте обычно уходит около шести месяцев. Отсутствие положительной динамики дает повод для хирургического вмешательства.
Около 10% новорожденных младенцев мужского пола имеют описываемую врожденную патологию яичка. В 80% эта проблема решается без медицинского вмешательства. 20% маленьких пациентов подвергаются операции после достижения ими одного года. Неизолированная водянка у малышей оперируется в 95% случаев.
Этиология происхождения водянки яичка относительно обширна. Она включает в себя травматические повреждения и последствия венерических заболеваний.
Сердечная недостаточность тоже может провоцировать гидроцеле. Воспаление лимфоузлов паха или таза, которое приводит к нарушению оттока лимфы, нередко создает условия для развития патологии яичек. Причиной, по которой происходит возникновение водянки яичек, может стать врачебная ошибка, допущенная при проведении операции по удалению паховой грыжи.
Гидроцеле часто возникает при хламидиозном поражении и воспалениях, причиной которых являются другие венерические заболевания, например гонорея, при которой на члене и вокруг него образуются язвочки. Частое поднятие тяжестей может вызвать водянку яичек. Этот фактор характерен для тяжелоатлетов и грузчиков. После лучевой терапии часто возникает и водянка яичка.
Диагностические мероприятия
Определить водянку яичка можно при визуальном осмотре. Выглядит она как набухание мошонки, локализованное либо с одной, либо с двух сторон. Размер мошонки может увеличиваться или уменьшаться с изменением положения тела. В вертикальном положении тела объем заметно увеличивается. Это явление позволяет предположить наличие у больного водянки яичка сообщающегося типа.
В клинической практике симптомами гидроцеле считаются следующие признаки:
- отечность яичка,
- отек мошонки (увеличение размера мошонки, иногда в несколько раз), происходящее в результате излишнего скопления серозной жидкости,
- ткани мошонки на ощупь становятся плотнее, а при потряхивании можно услышать характерные всплески,
- в случае значительного увеличения размеров мошонки при движении ощущается определенный дискомфорт,
- наличие незначительных болевых ощущений при чрезмерной запущенности заболевания,
- ощущение тяжести при значительных скоплениях серозной жидкости между оболочками мошонки,
- из-за увеличения скоплений выпота происходит изменение очертаний тестикул,
- образовавшиеся скопления могут сдавливать близко расположенные органы, что приводит к затруднению мочеиспускания.
Обычно заболевание не вызывает болезненных ощущений. Однако если инфекция попадает в серозную жидкость, развивается процесс нагноения. В этом случае самочувствие пациента начинает ухудшаться. Воспалительный процесс может распространиться на соседние органы.
Водянка имеет одну особенность: все ее внешние симптомы время от времени могут меняться или совсем исчезать. Поэтому для постановки точного диагноза проводится УЗД, с помощью которого определяется наличие лишней жидкости в мошонке, состояние оболочек яичка, присутствие в мошонке органов брюшной полости.
Водянка яичек, как и многие другие патологии, бывает острой и хронической. При острой форме все симптомы выражаются заметнее. При острой форме заболевания наблюдаются следующие явления: температура тела выше нормы, отеки, неприятные ощущения при мочеиспускании, незначительный болевой синдром. В отдельных случаях происходит настолько сильное увеличение размера мошонки, что появляется дискомфорт во время сексуального контакта, при активном движении. Кожа мошонки может растянуться так сильно, что половой член практически полностью скрывается под ней. При контакте с мочой на кожных покровах мошонки и на члене могут появиться раздражение и прыщики.
Лечение патологии
Водянка яичка у мужчин лечения не требует, если заболевание не беспокоит. Помощь специалиста может потребоваться при значительном увеличении размеров мошонки и при инфицировании пораженной области.
В официальной медицине лечение водянки яичка без операции невозможно. Без хирургического вмешательства можно обойтись только в случае, если заболевание принимает реактивный характер. В этом случае водянка яичка образуется на фоне воспалительных процессов. При излечении основного заболевания проходит и водянка.
К нехирургическим приемам лечения относятся:
- Склерозирование , откачивание скопившейся жидкости из мошонки с последующим введением в полость склерозирующих препаратов. Лечить данным способом можно пациентов пожилого возраста и тех людей, которым по каким-либо причинам противопоказано оперативное вмешательство.
- Пункция , откачивание излишков жидкости с помощью специальной иглы. К сожалению, после этой процедуры максимум через полгода объем жидкости достигает прежних значений. Жидкость, взятая при пункции, обязательно отправляется на диагностическое исследование. Этот способ лечения назначается людям при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства.
На ранних стадиях заболевания могут помочь такие народные средства, как компрессы из травяных сборов на пораженное яичко. Ванночки из томленого молока с петрушкой и мази с добавлением календулы помогут снять отечность и шелушение
Хирургические операции
Методики проведения операции при водянке яичка выбираются в зависимости от возраста пациента и типа водянки. Существует четыре различных методики, которые не имеют принципиальных отличий: Росса, Лорда, Винкельмана и Бергмана.
Операция Росса при водянке яичка назначается при сообщающемся гидроцеле. При этой операции производится небольшое рассечение в паху, иссекается и перевязывается брюшинной отросток, таким образом формируется замкнутый просвет в оболочках яичка. Операции по методике Бергмана и Винкельмана проводятся в случае изолированного гидроцеле у детей и подростков.
Хирургическое вмешательство проводится либо под местной либо под общей анестезией. Длится она не более получаса. Если не возникает осложнений, пациента через 2 часа отпускают домой.
Обычно последствия таких операций быстро проходят и не создают неудобств при движении. Однако при резких движениях, при повышении давления, при травмировании прооперированных участков возможно образование гематом в паху и мошонке. Поэтому физическую активность лучше снизить на несколько дней.
Сама по себе водянка яичка не несет угрозы для жизни человека. Но последствия этого заболевания, которые могут проявляться в случае отсутствия своевременного лечения, довольно серьезны. Импотенция и бесплодность , это самые серьезные последствия гидроцеле. Вовремя проведенное лечение позволяет дать положительный прогноз относительно состояния здоровья и репродуктивной способности и в целом носит благоприятных характер в подавляющем большинстве случаев.
Новейшее средство от варикоцеле Вариус-В воздействует на причину варикоцеле, снимает боль, отеки и воспаление за 1 курс. Облегчает симптомы болезни и исключает осложнения.