Среди поражений нервной системы опухоли головного мозга у детей являются сравнительно частым заболеванием. В детском возрасте встречаются все виды опухолей, но не все они имеют место одинаково часто.
Виды опухолей
Туберкулы
Чаще всего, уже начиная с очень раннего возраста, наблюдаются туберкулы мозга. Этот вид опухолей встречается в 50% всех случаев. Они могут локализоваться во всех отделах головного мозга, особенно часто в мозжечке. Почти всегда они являются образованиями метастатического происхождения из первичного очага в легких, лимфатических железах или из других источников.
Туберкулы исходят обычно из сосудистых стенок, и в их центре виден творожистый распад.
Глиомы
По частоте за туберкулами идут глиомы, встречающиеся то одиночными, то множественными. Это опухоли мягкой консистенции, богатые сосудами, часто в них находят кровоизлияния. Благодаря жировому перерождению внутри глиом могут образоваться кисты.
По происхождению глиомы в противоположность туберкулам – первичные опухоли. Иногда они достигают величины кулака, диффузно распространяясь по веществу мозга, без резкого ограничения от окружающей ткани. Их можно найти в любой части мозга. Излюбленным местом глиом является серое вещество полушарий и мозжечок.
Другие виды
Реже, чем указанные выше опухоли, в детском возрасте встречаются медуллобластомы, саркомы, тератомы, гуммы и другие виды опухолей. С картиной опухоли протекают также кисты (особенно мозжечковые), паразиты мозга и ограниченный серозный менингит.
Симптомы и течение заболевания
Мозговые опухоли представляют собой медленно растущие инородные образования, вызывающие в окружающей ткани ряд патологических явлений: гиперемию, кровоизлияния, отек, деструктивные явления в клетках и волокнах.
Опухоль может привести к нарушению мозгового крово- и лимфообращения и к нарушению циркуляции цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии.
Весь этот сложный ряд патологических моментов и обусловливает симптоматологию опухолей мозга. Картина слагается из синдрома повышения внутричерепного давления и ряда локальных симптомов поражения центральной нервной системы.
- Одним из первых и наиболее постоянных симптомов повышения внутричерепного давления является головная боль – то постоянная, то появляющаяся приступами. Она может носить и распространенный и локализованный характер.
- Другой кардинальный симптом повышения давления – рвота, часто появляющаяся без всякой предварительной тошноты, нередко вызываемая только переменой положения.
- Одним из наиболее характерных симптомов для опухолей мозга, а в особенности для опухолей задней черепной ямки, является застойный сосок. Этот симптом очень ранний и в подавляющем большинстве случаев он имеет место в обоих глазах.
Очаговые симптомы при опухолях мозга сводятся к явлениям раздражения и выпадения. В большинстве случаев в клинике опухолей приходится наблюдать сочетание тех и других явлений. Эта группа симптомов обусловлена локализацией очага поражения.
Кроме прямых очаговых симптомов в клинической картине опухолей необходимо отличать симптомы по соседству и отдаленные. Последние стоят в связи с явлениями давления, перерывом проводящих путей и невродинамическими процессами в центральной нервной системе.
Наблюдаются случаи опухолей мозга, когда очаговые симптомы в течение длительного срока вовсе отсутствуют. Это зависит от двух причин – или опухоль находится в так называемой немой области или она (это бывает при глиомах) прорастает область проводящих путей, не разрушая их.
Психические изменения
В начальных стадиях опухоли мозга наблюдаются симптомы общего характера: жалобы на общую утомляемость, усталость, вялость, подавленность, общее недомогание, головные боли, неприятные ощущения в разных местах тела и т. д. Все эти симптомы усиливаются параллельно тяжести течения опухоли, и лишь в редких случаях можно наблюдать временные улучшения на фоне нарастающей психической прогредиентности.
В далеко зашедших случаях дети находятся в состоянии тяжелой психической оглушенности, или, как говорят, «загруженности». Наблюдается сонливость, абсолютная индифферентность к окружающему, расстройство сознания, тоска, страх, бред, галлюцинации.
Течение мозговых опухолей медленное, прогрессирующее. Рано или поздно из общего синдрома опухоли начинает выплывать местный синдром. Особенно ценными для диагноза оказываются первые начальные симптомы, когда налицо еще нет явлений повышения внутричерепного давления.