Тромбоэмболия легочной артерии, или сокращенно ТЭЛА, является достаточно опасным заболеванием, развитие которого может привести к смерти человека. Такого рода патология представляет собой окклюзию, то есть закупорку кровяными сгустками легочных артерий человека или их ветвей. Появление такой болезни сопровождается возникновением различных нарушений системной гемодинамики (движения по сосудам и артериям крови) и функционирования легких человека.
Тромбоэмболия легочной артерии характеризуется внезапным закупориванием эмболом (тромбом) артерии легких. При этом изначально кровяной сгусток может формироваться в кровеносных сосудах малого таза или в сердечном предсердии, и в правом желудочке сердца. После чего эмбол вместе с кровотоком по большому кругу кровообращения может перемещаться по всему организму человека. Закупорка артерии может в результате этого может произойти где угодно, но чаще всего развитие тромбоза происходит в легочной артерии. В связи с тем, что ТЭЛА в большинстве случаев характеризуется стремительным развитием патологического процесса, то данное заболевание нередко может приводить к летальному исходу больного человека.
Тромбоэмболия легочной артерии вызывает гидростатический отек легких.
Главной опасностью эмболии легких является то, что протекание такого рода патологии может быть не выявлено у человека в процессе его жизни или иметь неправильно поставленный диагноз, в результате чего ТЭЛА может обнаруживаться лишь после смерти человека.
Факторы, способствующие возникновению патологии
Главной причиной возникновения тромбоэмболии легочной артерии является формирование тромбов в сосудисто-кровеносной системе организма человека.
Такие кровяные сгустки могут состоять из частиц жировой ткани человека, опухолевых клеток, небольших частиц костного мозга, а также бактерий. Перемещаясь по кровеносной системе организма, такого рода новообразование может прикрепиться к стенке легочной артерии и разрастись до достаточно больших размеров, вследствие чего ее русло постепенно будет закупориваться. К факторам, способствующим возникновению эмболии легких, относятся:
- наличие у человека тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Нередко такое заболевание может сопровождаться тромбофлебитом (образование воспалительного процесса во внутренней венозной стенке нижних конечностей),
- протекание у человека каких-либо сердечно-сосудистых патологий, наличие которых может сопровождаться формированием тромбов. К таким болезням относятся: инфекционный эндокардит, мерцательная аритмия, кардиомиопатия, неревматический миокардит и гипертоническая болезнь различной степени тяжести,
- закупоривание тромбами полой нижней вены и ее ветвей,
- наличие у человека таких заболеваний, как рак легких, желудка и поджелудочной железы,
- протекание такой болезни, как тромбофилия (генетическая или приобретенная предрасположенность организма человека к образованию рецидивирующих венозных тромбозов различного места расположения),
- антифосфолипидный синдром (аутоиммунный патологический процесс, при протекании которого происходит продуцирование организмом человека антител к фосфолипидам, в результате чего возникают различные нарушения, поражающие нормальную деятельность сосудисто-кровеносной системы, в том числе провоцирует формирование тромбозов различного места нахождения).
Другие причины появления патологического процесса
Кроме этого, эмболия легких может возникать у человека в результате:
- ведения малоподвижного образа жизни, связанного с профессиональной деятельностью либо тяжелым состоянием здоровья человека. Вследствие пребывания тела человека на протяжении длительного времени в обездвиженном состоянии происходят патологические процессы в сосудисто-кровеносной системе, которые замедляют ток крови. В результате замедления тока крови по всему организму человека на фоне этого могут возникать венозные застои, которые в свою очередь способствуют формированию кровяных сгустков,
- сильного обезвоживании организма человека, которое может возникать вследствие длительного приема диуретиков. Потеря организмом достаточно большого количества жидкости приводит к изменению свойств крови, в результате чего она становится более вязкой. Повышенная вязкость крови провоцирует замедления ее тока по сосудам, что в свою очередь способствует кровяному застою и, как следствие, образованию эмболов,
- наличия в организме человека каких-либо новообразований злокачественного характера, например, некоторые разновидности гемобластозов (опухолевые болезни злокачественного характера, поражающие лимфатическую и кроветворную ткани организма). Вследствие развития таких заболеваний уровень содержания тромбоцитов и эритроцитов в крови больного человека значительно увеличивается, что способствует возникновению тромбоза,
- использования на протяжении достаточно длительного временного промежутка некоторых медикаментозных средств, которые, воздействуя на организм человека, увеличивают способность крови к свертыванию. К таким медикаментам относятся различные гормоносодержащие препараты и оральные контрацептивы,
- наличия таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение и гиперлипидпротеинемия при развитии которых нарушается вещественный обмен организма,
- развития варикозной болезни нижних конечностей. В ходе развития такого патологического процесса происходит расширение вен, вследствие которого могут возникать застойные процессы крови и как следствие формирование тромбоза,
- проведенных в недавнем времени какие-либо хирургических операций или инвазивных внутрисосудистых процедур, например, введение центрального катетера в крупную вену,
- наличия таких патологических процессов, как сердечная недостаточность хронического течения, инфаркт, инсульт и артериальная гипертензия (развитие множества заболеваний органов, отвечающих за регулирование показателей артериального давления),
- протекания беременности.
Также эмболия воздушная может развиваться у человека вследствие злоупотребления табакокурением. которое приводит к сужению кровеносных сосудов, и в результате возрастных изменений в организме, то есть у пожилых людей.
Классификация патологии
Исходя из того, в каком месте тела человека образовался тромбоэмболический процесс, ТЭЛА может быть:
- массивной. В таком случае местом локализации кровяного сгустка будет являться главный ствол легочной артерии либо ее основные ветви,
- тромбообразование в долевых или сегментарных ветвях легочной артерии,
- тромбообразование в мелких ветвях легочной артерии. В большинстве случаев такое место локализации патологического процесса имеет двусторонний характер.
Кроме этого, тромбоэмболия легочной артерии в зависимости от того, насколько значительным является закупоривание артерии, подразделяется на следующие формы:
- малое поражение. В ходе такой формы развития патологического процесса происходит поражение меньше, чем 25% всех кровеносных сосудов легких. Проявляется такое состояние возникновением одышки, при этом функционирование правого желудочка сердца остается нормальным,
- субмассивное поражение. Такая форма болезни характеризуется возникновением тромбоза в 30-50% легочных сосудах. Протекание субмассивной формы развития патологического процесса сопровождается возникновением у человека незначительной правожелудочковой недостаточности и появлением сильной одышки,
- массивное поражение. Характеризуется ухудшением нормального кровотока более, чем в 50% сосудов легких человека. При этом у него может наблюдаться возникновение тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений более чем 90 уд./мин), гипотонии (понижение показателей артериального давления, которое имеет стойкий характер), потеря сознания, острой правожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии (патологическое повышение кровеносного давления в сосудах легочной артерии, которое при этом имеет достаточно продолжительный характер),
- острое смертельное поражение. Такая форма развития патологического процесса характеризуется серьезным нарушением кровотока в 75% легочных сосудов и больше.
Формы
Тромбоэмболия легочной артерии, исходя из характера своего протекания, может подразделяться на:
- острую форму. Острая форма развития патологического процесса характеризуется внезапным и полным закупориванием кровяным сгустком основных ответвлений или главного ствола кровеносной артерии легких. Развитие такого процесса сопровождается возникновением у человека острой дыхательной недостаточности, в результате которой дыхание может значительно замедлиться или вовсе остановиться. В большинстве случаев возникновение острой формы эмболии легких заканчивается смертью человека,
- подострую форму развития болезни. Такое развитие патологии состоит из серии рецидивов, которые могут возникать на протяжении двух недель. При этом наблюдается закупоривание средних и крупных сосудов кровеносной системы легких. Вследствие того, что подострое протекание болезни имеет затяжной характер, у человека могут развиваться множественные легочные инфаркты, то есть разрыв кровеносных сосудов в дыхательном органе,
- хроническую или рецидивирующую тромбоэмболию легких. Характеризуется возникновением регулярных обострений патологического процесса сегментарных и долевых ветвей артерии легких. В основном возникновение такой формы легочной тромбоэмболии происходит на фоне наличия у человека каких-либо онкологических или сердечно-сосудистых заболеваний.
Симптоматика, сопровождающая развитие заболевания
Клинические проявления легочной тромбоэмболии и их интенсивность полностью зависит от скорости развития патологического процесса формирования тромбоза, размеров образовавшихся кровяных сгустков и степени нарушения кровоснабжения в легких. Кроме этого, симптоматика, сопровождающая развитие ТЭЛА, может быть достаточно разнообразной и при этом иметь в некоторых случаях бессимптомное протекание патологического процесса вплоть до внезапного летального исхода больного человека.
Клинические признаки тромбоэмболии легких являются неспецифическими и поэтому могут быть схожи с развитием в организме человека каких-либо других заболеваний, поражающих легкие и сердечно-сосудистую систему человека. Главным различием между такими симптомами является внезапное развитие у человека таких состояний, как сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, инфаркт и прочие патологические состояния без явных на то причин.
Синдромы, сопровождающие развитие патологического процесса
Клинические проявления ТЭЛА характеризуются возникновением следующих синдромов:
- сердечно-сосудистый синдром. Характеризуется возникновением острой сосудистой недостаточности. При этом у больного наблюдается резкое снижение артериального давления и сильной тахикардии (частота сокращений сердца может составлять больше, чем 100 уд./мин). Кроме этого, на фоне развития такого синдрома у больного развивается острая коронарная недостаточность, которая сопровождается появлением сильных болезненных ощущений различной интенсивности и мерцательной аритмии. В случае длительного протекания кислородного голодания могут возникать кровоизлияния в мозг и его отек, что, в свою очередь, сопровождается появлением сильной головной боли, головокружения, чувством шума в ушах, тошноты, рвоты, судорог и даже в запущенных случаях коматозного состояния,
- легочно-плевральный синдром. Клинические проявления такого синдрома выражаются в виде сильной одышки, которая развивается на фоне возникновения острой дыхательной недостаточности. При этом каждый вдох и выдох больного сопровождается сухим хриплым свистом. В случае развития инфаркта легкого у человека появляется кашель с выделением крови, увеличение температуры тела и боль в грудном отделе,
- абдоминальный синдром. Характеризуется патологическим увеличением печени, что сопровождается возникновением острого болевого синдрома в подреберье с правой стороны, рвотных позывов и постоянной отрыжки,
- иммунологический синдром. Такой синдром проявляется в виде возникновения у больного высыпаний на его кожных покровах и рецидивирующего плеврита (воспаление серозной оболочки, которая окружает легкие).
Тромбоэмболия легочной артерии является смертельным заболеванием, однако в случае своевременного обнаружения развития у человека такого патологического процесса и оказания ему соответствующей медицинской помощи болезнь может быть вылечена.
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»,тромбоэмболия легочной артерии», cnt=»,8″, col=»,2″, shls=»,true»,]