Степени и способы лечение артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава , это распространенное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевых поверхностей, деформацией и дисфункцией сочленения. Это патологическое состояние также известно, как гонартроз. Согласно статистике, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Первые проявления патологии обычно наблюдаются после 40 лет. У более молодых людей заболевание нередко развивается при повышенных нагрузках. Если у человека появляется боль и хруст в суставах, причины и лечение должны быть определены врачом.

Самолечение с использованием народных средств может спровоцировать ухудшения состояния.

Главные причины появления гонартроза

Артроз коленного сустава отличается дегенеративно-дистрофической природой и носит невоспалительный характер. Многие исследователи считают, что у людей, которые в пожилом возрасте страдают от этого патологического состояния, имеется небольшая генетическая аномалия, обуславливающая особое молекулярное строение хрящевых оболочек. Она предрасполагает к появлению дегенеративно-дистрофических изменений.

Несмотря на то, что дефектные гены еще не выявлены, эта теория не лишена оснований, так как наследственная предрасположенность повышает риск появления артроза коленных суставов. Это состояние может носить как первичный, так и вторичный характер в зависимости от факторов, способствующих разрушению сочленения. Это крайне важный момент.

1. Первичный артроз коленного сустава развивается на фоне врожденных аномалий формирования сочленений.
2. Вторичный вариант заболевания диагностируется чаще.

К факторам, способствующим появлению этой формы артроза, относятся:

• травмы,
• растяжение связок,
• оперативное удаление менисков,
• ожирение,
• гормональные сбои,
• эндокринные заболевания,
• малоподвижный образ жизни:
• патологии кровообращения,
• воспалительные процессы,
• тяжелые нарушения обмена веществ,
• варикозное расширение вен,
• чрезмерная нагрузка на ноги.

Таким образом, появление гонартроза может быть связано с самыми различными состояниями. Патология может носить как односторонний, так и двусторонний характер в зависимости от причин. При артрозе, появляющемся на фоне ожирения, обычно наблюдается двустороннее поражение суставов, так как повышенный вес приводит к перегрузке и травматизму хрящевых элементов.

Патогенез артроза коленного сустава

Механизм развития этого дегенеративно-дистрофического заболевания в должной мере прояснен. Известно, что крупные хрящи, располагающиеся в коленных суставах, питаются не за счет кровеносной системы, как другие ткани. Обменные процессы здесь протекают из-за имеющегося осмотического давления.

При повышении нагрузки на сустав смазка, пропитывающая хрящевые структуры, выдавливается из них, как из губки. В процессе движения конечности происходит ослабление давления, поэтому хрящевой элемент снова напитывается смазкой, которая содержит все необходимые полезные вещества и воду в количествах, достаточных для поддержания здоровья тканей.

В результате влияния различных неблагоприятных факторов питание может нарушиться. Замедление обменных процессов стимулирует начало деградации. Постепенно толщина оболочки уменьшается. На ее поверхности могут появляться микротрещины и другие дефекты. Вся хрящевая структура постепенно утрачивает эластичность и устойчивость к повреждениям. Коллагеновые волокна разрушаются. Эти изменения становятся причиной снижения амортизационных свойств хрящевых структур.

Организм реагирует на возникающие патологические явления, что приводит к запуску продукции веществ. Это становится причиной формирования остеофитов. Костные разрастания врезаются в синовиальную оболочку и приводят к ее раздражению, а затем и характерному воспалительному процессу. В этот период больной узнает в полной мере, что такое синовит, и какие проявления сопровождают это состояние.

После значительного истощения хрящевой структуры повреждаются костные элементы. Кроме того, наблюдается отек окружающих мягких тканей и нарушение связок.

В это время имеется не только хруст в коленях, но и полное блокирование сочленения. Человек не может наступать на ногу, так как это вызывает сильнейшую боль. Конечность в области колена сильно искривляется. Ограничение подвижности сустава значительно усугубляет процесс.

Признаки развития гонартроза

Обычно первым проявлением патологии является хруст. Этот признак заболевания наблюдается задолго до появления более выраженной симптоматики. Гонартроз коленного сустава отличается длительным течением. Хруст может быть только первым звоночком. Лишь в редких случаях больные обращают внимание на этот признак проблемы, поэтому далеко не все стараются быстрее посетить врача. Когда имеет место такое состояние, как артроз коленного сустава, симптомы и лечение находятся в тесной взаимосвязи. По мере развития заболевания признаки патологии нарастают медленно.

В зависимости от имеющихся симптоматических проявлений выделяются 3 основные степени гонартроза. При назначении лечения эта классификация имеет решающее значение.

Первая степень

При повреждении 1 степени коленного сустава проявления могут нарастать на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. В этот период больной может отмечать хруст в коленях, периодическую тупую боль и легкий дискомфорт. При физической перегрузке сустава может наблюдаться легкий отек. После короткого периода отдыха припухлость исчезает. Сам сустав, несмотря на отек, сохраняет форму. На ранней стадии развития патологического процесса наблюдается значительная скованность по утрам.

Обычно в течение 30 мин она полностью исчезает. Учитывая, что признаки патологии носят периодический и слабовыраженный характер, многие люди сознательно не концентрируют на них внимания, не считая их достаточным поводом для обращения за медицинской помощью.

Вторая степень

Гонартроз 2 степени характеризуется более выраженной симптоматикой. Хруст в коленях слышится при любых движениях. При изменении погодных условий появляется дискомфорт и ломота в поврежденных сочленениях. Частыми становятся приступы боли. Далее неприятные ощущения приобретают более интенсивный характер. Из-за повреждения тканей оболочки развивается синовит, лечение которого требует пункционного вмешательства для эвакуации скопившейся жидкости. Нередко именно на этой стадии у больных развивается киста Бейкера. Она не может спровоцировать сильную деформацию сустава, но отек становится значительным.

Если разрывается киста Бейкера, лечение нередко требуется хирургическое. При артрозе коленного сустава 2 степени объем движений значительно снижается при наличии дополнительных осложнений, к примеру, синовита или кисты Бейкера. Наступать на ногу становится невозможно, из-за того что любое движение вызывает приступ сильнейшей боли. Отек мягких тканей не позволяет согнуть полностью ногу в колене.

Третья степень

При 3 степени развития патологического процесса симптомы болезни проявляются более отчетливо. Даже при минимальных физических нагрузках ощущаются сильнейшие боли. Ноги из-за деформации суставов приобретают Х-образную форму. Хруст в коленях слышится при любых движениях. Ноги не сгибаются. Присутствует сильная отечность. У большинства людей постоянно сохраняется значительная припухлость пораженных суставов. При активном воспалительном процессе кожа над сочленением натянутая и имеет красноватый оттенок. На ощупь эта область становится более теплой, чем окружающие здоровые ткани. Больной теряет возможность самостоятельно передвигаться.

Диагностика артроза коленного сустава

Выявление этого дегенеративно-дистрофического заболевания не представляет значительной сложности. В первую очередь больному требуется консультация ортопеда. Он проводит осмотр и пальпацию поврежденного сочленения, линейные измерения костей, а также углометрию для определения степени подвижности сустава. Кроме того, этот врач может правильно оценить жалобы больного. Для выявления особенностей и степени поражения колен назначаются дополнительные исследования, в том числе:

• общий и биохимический анализ крови и мочи,
• рентгенография,
• УЗИ,
• МРТ.

Комплексная диагностика позволяет точно определить характер имеющихся повреждений. Рентгенография , самый простой способ исследовать структуры сустава. На начальной стадии развития патологического процесса имеющиеся незначительные изменения при таком методе визуализации не всегда могут быть выявлены. Наиболее информативным способом исследования структуры сустава, позволяющим выявлять незначительные деформации, считается МРТ. Этот метод достаточно дорогостоящий, однако он позволяет выявить и другие имеющиеся патологии опорно-двигательного аппарата, которые могут усугублять течение недуга.

Методы лечения артроза коленного сустава

Терапия этого дегенеративно-дистрофического заболевания занимает длительное время. Комплексный подход к лечению позволяет вернуть подвижность суставу и убрать все неприятные симптомы. Терапия должна быть направлена на устранение болевых ощущений и отека мягких тканей. По возможности усилия направляются на восстановление хрящевых структур и функциональность связочного аппарата.

Кроме того, лечение должно быть направлено на увеличение объема движений в суставе. Как правило, при первой и второй стадии патологического процесса терапия может проводиться исключительно консервативными методами. При 3 степени развития артроза коленного сустава лечение нередко требует оперативных вмешательств. Для устранения болевого синдрома назначаются анальгетики и НПВС в форме мазей и таблеток.

Препараты

К часто применяющимся препаратам при артрозе коленного сустава относятся:

• Олфен.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Индометацин.
• Диклак.
• Кетопрофен.
• Целекоксиб.
• Мелоксикам.
• Нимесулид.

В отдельных случаях могут быть показаны инъекционные блокады, которые позволяют в кратчайшие сроки устранить имеющиеся неприятные ощущения. Нанесение согревающих и охлаждающих мазей и кремов позволяет улучшить кровообращение и быстрее убрать проявления болезни. Кроме того, обычно назначаются гормональные препараты. Особенно часто эта группа лекарственных средств применяется в виде инъекций для устранения проявлений синовита. Использование таких медикаментов позволяет быстро купировать имеющийся воспалительный процесс. К наиболее часто применяющимся гормональным препаратам относятся:

• Гидрокортизон.
• Дипроспан.
• Кеналог.

Назначаются антиферментные средства, которые позволяют снизить синтез веществ, способствующих дальнейшему разрушению сустава. Обычно в схему лечения вводятся такие лекарства, как Гордокс, Овомин и Контрикал. В настоящее время активно используются хондропротекторы, предохраняющие хрящевые структуры от разрушения и способствующие синтезу коллагена в организме. К часто используемым препаратам этой группы относят:

• Структум.
• Терафлекс.
• Хондролон.
• Дона.
• Хондроксид.
• Алфлутоп.
• Мукосат.

Эти лекарственные средства необходимо принимать длительными курсами, чтобы улучшить состояние суставных поверхностей. В некоторых случаях назначаются сосудорасширяющие препараты и спазмолитики, позволяющие восстановить трофику в пораженных тканях, а также мышечное напряжение. Для стабилизации состояния может быть показано введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Они позволяют улучшить питание хрящевой ткани. После устранения сильного болевого синдрома в курс терапии может включаться физиотерапия, ЛФК и массаж.

При неэффективности консервативных методов лечения или при сильном повреждении сустава может потребоваться оперативное вмешательство. В большинстве случаев требуется полное или частичное эндопротезирование за счет использования титановых конструкций. Подобные хирургические вмешательства достаточно опасны. Даже при благоприятном исходе требуется длительная реабилитация, которая может занять 3-6 месяцев. Комплексная терапия позволяет вернуть подвижность сочленения и устранить все имеющиеся проявления болезни.

Профилактика артроза коленного сустава

Чтобы в дальнейшем не пришлось лечить гонартроз, любому человеку с 30 лет необходимо вести активную борьбу за здоровье опорно-двигательного аппарата. Очень важно придерживаться максимально здорового образа жизни. От всех вредных привычек следует избавиться. Желательно сократить потребление сладких напитков, заменив их чистой водой. Здоровое питание значительно снизит риск поражения хрящевых оболочек суставов, так как в организм будет поступать достаточное количество веществ, необходимых для поддержания всех структур в норме. Соблюдение диеты поспособствует нормализации массы тела. Это очень важный момент, так как у полных женщин гонартроз коленного сустава встречается часто.

Для сохранения здоровья опорно-двигательного аппарата важны посильные физические нагрузки. Перегрузок нужно избегать, но занятия спортом должны быть регулярными. Положительный эффект дают длительные пешие прогулки на свежем воздухе, бег трусцой и упражнения для укрепления мышц ног. При появлении хруста, болевого синдрома и других симптомов патологии необходимо сразу же обратиться к врачу-ортопеду. На ранних стадиях развития артроза коленного сустава консервативное лечение позволяет в короткие сроки устранить все проявления и улучшить состояние сочленения. Особенно важна профилактика тем людям, которые имеют отягощенный семейный анамнез.