Стеноз легочной артерии, симптомы у детей и взрослых, лечение и профилактика

Стенозлегочной артерии

Среди патологий сердечно – сосудистой системы, стеноз легочнойартерии встречаетсяв 8 , 11% больных. Патология может быть врожденной или приобретенной, но какпоказывают врачебные наблюдения, большая часть детей рождаются с даннымзаболеванием.

Стеноз легочной артерии (СЛА) – порок сердечно-сосудистой системы, прикотором происходит патологическое сужение сосудов легочной артерии (правогожелудочка). Такие нарушения вызывают гемодинамические нарушения в правыхотделов сердечной мышцы с последующим нарушением кровотока. Механизм болезнивызывает сужение трубчатых органов иликровеносных сосудов, нарушение кровообращения, гипоксию тканей и другиепатологические изменения в работе сердечно – сосудистой системы.

Причиныпатологии и факторы риска

В основе этиологии заболевания лежат факторы вызывающие сращение створокклапана. В основном они имеют врожденное происхождение и в редких случаях могутбыть приобретенным. К факторам развития патологии относят:

• генетические мутации,
• токсическое воздействие на плод в период беременности,
• инфекционные болезни матери,
• сахарный диабет,
• курение, употребление алкоголя женщиной в период беременности,
• прием сильнодействующих препаратов.

К приобретенным формам стеноза могут привести кардиомиопатии, инфекционныйэндокардит, стенозирующий атеросклероз и другие патологиисердечно – сосудистой системы.

Разновидности и стадии патологии

В кардиологии выделяют несколько типов стеноза легочной артерии, каждый изкоторых имеет свою частоту встречаемости и локализацию обструкции.

• Подклапанный – встречается у 5% больных от общего числа. Патологическиеизменения наблюдаются в структуре правого желудочка в результате аномального разрастаниямышечных и фиброзных волокон.
• Надклапанный – диагностируется у 5-10% от всех случаев.Сопровождается недоразвитостью стенок артерий.
• Клапанный стеноз – присутствует в 85% больных, считаетсянаиболее распространенной патологией. Сопровождается утолщением и деформациейклапанов, что приводит к выраженному нарушению току крови.
• Комбинированный склероз – характеризуется двумя илибольше видами стеноза, имеет тяжелую клинику.

По степени сужения сосудов артерии и нарушенной гемодинамики, патологиюделят на 4 стадии.

Каждая стадия патологии сопровождается выраженностью и интенсивностью клинических признаков болезни.

Симптомы

Стеноз устья аорты может иметьразную клиническую картину, которая напрямую будет зависеть от стадиизаболевания. К общим симптомам патологии уноворожденных относят:

• бледность кожи, синюшность губ, кончиков пальцев,
• частые бронхолегочные заболевания,
• одышка,
• повышенная утомляемость,
• частые обмороки,
• шумы в сердце при прослушивании.

У взрослых клиническая картина немного другая, сопровождается:

• частыми головокружениями,
• затрудненным дыханием,
• нарушением гемодинамики,
• боль в левой части грудной клетки,
• отеки нижних конечностей,
• асцит.

Если давление в правом желудочке выше 75 мм. рт. ст., симптоматика можетотсутствовать, но при его снижении, симптомы стеноза нарастают, чем ухудшают общее самочувствие больного.

Диагностика

При подозрении или обнаружении патологии, врач направляет пациента надополнительные исследования:

• Электрокардиограмма – определяет изменения в работемиокарда.
• Вентрикулография – позволяет выявить степень суженияустья артерии.
• УЗИ – проводится для получения информации о структуресердца и сосудов.
• Рентгенография грудной клетки – дает возможность оценитьи выявить конфигурацию сердца, а также признаки сердечной недостаточности.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – сточностью определяет состояние просвета легочного ствола в сердце.
• Зондирование – позволяет оценить состояние легочногоствола.

Полученные врачом результаты диагностики позволяют с точностью определитьвид и стадию стеноза легочной артерии, поставить заключительный диагноз,подобрать необходимое лечение.

Чем опасен стеноз легочной артерии

Если диагностируются тяжелые стадии стеноза или патологию вовремя не лечить,повышается риск развития осложнений, среди которых:

• сердечная недостаточность,
• бактериальный эндокардит,
• отек легких при стенозе,
• частые пневмонии.

При значительных скачках артериального давления страдает не только сердечная мышца, но и сосуды, питающие почки. В таких случаях развивается стеноз почечной артерии, которое является серьезным заболеванием  трудно поддающимся коррекции. Диагностируется патология чаще у людей зрелого возраста, реже имеет врожденное происхождение.

Как показывает практика при отсутствии грамотного лечения и развитии 4-йдекомпенсированной стадии болезни, больной в течение 5-ти лет погибает попричине сердечной недостаточности.

Лечение

Стеноз легочной артерии относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому внезависимости от формы или стадии болезни, врач назначает хирургическоелечения. В качестве поддерживающей терапии могут использоваться аптечныепрепараты. При врожденной форме патологии операцию рекомендуют делать впервые 5– 10 лет жизни ребенка, но только при незначительных изменениях в работесердца. На протяжении лет до проведения операции, ребенок периодически проходитобследование, что позволяет врачу следить за динамикой болезни.

Если диагностируется 3 или 4 стадия, операцию проводят без промедленийсразу после рождения или определения порока в развитии сосудов.

Технику хирургического вмешательства определяет врач. Существует несколькометодик позволяющих провести подобную операцию:

• Эндоваскулярное лечение (баллонная вальвулопластика).
• Открытая вальвулопластика.
• Реконструктивная пластика с применениемксеноперикардиального протеза.

После проведенной операции, пациент длительное время находится поднаблюдением медиков, соблюдает определенные врачебные назначения.

Профилактика

Специальной профилактики для стеноза артерий не существует, но можноснизить риск развития патологии. Для этого женщина в период беременности должнапридерживаться определенных правил, следить за своим здоровьем:

• При обнаружении беременности сразу нужно становится наоблик в женскую консультацию.
• На протяжении всей беременности посещать врачагинеколога, сдавать все необходимые анализы и УЗИ обследования.
• Принимать любые препараты только по врачебнымназначениям.
• До планирования беременности сделать прививку от кори икраснухи.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Следить з своим питанием, употреблять только качественнуюи витаминизированную пищу.
• При хронических патологиях регулярно посещать врача.

Все эти мероприятия помогут не только снизить риск развития стенозалегочной артерии у плода, но и исключить другие нарушения в его развитии. Еслипосле рождения у малыша все же диагностировали стеноз артерий, не нужно медлитьс лечением, чем раньше будет проведено соответствующее лечение, тем большешансов на успешный прогноз выздоровления.

Стеноз легочной артерии – одно из опасных, но в то же времяраспространенных заболеваний связанных с пороком сердца и сосудов. Однако есливовремя распознать болезнь, провести лечение, ребенок в полной мере сможет житьполноценной жизнью.