При диагнозе макулярный отек сетчатки глаза лечение необходимо начинать немедленно, ведь это грозит значительным ухудшением и даже потерей зрения. Отек макулы , это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий другие состояния , диабетическую ретинопатию, тромбоз центральной вены, афактическую глаукому, опухоль сосудистой оболочки, локальную отслойку сетчатки и др. Лечение отека макулы включает применение трех методов , консервативного, хирургического и лазерного.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение отека макулы включает патогенетическую и симптоматическую терапию.
В первую очередь необходимо выявить заболевание, которое послужило причиной возникновения отека, и провести соответствующее лечение.
При наличии у пациента сахарного диабета необходимо:
- снизить уровень глюкозы в крови,
- нормализовать жировой обмен.
Если отек макулы развился в результате повышенного артериального или внутриглазного давления, необходимо:
- снизить уровень внутриглазного или артериального давления,
- подобрать соответствующее лечение для нормализации давления и удержания его на необходимом уровне.
В обязательном порядке назначается противовоспалительная терапия, целесообразным является применение неспецифических противовоспалительных препаратов в виде глазных капель, таблеток или внутримышечных инъекций. Эти препараты практически не имеют противопоказаний и очень редко приводят к развитию побочных эффектов.
При отсутствии положительного результата от применения неспецифических противовоспалительных средств лечение дополняют глюкокортикостероидами, которые оказывают мощный противовоспалительный эффект. При повышенном внутриглазном давлении глюкокортикостероиды назначают только в исключительных случаях, поскольку они еще больше способствуют его повышению. Кроме того, данные препараты снижают местный иммунитет, а при условии длительного применения приводят к изъязвлению роговицы.
При тромбозе вены используется стрептокиназа или другие ферменты, с помощью которых можно добиться рассасывания тромба.
Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния здоровья пациента, а отек макулы сохраняется, лекарственные препараты вводятся непосредственно в стекловидное тело.
С этой целью используют средства для интравитреального применения , Люцентис, Авастин или гормональные препараты пролонгированного действия.
Лечить отек макулы нужно не только медикаментозными препаратами.
Важную роль играют правильная диета и режим дня с целью коррекции основного заболевания.
Лазерное лечение
В зависимости от причины возникновения данного состояния с помощью лазера можно воздействовать на его первопричину, то есть само заболевание.
Луч лазера коагулирует неполноценные сосуды, в результате хрупкости которых просачивается жидкость в макулу и происходит отек. Данный метод можно использовать практически на всей площади макулы, кроме ее центра.
Если отечность возникла как осложнение сахарного диабета, лазерная коагуляция сосудов показывает отличные результаты в восстановлении нормального зрения. Однако это лечение следует проводить как можно раньше, на ранних стадиях заболевания и только при фокальном отеке. Если же отек распространился по всей площади макулы, полностью восстановить зрение можно не всегда.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится только в том случае, когда другие методы неэффективны.
Ведь несмотря на то, что современное офтальмологическое оборудование позволяет достичь хороших результатов в восстановлении зрения, остается риск возникновения послеоперационных осложнений.
Хирургическое лечение применяется при возникновении данного состояния после полостных операций на глазе. При этом восстанавливается нормальное анатомическое взаимоотношение в переднем сегменте глаза, в результате чего спадает отек.
Витрэктомия
В случае ущемления стекловидного тела в ране после открытой операции на глазу проводится витрэктомия (удаление стекловидного тела). При отсутствии интраокулярной линзы проводится передняя витрэктомия с применением лимбального доступа.
Удаление стекловидного тела проводится и при возникновении тракций или эпиретинальных мембран.
Оперативное вмешательство проводится на фоне приема неспецифических противовоспалительных препаратов, с их помощью можно не допустить воспаление в послеоперационном периоде.
Успех лечения макулярного отека во многом зависит от заболевания, которое послужило его причиной. Важную роль играет своевременность обращения за специализированной помощью и раннее лечение. При возникновении малейших жалоб на ухудшение зрения необходимо как можно раньше обратиться к офтальмологу, чтобы установить причину этого явления и при необходимости сразу ее устранить.