Лечение ушибов и гематом в домашних условиях или удаление гематомы может осуществляться посредством консервативных или хирургических методов. Гематома или кровоподтек , это сгусток крови, формирующийся из-за повреждения больших или мелких сосудов.
Методы терапии
Наибольшую опасность ушибы, синяки и травмы представляют для людей с врожденной коагулопатией, которая характеризуется плохой свертываемостью крови. К данному классу заболеваний можно причислить гемофилию. Для людей с нарушениями свертываемости крови любые внутренние или внешние кровотечения могут привести к летальному исходу. Такие пациенты находятся под постоянным присмотром врачей и родных.
Кровоизлияние, возникающее при повреждении крупной артерии, оказывает сильное давление на прилежащую околососудистую и межмышечную клетчатку. Если патология правильно и вовремя диагностирована, ее можно быстро и легко излечить. Основной признак такой гематомы , спонтанное возникновение пульсирующей боли. Сложнее устранить повреждения сосудистой стенки. Ошибочный подход может спровоцировать излияние крови и понижение артериального давления.
Другие виды гематом можно вылечить оперативными методами.
От небольших ушибов помогает консервативное лечение. Чаще применяются средства местного назначения, которые способствуют рассасыванию крови. Благодаря этим препаратам гематома заживает в несколько раз быстрее. При получении несерьезных ушибов или травм к больному месту необходимо приложить лед или холодный компресс (чтобы избежать образования гематомы). Можно прикладывать холод на ушибленное место, но процедура будет длиться более 10-20 минут. Чтобы полностью избавиться от ушибов, процедура повторяется через некоторое время.
Если посинение тканей уже началось, следует провести пункцию, наложив давящую повязку. Гематомы средней тяжести рассасываются в течение 10-15 дней. В процессе заживления ушибленный участок меняет цвет от красноватого до желтушного оттенка. Если кожные покровы повреждены, возможно заражение болезнетворными бактериями, что требует хирургического вмешательства. Для лечения гематом применяются микротоки.
Лечение гематомы народными средствами предусматривает наложение компрессов на спиртовой основе, солевых повязок:
- Полуспиртовый компресс. Пропитанные водкой или разбавленным спиртом бинты (можно использовать марлю), которые фиксируются на месте ушиба и прикрываются полиэтиленом.
- Солевая повязка. Ткань, пропитанную в концентрированном растворе соли, прикладывают к больному месту и перевязывают бинтом или марлей. Такая повязка значительно снижает риск заражения инфекциями, помогает от ушибов.
Эффективные народные средства от синяков , это картофельный крахмал, репчатый лук с солью. Но народные средства используются после консультации с врачом.
Терапия в условиях клиники
Одним из современных методов избавления от синяков является операция с использованием углекислотных лазеров. Существует несколько видов операций, которые показаны при обширных гематомах:
- Вскрытие проводится путем разреза раны внизу или посередине, после чего хирург осторожно извлекает сгустки крови из раны. Возможно использование лазерного скальпеля. В случае необходимости специалист перевязывает сосуд или накладывает на него швы. Хирургическое вмешательство такого типа показано при большой гематоме 3-5-суточной давности.
- Пункция. Операция осуществляется посредством прокола, через который откачивается кровь. При процедуре используется игла с большим отверстием. Подобная операция проводится, если рана свежая, потому что для ее выполнения кровь должна оставаться жидкой.
Вскрытие с применением дренажа позволяет избавиться от нагноения и сгустков крови. Показана при заражении или застоявшейся гематоме. Позже требуется повторная процедура лазерного удаления гематомы.
Не осложненные подкожные гематомы проходят быстро и от них можно лечиться при помощи мазей или примочек. Однако консультация с врачом и следование его рекомендациям позволит ускорить процесс заживления даже после получения более тяжелой травмы. Единых методов проведения внутричерепной операции нет в связи со специфической локализацией патологии. Учитывается история болезни пациента и сопутствующие заболевания. Клиники используют разные методики проведения таких операций.
Хирургическое вмешательство
Существуют различные показания к проведению операции:
- скопление крови в мозжечковой области на фоне компрессии 6-го желудочка и гидроцефалия, которые способствуют ухудшению здоровья пациента,
- обширные гематомные формирования в лобарных и латеральных долях, пагубно влияющие на состояние больного.
В большинстве случаев операции на мозге проводятся, если существует реальная угроза жизни человека. Противопоказания к операционному вмешательству:
- Состояние комы не более 4 баллов (по системе Глазго), исключением являются застои крови в области мозжечка. Проведение операции при таких показателях ведет к смерти больного.
- Если гематома небольших размеров и неврологические проявления незначительные, то хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с повышенными рисками. Это может значительно ухудшить условия жизни и состояние здоровья больного.
Решение о проведении операции принимается индивидуально в зависимости от различных факторов.
Операция проводится с учетом картины болезни.
Для сокращения реабилитационного периода ее проводят в ускоренном режиме. Остальные операции делают в плановом порядке. Существуют различные методики по удалению внутримозговых гематом, которые определяются в зависимости от локализации и величины скопления.
Основные методы операции
Пациентам назначают общую анестезию. Операцию рекомендуется делать при наличии явных признаков дислокации или серьезных неврологических отклонениях. Добраться до гематомы можно 2 способами:
- Костно-пластическая трепанация. Осуществляется путем создания трепанационного отверстия небольших размеров и проведения эцефалотомии. Она осуществляется между наиболее близкой зоной, прилегающей к гематоме и корой головного мозга. Для аспирации и промывания используется натрий хлорида. Остаточные сгустки извлекаются при помощи пинцета. Коагуляция сосудов позволяет сохранить кровь в жидком состоянии. Через трепанационное отверстие фиксируется гемостатическая губка. В случаях, если у пациентов наблюдается выраженное внутричерепное давление или отек мозга, осуществляется широкая трепанация с удалением костного лоскута.
- Стереотаксическое удаление , это щадящая операция, делается посредством введения в область гематомы канюли 6 мм в диаметре с различными навигационными системами. Процедура показана при инсультах смешанного или медиального типа. Недостатком этого метода является высокая вероятность рецидива (из-за недостаточно интенсивного разжижения крови).
Для больных, перенесших инсульт, но находящихся в стабильном состоянии, возможно проведение пункционно-аспирационного удаления при ярко выраженной дислокации срединных структур. В зону гематомы внедряют канюлю, делают интенсивную аспирацию.
С помощью такого метода рекомендуется устранять больше 1/2 гематомы, местоположение которой определяется при помощи компьютерной томографии. После выполнения процедуры трубку оставляют в ране (для проведения повторной аспирации). В течение 2-4 суток катетер снимается.
Послеоперационный период
После выполнения операции необходимо контролировать артериальное давление. Скачки венозного давления могут спровоцировать рецидив или внутричерепное кровотечение. У людей, страдающих гипертензией, граница ауторегуляции мозгового кровотока смещена к более высоким показаниям. Поэтому снижать давление до 130 вполне достаточно.
Регулярное применение легких препаратов против гипертонии позволит держать АД под контролем. Но при резком понижении давления следует ввести изотонические или коллоидные растворы. В реабилитационный период сложнее снять отек мозга, который сохраняется больше 10 дней. Борьба с отеком мозга подразумевает контроль внутричерепного давления посредством вентрикулярнных или паренхиматозных датчиков.
- Давление, превышающее уровень 20 мм рт.ст., требует использования мочегонных (Маннитол + Фуросемид при осмолярности плазмы меньше 310 ммоль/л) или гипервентиляции.
- Внутричерепное давление выше 30-35 мм рт.ст. предусматривает применение миорелаксантов или барбитуратов.
Основным осложнением после удаления гематомы на мозге является повторное кровотечение и рецидив, который возникают почти в четверти случаев. У больных, страдающих геморрагическими инсультами, возможны соматические осложнения, возникающие вследствие декомпенсации болезни. В половине случаев операции по удалению внутричерепных гематом на фоне гипертонии заканчиваются смертью. В остальных случаях этот показатель составляет менее 30%. Чаще пациенты умирают из-за отека мозга, кровотечения или соматических осложнений.