Охриплость голоса, причины которой зачастую кроются в болезнях гортани, , явление довольно неприятное и требующее пристального внимания. К этим болезням относятся гранулема и контактная язва гортани. Эти двусторонние поражения возникают над голосовыми отростками (задняя часть голосовых складок и их крепление к черпаловидным хрящам) и на медиальной поверхности черпаловидных хрящей в задней части голосовой щели.
Причины патологии гортани
Интубационная травма и гастроэзофагеальный рефлюкс являются двумя главными причинами такой патологии гортани. Больные могут жаловаться на хриплость голоса, боль в горле, ухе, болезненное глотание. В случае рефлюкс-индуцированной гранулемы повышенная кислотность желудка в сочетании с перегрузкой голоса приводит к язве в черпаловидном участке. Если такое состояние остается нелеченным, то на месте язвы может сформироваться гранулема. В течение длительной эндотрахеальной интубации трубка находится в задних отделах голосовой щели в прямом контакте с голосовыми отростками, что вызывает изъязвление слизистой.
Большинство таких язвенных состояний заживают в результате длительной антибиотикотерапии, противорефлюксных мероприятий и фониатрического лечения. Если гранулемы не поддаются консервативному лечению, то их удаляют микроларингоскопическим путем. Таких больных направляют к отоларингологу, иногда проводят прямую ларингоскопию для исключения злокачественного процесса.
Хронический гипертрофический ларингит (отек
Рейнке)
Курение, злоупотребление алкоголем, сухой воздух, пыль, аллергия, гастроэзофагиальный рефлюкс или перегрузки голоса могут привести к хроническим воспалительным изменениям в области голосовой щели. Нельзя громко кричать длительное время , от этого садится голос и появляется охриплость. Этим страдают люди некоторых профессий. Например, промоутеры, спортивные комментаторы и другие.
Отек Рейнке – это отек пространства между краем голосовой складки и слизистой оболочкой, которая его покрывает (так называемого пространства Рейнке).
Пространство Рейнке (Reinke), которое расположено в подслизистой собственной пластинки (lamina propria), наполнено рыхлой, аморфной тканью.
Вследствие слабого лимфооттока голосовых складок отек этого участка рассасывается нелегко, а это может привести к постоянной хрипоте, грубости или тихости голоса. При осмотре гортани определяется двусторонний [simple_tooltip content=’,
‘,]неравномерный баллоноподобный отек[/simple_tooltip] голосовых складок.
Для лечения таких больных направляют к отоларингологу. Обычно эффективно рассечение верхней поверхности голосовых складок с аспирацией отечной жидкости. Хирургическое вмешательство обязательно дополняется дооперационным и послеоперационным фониатрическим лечением, кроме того, также исключают все причинные или способствующие факторы.