Водянка, или гидроцефалия головного мозга у детей является патологическим состоянием, которое характеризуется избыточным накоплением цереброспинальной жидкости (ликвора), что, в свою очередь, сопровождается увеличением размеров желудочковой системы органа.
Ликвор представляет собой прозрачную жидкость, не имеющую цвета и похожую на обычную воду. В составе такой субстанции содержится небольшое количество белка и различных солей. Количество продуцируемого организмом ликвора у младенца может составлять примерно 50 мл, в то время как у детей подросткового возраста и взрослых людей такой показатель способен достигать значения от 120 до 150 мл. Ежедневно у взрослого человека в течение суток сосудисто-кровеносными ответвлениями мозга может вырабатываться до 500 мл цереброспинальной жидкости.
В том случае, если произошло какое-либо нарушение в процессах продуцирования, всасывания и циркуляции ликвора, это неизбежно приводит к чрезмерному накоплению спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга и его полостях.
Формы болезни и причины ее возникновения
Водянка головного мозга может являться следствием большого количества факторов, воздействующих на организм ребенка, которые в основном зависят от его возрастных характеристик. Развитие гидроцефалии у детей может возникать в результате протекания воспалительных процессов в головном мозге или вследствие получения механической травмы черепа.
Водянка мозга может быть как врожденной, так и приобретенной.
Рассмотрим основные факторы, провоцирующие возникновение патологического накопления ликвора, в зависимости от стадии развития плода и дальнейшего возраста ребенка.
Водянка при внутриутробном развитии
Водянка при внутриутробном формировании плода. В основном, главными причинами развития болезни в данный период являются различные отклонения в процессах формирования центральной нервной системы. Кроме этого, возникновение недуга может быть вызвано наличием у матери каких-либо внутриутробных инфекций, например вируса герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса.
Также к факторам, провоцирующим развитие гидроцефалии головного мозга ребенка, может относиться наличие разнообразных вредных привычек у будущей матери.
Основными из них являются: злоупотребление алкогольными напитками в период беременности, прием наркотических и психотропных препаратов и табакокурение. В некоторых случаях, достаточно редких, причины возникновения водянки головного мозга могут крыться в генетической предрасположенности к данному заболеванию.
Гидроцефалия мозга у новорожденных детей
В большинстве случаев возникновению болезни в таком возрасте способствует наличие у малыша всевозможных дефектов спинного или головного мозга, которые развиваются в процессе формирования данных органов, и инфекций у матери. В некоторых случаях причинами появления водянки у младенцев может считаться перенесение родовой травмы, особенно это касается недоношенных детей. Такая ситуация зачастую сопровождается внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлиянием и возникновением воспалительных процессов в оболочках мозга (менингитом). В конечном итоге это приводит к нарушениям всасывания цереброспинальной жидкости. Еще одним фактором, способствующим возникновению болезни у новорожденных детей, является наличие опухолевых новообразований и сосудистых нарушений в головном мозге. Однако такие причины развития водянки наблюдаются в медицинской практике достаточно редко.
Водянка у детей, возраст которых составляет 1-2 года и более
Факторов, способствующих возникновению такой патологии, достаточно много.
К ним можно отнести пороки формирования сосудисто-кровеносной системы головного мозга малыша, наличие опухолевых новообразований в спинном или головном мозге, механические травмы головы, энцефалит (возникновение воспалительных процессов в мозговом веществе), менингит и воздействие на организм ребенка всевозможных инфекционных микроорганизмов.
В некоторых случаях установить точную причину развития у малыша гидроцефалии не представляется возможным.
Клинические проявления
Избыточное накопление ликвора при гидроцефалии прежде всего приводит к увеличению показателей внутричерепного давления. Такой процесс сопровождается возникновением у малыша характерной симптоматики, которая может иметь разные проявления и зависит от возрастных характеристик больного.
К основным признакам развития гидроцефалии у детей, возраст которых не превышает двух лет, можно отнести:
- Значительное и быстрое увеличение размеров головы. Чтобы установить точный график роста черепа младенца, его окружность необходимо замерять не менее 1 раза в течение каждого месяца. Такую процедуру должен проводить педиатр при плановом профилактическом осмотре. В том случае, если голова малыша растет достаточно быстро и при этом превышает нормальные показатели, то скорее всего такой симптом будет свидетельствовать о нарушении оттока цереброспинальной жидкости.
- Увеличение размеров родничков (мягких частей черепной коробки у новорожденного). Такие участки должны полностью закрываться по истечении одного года после рождения, однако при гидроцефалии они могут быть открытыми на протяжении двух и даже трех лет.
- Лоб, по мере истончения костей черепа, становится непропорционально больших размеров и приобретает выпуклый вид.
- На коже лица и лба можно заметить появление хорошо выраженной венозной сети.
- Увеличение мышечного тонуса нижних конечностей.
- В некоторых случаях могут возникать судороги.
- Больной ребенок значительно отстает от своих здоровых сверстников в психомоторном развитии.
- Малыш часто запрокидывает голову назад и не может долго сидеть на одном месте, ползать или вставать.
- Вялость и возникновение апатии.
- Частый плач, который при этом зачастую бывает беспричинным. Возникновение различных нарушений сна.
Клинические проявления у детей старше двух лет
- Возникновение постоянных головных болей.
- Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами. Особенно сильно состояние проявляется в ночное или утреннее время суток.
- Развитие патологических изменений, происходящих в органах зрения малыша, а точнее в глазном дне. К таковым может относиться отек зрительного нерва.
- Спонтанные сокращения мышечного аппарата, которые при этом сопровождаются возникновением болезненных ощущений (судороги).
- Кровотечения из носа, появление которых зачастую свидетельствует о наличии сильных головных болей.
- Безразличие к новым игрушкам и быстрая утомляемость.
- Постоянная сонливость.
- Энурез (недержание мочи).
- Различные нарушения в функционировании эндокринной системы, которые проявляются в недостаточном или избыточном росте, преждевременном половом созревании и ожирении.
- Нарушение чувства равновесия.
При появлении у ребенка таких симптомов родители должны незамедлительно обратиться к врачу.
Чем быстрее будет произведена диагностика патологического процесса и осуществлено соответствующее лечение, тем больше шансов у малыша на полноценную жизнь.
Методы диагностики патологии
Диагностика такого заболевания, как гидроцефалия головного мозга, подразумевает проведение сбора жалоб родителей, осмотра глазного дна малыша и выполнение дополнительных диагностических процедур. К ним относятся:
- Нейросонография (НСГ). Процедура позволяет врачу оценить состояние мозгового вещества и желудочковой системы внутреннего органа с помощью ультразвуковых волн, воздействующих на черепную коробку маленького пациента. Во время проведения нейросонографии доктор может обнаружить наличие опухолевых новообразований, увеличение размеров мозговых желудочков и некоторые дефекты развития органа. Однако НСГ не является максимально точным диагностическим методом.
- Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии. Такие диагностические процедуры считаются более эффективными. При обнаружении каких-либо отклонений, возникающих в головном мозге пациента, должно обязательно назначаться проведение одной из них.
Лечение патологии
Лечение водянки головного мозга, вне зависимости от того, какая причина спровоцировала патологическое накопление цереброспинальной жидкости, должно проводиться только после осмотра больного малыша нейрохирургом. Методика лечения основывается на проведении оперативного вмешательства. Его основная задача лежит в обеспечении оттока спинномозговой жидкости из желудочковой системы мозга в другие области организма больного. Добиться поставленной цели можно при помощи такой хирургической процедуры, как вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ).
В некоторых случаях для того, чтобы избежать хирургического вмешательства и внедрения в организм ребенка инородного тела, проводится эндоскопическая вентрикулостомия. Однако главным недостатком такой операции является то, что ее можно проводить лишь небольшому количеству пациентов, которые имеют определенные формы водянки головного мозга. В иных ситуациях вмешательство не даст положительного результата.
В достаточно редких случаях проведение оперативного лечения гидроцефалии может вовсе не потребоваться. К числу таких больных относятся дети, у которых в процессе обследования головного мозга не было обнаружено признаков дальнейшего прогрессирования патологического накопления цереброспинальной жидкости и увеличения показателей внутричерепного давления. В дальнейшем больной ребенок находится под регулярным наблюдением у доктора и в течение некоторого времени принимает медикаментозные препараты, уменьшающие продуцирование ликвора.
Лечение гидроцефалии при помощи ВПШ
Лечение гидроцефалии при помощи ВПШ является весьма сложной процедурой, и после ее проведения существует риск возникновения всевозможных осложнений. Но, тем не менее, прогноз данной хирургической манипуляции весьма благоприятный, и с помощью ВПШ ребенок может продолжить свою жизнь наравне со сверстниками.
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»,гидроцефалия у детей», cnt=»,8″, col=»,2″, shls=»,false»,]