Гипотиреоз у детей – это состояние, когда щитовидная железа вырабатывает мало тиреоидных гормонов. Оно появляется, когда для обеспечения естественных потребностей организма их не хватает. Чем меньше возраст пациента, тем опаснее это заболевание для него, иногда оно может представлять реальную угрозу здоровью и жизни малыша. Эта болезнь в детском возрасте отличается от такого же состояния у взрослых и стремительнее приводит к необратимым процессам.
Причины и виды заболевания
Этот недуг бывает врожденным и приобретенным.
Врожденный гипотиреоз
Врожденный гипотиреоз у ребенка может развиться при внутриутробных повреждениях или генетических отклонениях.
Причинами могут быть:
- травма,
- облучение,
- воспаление железы у беременной,
- снижение иммунитета,
- паразитарные инвазии,
- дефицит йода,
- вирусные инфекции.
Прием определенных препаратов на 4–9 неделе вынашивания плода может привести к различным порокам. Это отсутствие щитовидной железы, уменьшение ее размеров, неправильное расположение.
Особая форма врожденного заболевания – транзиторный вариант. Он проявляется в районах с низким содержанием йода в продуктах и воде у малышей, рожденных от женщин с патологией данного органа. При устранении причин недуг уходит.
Приобретенный гипотиреоз
Приобретенный гипотиреоз у детей появляется в процессе жизни малыша, когда в щитовидной железе развиваются различные изменения, от которых нарушается ее функция.
Распространенные причины: травмы шеи, прием определенных лекарств, воспалительный процесс, недостаток йода в пище.
Работу железы контролируют структуры головного мозга – гипоталамус и гипофиз. Изменения в них сказываются на работе органа.
Выделяют:
- первичный гипотиреоз – недостаток тироксина и трийодтиронина в железе, вызванный изменением органа,
- вторичный – повреждение на уровне гипофиза, вызвавшее недостаточность тиреотропного гормона,
- третичный – изменения на уровне гипоталамуса, недостаток тиротропин-релизинг гормона.
По статистике, этим недугом девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики. Причины возникновения часто остаются невыясненными, в результате возникает идиопатический гипотиреоз.
Диагностика заболевания
Гипотиреоз у детей диагностируется по внешним данным, а также определяется уровень трийодтиронина и тироксина в крови. Для ранней диагностики недомогания на раннем сроке проводится обязательное скрининг-обследование беременных.
Для быстрого выявления недуга детям должна проводиться проба: несколько капель крови новорожденного капается на фильтровальную бумагу. Далее исследуется содержание тироксина. Если результат сомнительный или положительный, нужно обратиться к педиатру и детскому эндокринологу.
Симптомы
Клинические признаки гипотиреоза у детей приобретенного и врожденного существенно не отличаются. Выраженность симптомов при поздно выявленной болезни повышается.
У новорожденных и грудничков
У новорожденных наблюдается снижение функциональных способностей органа. Такой малыш появляется на свет в срок или на 41-42 неделе с массой тела более 3,5 кг. Гипотиреоз у новорожденных детей сопровождается симптомами:
- пупочная ранка медленно заживает,
- роднички большого размера,
- наблюдается врожденная желтуха,
- трудно устраняемая анемия,
- малыш плохо удерживает тепло,
- может появиться приступ шумного дыхания,
- отмечаются проблемы при кормлении,
- пониженный аппетит,
- запоры,
- общая вялость,
- половая незрелость.
Симптомы врожденного гипотиреоза у детей до года достигают максимального развития и обратному преобразованию уже не подвергаются. У них могут развиваться также проявления приобретенного вида:
- снижение аппетита,
- медленная прибавка в весе,
- грубая, отечная кожа,
- большой язык,
- непропорционально длинное туловище с короткой шеей, руками и ногами,
- задержка развития головного мозга: малыш поздно начинает удерживать голову, садиться, переворачиваться, вялый, крик грубый и редкий,
- нарушение акта глотания,
- ломкость волос,
- сухость и бледность кожи,
- низкое давление,
- гипотермия тела,
- гипотония мышц,
- позднее прорезывание зубов,
- редкий пульс,
- изменение скелета лица,
- увеличение размеров сердца.
Позднее развитие симптомов врожденного гипотиреоза у детей в 2-5 летнем возрасте – это субклинический вид. Щитовидная железа при этом частично синтезирует гормоны, но с ростом организма их не хватает. Гипотиреоз у школьников и подростков в большинстве случаев имеет приобретенный характер.
У дошкольников и школьников
Для дошкольников и школьников характерно:
- отставание в физическом и умственном развитии, плохая успеваемость,
- заторможенность,
- слабость,
- скудная мимика,
- сонливость,
- увеличение веса.
У подростков
Гипотиреоз у детей-подростков, признаки:
- плохая память,
- задержка полового развития,
- сонливость,
- заторможенность,
- рассеянность,
- набор веса,
- слабость,
- депрессии.
При гипотиреозе у подростка-девочки могут наблюдаться нарушения менструального цикла.
Чем раньше возникает болезнь, тем больше вероятности у пациента остаться умственно отсталым.
При гипотиреозе у ребенка одним из основных симптомов являются отеки.
Характеристика отеков
Отеки имеют ряд отличительных признаков. Это их свойства и локализация. Отмечается отечность всего тела: рук, ног, лица, передней брюшной стенки.
Выраженность симптома вначале слабая. Ее можно спутать с набором лишнего веса. Сужается разрез глаз, округляется лицо. Отеки нарастают медленно.
Отекшая ткань бледная, холодная, тестообразной консистенции. Ямка при надавливании образуется лишь в запущенных случаях. Помимо кожи, жидкость скапливается в межклеточном пространстве органов. Несвоевременное лечение приводит к прогрессированию симптоматики.
Лечение
Лечение гипотиреоза у детей предусматривает использование гормональных препаратов. В организм вводится производное тиреоидных гормонов.
Наиболее известными медикаментами для терапии являются:
- тиреоидин животного происхождения,
- тироксин – синтетический аналог трийодиронина,
- синтетический аналог тироксина,
- комбинированный препарат Тиреокомб.
Доза медикаментов подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного. В результате гормональной заместительной терапии все признаки подвергаются обратному развитию. При полном выздоровлении и устранении причины недуга медикаменты отменяют. Такая терапия в большинстве случаев показана на всю жизнь. Лечение другими вариантами не эффективно. Операция рекомендуется только при опухолевом процессе.
Особого пищевого рациона при применении гормонов не требуется. Запрещается самостоятельное лечение или дополнение каких-то препаратов. Это может навредить пациенту или вызвать осложнения.
Приобретенная форма у детей и подростков часто требует сочетания заместительной гормональной терапии и препаратов йода.
Профилактика и прогноз
Прогноз зависит от возраста больного, времени начала терапии, вида заболевания и верно подобранной дозы медикаментов. При своевременном лечении состояние детей быстро компенсируется, и наблюдаются нормальные показатели.
Позднее начало терапии приводит к необратимым изменениям в организме пациента.
Дети с таким заболеванием постоянно должны находиться под наблюдением эндокринолога, педиатра и невролога.
Профилактика недуга заключается в употреблении беременной женщиной йода в достаточном количестве, в своевременном прохождении скрининг-обследования, необходимо беречься от инфекций и оставить вредные привычки.
Важным является диагностика первых признаков болезни и своевременное лечение. Благоприятный исход возможен только в этом случае.[smartcontrol_youtube_shortcode key=»,Гипотиреоз у детей», cnt=»,8″, col=»,2″, shls=»,true»,]