Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение

Аллергический ринит (по-другому называют аллергическим насморком) , заболевание слизистой носа, вызванное воздействием аллергенов. Часто бывает у детей и молодых людей. Аллергический ринит бывает сезонным и постоянным. Рассмотрим причины аллергического насморка, его симптомы, способы лечения и профилактики.

Этиология и патогенез ринита

Причина, по которой возникает аллергический ринит, , проникновение на слизистую верхних дыхательных путей и всасывание в кровь аллергена. Аллергеном способно быть любое вещество, к которому в организме имеется ненормальная чувствительность (сенсибилизация). Это пыльца растений, пыль, некоторые химические вещества, частицы шерсти животных, табачный дым и проч. Способствует развитию аллергического ринита прием отдельных лекарств, искривление носовой перегородки и прочие болезни.

Патогенез аллергического ринита , это органические и функциональные дисфункции в работе центральной и вегетативной нервной системы. Они приводят к расстройству работы эндокринной системы. Дисфункции нервной системы вызывают патологические изменения в рефлексах, обеспечивающих нормальное функционирование слизистой оболочки носа.

Молекулы аллергена достаточно быстро проникают в кровь и так же резко вызывают аллергическую реакцию. Признак ринита , выделение из носа большого количества слизи , может появляться даже через 1 минуту после всасывания в организм вещества, к которому имеется чувствительность. Такое явление возникает из-за взаимодействия аллергена, к которому организм имеет повышенную чувствительность, с антителами.

При таком взаимодействии из базофилов и тучных клеток соединительной ткани происходит обильное выделение гистаминов, продуктов распада арахидоновой кислоты, факторов активации тромбоцитов. Такие биологически действующие вещества способствуют расширению сосудов, повышению их проницаемости. А это, в свою очередь, является причиной развития отека и появления таких признаков, как чихание, заложенность носа, повышенная секреция слизи и проч.

Реакция на вещество-аллерген бывает у людей, находящихся в атопическом состоянии. Это означает, что в организме созданы условия для развития аллергической реакции. Сенсибилизация в подавляющем большинстве случаев появляется у детей от трехлетнего возраста. Как правило, когда признаки аллергии появляются именно в этом возрасте, это значит, что ребенок чувствителен ко многим другим аллергенам.

Формы ринита

Аллергический тип ринита имеет сезонную, продолжительную, а также профессиональную разновидности.

Возникновение сезонной формы недуга связано с цветением растений. Это амброзия, злаковые, кипарис, тополь, береза и проч.

Часто такой насморк еще имеет название «сенная лихорадка». Сезонная разновидность заболевания возникает в одинаковое время года. При анализе анамнеза врач обычно без труда определяет, какой именно аллерген вызывает насморк. Если такой ринит обостряется и повторяется длительно и многократно, то существует повышенный риск его трансформации в круглогодичную форму.

Круглогодичная разновидность ринита может провоцироваться воздействием таких аллергенов:

• домашняя пыль,
• пыль, образующаяся от бумаг,
• клещи,
• шерсть животных (если в ней имеются аллергены эпидермального происхождения),
• корм для рыбок,
• грибы (плесень и т.п.),
• некоторая пища,
• некоторые лекарственные препараты.

Под профессиональным подтипом аллергического ринита подразумевают насморк, возникающий из-за воздействия некоторого профессионального фактора. Это могут быть, например, химические вещества.

Главнейшие признаки ринита

При аллергическом рините симптомы образуют характерную клиническую триаду:

1. пароксизмальное (учащенное) чихание,
2. обильное выделение из носа жидкости,
3. зуд в носу, затруднение дыхания через нос.

Такой комплекс симптомов выражен в той или иной степени постоянно. Частое чихание соединяется с щекотанием и зудом в носу.

Отек слизистой практически всегда вызывает заложенность носа, и нормальное дыхание носом в таких случаях невозможно.

Выделение жидкости очень обильное. Иногда обнаруживается большое количество слизи. Наряду с этими симптомами у взрослых и детей бывают следующие признаки:

• зуд кожи,
• головная боль,
• покраснение и отек конъюнктивы,
• повышенное образование слизи,
• понижение, а иногда и полная потеря обоняния,
• бессонница,
• плохое настроение,
• ротовое дыхание (оно держится продолжительное время, поскольку носовое дыхание либо невозможно, либо затруднено),
• ощущение повышенного давления в ушах,
• кашель, не проходящий длительное время,
• больные могут протирать нос ладонью (для уменьшения зуда и попытки открыть протоки носа), врачи называют такие движения «аллергическим приветом».

Иногда аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой или бронхитом.

В таком случае у больного развиваются такие симптомы:

• непереносимость ацетилсалициловой кислоты и препаратов, содержащих ее,
• непереносимость Анальгина и препаратов ряда пенициллина,
• полипозные патологии слизистой носа,
• приступы бронхиальной астмы.

Признаки аллергического ринита могут появляться у человека в течение всей его жизни. Как правило, в пубертатном периоде выраженность симптомов аллергического ринита намного меньше. Обострение же признаков бывает в разное время года, в зависимости от того, какой именно тип аллергена вызывает у человека соответствующую реакцию.

В период беременности у женщин описанные выше явления обостряются.

На плод они не оказывают неблагоприятного воздействия, однако некоторые препараты против аллергии могут быть опасными.

Что усугубляет симптомы аллергического ринита

Усиливают все указанные выше симптомы такие факторы:

• наличие в воздухе высоких концентраций сигаретного или табачного дыма,
• длительное вдыхание парфюмерии,
• если в носовую полость попадают инсектициды,
• частые простудные заболевания верхних дыхательных путей,
• непосредственный контакт с грибками, плесенью, клещами,
• если в семье есть больные аллергическим ринитом и другими видами аллергических заболеваний.

Иногда аллергический вид ринита требует срочного обращения к специалисту. Итак, необходимо срочно вызывать врача, если появились такие явления:

• в районе носовых пазух появляется резкая боль,
• из носа появились зеленоватые, желтоватые или белые выделения (они могут свидетельствовать о том, что присоединилась вторичная инфекция),
• резко усилились симптомы аллергического ринита, и причина такой реакции неизвестна,
• пациент должен немедленно вызвать врача, если назначенное им лекарство от аллергии не действует,
• назначенный препарат против аллергии вызывает побочные эффекты, которые беспокоят пациента,
• в ухе появилась очень сильная боль или жар (признак развивающегося отита),
• простуда, насморк, кашель длится больше 2 недель, и никакие препараты против них не действуют,
• очень сильно чешется нос, глаза.

Если не лечить болезнь, то она может вызвать другие патологии. При своем развитии они резко ухудшают общее состояние больного. В первую очередь, надо упомянуть о повышенной опасности развития бронхиальной астмы. Она серьезно ухудшает качество жизни человека и в ряде случаев является крайне опасной для здоровья. У некоторых людей ринит вызывает воспаление в ухе или образование в нем пробки.

Диагностика аллергического ринита

Диагностика такого заболевания крайне важна для определения оптимальной тактики лечения патологии. В первую очередь, врач проводит детальное изучение анамнеза. Обращается внимание на периодическую манифестацию болезни. При круглогодичном рините часто бывает, что точно установить природу аллергена не представляется возможным.

Если есть предположение, что человек заболел аллергическим ринитом, ему нужно пройти обследование у аллерголога, ЛОР-врача. В обязательном порядке такому пациенту назначается риноскопия.

Наиболее точным видом исследования, позволяющим определить, какое вещество вызывает у человека аллергию, является кожная проба. Аллергический тип ринита можно обнаружить при наличии у пациента выраженной эозинофилии. Если в крови обнаруживается большое количество нейтрофилов, то это может свидетельствовать о развитии вторичного инфицирования. Дифференцировать аллергический ринит необходимо с:

• обыкновенным вазомоторным ринитом,
• инфекциями верхних дыхательных путей,
• некоторыми дефектами строения верхних дыхательных путей.

Кроме того, пациент должен поставить врача в известность о том, что он принимает длительное время бета-адреноблокаторы, постоянно применяет для лечения насморка сосудосуживающие назальные препараты. Некоторые женщины могут употреблять эстрогены, о чем тоже надо сообщить врачу.

Принципы лечения аллергического ринита

Анализировать симптомы и лечение аллергического ринита может только врач-аллерголог. Это довольно сложная, но вполне разрешимая задача. Она требует системного подхода врача и терпения пациента. И, конечно, лечить такой ринит надо только после обращения к врачу. Комплексность лечения ринита, вызванного аллергенами, включает в себя такие подходы:

• защита пациента от попадания в его организм аллергенов,
• иммунотерапия,
• гипосенсибилизирущее лечение,
• терапия кортикостероидами,
• рефлексотерапия,
• в отдельных случаях могут назначаться хирургические методы лечения.

При аллергическом рините лечение его невозможно без устранения патогенного фактора. Некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам перемену климата. Если же устранить влияние бытовых факторов невозможно, то можно применять респираторы, воздухоочистители, воздухоувлажнители. В отдельных случаях нужно исключить наличие в доме животных, аквариумных рыбок.

Иммунотерапию можно проводить только в тех случаях, если врачу известен аллерген. Определение аллергена может происходить только в условиях стационара или аллергологического кабинета. Методика такой иммунотерапии основана на введении минимальной дозы аллергена подкожно. Далее дозировка препарата постепенно повышается. Таким образом, удается заставить организм вырабатывать определенные антитела в достаточных количествах, которые способствуют уменьшению симптомов ринита и даже полному их исчезновению. Такое лечение может происходить только в период ремиссии.

В качестве гипосенсибилизации применяются медикаменты, способствующие устранению симптомов ринита. Обычно пациенту назначают:

• пероральные антигистаминные препараты,
• антигистамины второго поколения (в том числе и капли в нос от аллергии) для купирования зуда, чихания, выделения большого количества слизи,
• применение кортикостероидных топических препаратов позволяет уменьшить выраженность воспалительных реакций (такие средства тоже применяются в форме назальных спреев).

Топические кортикостероиды обладают выраженным пролонгированным действием. Однако врачи рекомендуют длительное лечение такими препаратами , до полугода. В то же время кортикостероидные препараты системного действия назначаются непродолжительными курсами и только в тяжелых случаях течения аллергического ринита.

Сосудосуживающие капли для носа нельзя применять дольше, чем 2 недели. Это объясняется наличием у капель выраженных побочных явлений и тем, что они обладают временным эффектом. Указанные препараты не могут влиять на причину развития ринита аллергического типа, а при продолжительном приеме и вовсе ухудшают течение болезни.

Когда нужно хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при аллергическом рините показано в таких случаях:

• в случае искривления носовой перегородки или другой аномалии строения носа,
• если в носовой полости или в пазухах носа наблюдаются гнойные процессы,
• при полипозе,
• если наблюдается гиперплазия раковин носа.

Операция должна проводиться в период стойкой ремиссии (то есть вне аллергического сезона). Приблизительно за 1 неделю до операции назначают терапию гипосенсибилизирующими препаратами. Главная тактика лечения в послеоперационном периоде , это прием кортикостероидов для носа (длительное время). Антигистамины первого поколения (Супрастин, Димедрол) не назначаются из-за большого количества побочных эффектов и способности вызывать угнетение центральной нервной системы.

Профилактические рекомендации

Чтобы как можно в большей мере исключить возможный контакт с аллергенами, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Если вы планируете выехать за город, то надо воздержаться от прогулок по лесу.
2. В период цветения растений не нужно открывать форточки и окна.
3. Проветривать помещения надо только вечером или после дождя. Можно повесить на окно или на дверь смоченную марлю, это уменьшит вероятность проникновения в помещения пыльцы.
4. Утром и в жаркую безветренную погоду не нужно выходить на улицу: в это время содержание пыльцы максимальное.
5. Необходимо чаще принимать душ и мыть голову.
6. При поездках на машине нужно закрывать окна.
7. На балконе нельзя сушить выстиранные вещи: на них оседает пыльца.
8. В квартире каждый день нужно проводить влажную уборку.
9. Если вы пользуетесь кондиционером, необходимо применять фильтры воздуха.
10. Обязательно нужно принимать препараты, которые назначил врач.
11. Все пациенты должны исключить контакт с табачным дымом, веществами, имеющими резкий запах. В квартире следует обеспечивать низкую влажность воздуха.

Заключение

Ринит аллергической природы является распространенным заболеванием верхних дыхательных путей. Без лечения он будет доставлять множество неприятностей человеку. Чтобы избавиться от его неприятных симптомов, нужно принимать назначенные врачом антиаллергические препараты. Самолечение в таких случаях крайне недопустимо, потому что может вызывать резкое обострение заболевания, развитие бронхиальной астмы. Прогноз такого заболевания при адекватном и рано начатом лечении благоприятный для человека.