Как проводится эндоскопическая гайморотомия

Гайморотомия представляет собой хирургическую операцию по вскрытию гайморовых пазух через верхнечелюстную зону. Необходимость в такой операции возникает после обширных повреждений носовых пазух при неправильно проведенном стоматологическом лечении. Естественные отверстия пазух деформируются, а сама полость пазухи воспаляется и заполняется гноем либо кровью. Нос пациента не дышит, а общее неудовлетворительное состояние дополняется частыми мигренеподобными головными болями.

Показания

Основными показаниями к проведению операции являются такие состояния пациента:

• образование в носовой полости полипов и кист,
• накопление сгустков крови,
• попадание в нос инородных предметов,
• гайморит одонтогенного типа,
• доброкачественные образования.

Также гайморотомия применяется, когда консервативные способы лечения не приносят облегчения состояния больного.

Противопоказания

Радикальная гайморотомия может применяться только при отсутствии противопоказаний. К факторам, не позволяющим осуществить хирургическое вмешательство, относятся:

• высокая степень риска ухудшения состояния здоровья пациента после операции,
• период обострения заболеваний инфекционного типа и хронических болезней,
• активный воспалительный процесс, затрагивающий зону проведения предполагаемого хирургического вмешательства,
• нарушения показателей свертываемости крови.

Проведение операции у женщин нежелательно выполнять во время менструации. Объясняются они чувствительностью тканей и высоким риском возникновения кровотечений как во время хирургического вмешательства, так и в послеоперационный период.

Виды

Гайморотомия может осуществляться двумя способами: щадящим в виде эндоскопической гайморотомии и радикальным. Стандартная процедура также имеет  несколько вариантов исполнения, но чаще всего гайморотомия выполняется по Колдуэллу Люку. Ход операции:

1. Поднимая специальными щипцами губу со стороны предполагаемых манипуляций, обнажается десна.
2. С помощью скальпеля выполняется надрез в 2-3 см.
3. Инструментами выполняется сдвигание мягких тканей до обнажения кости.
4. Медицинским буром либо используя специальное долото проделывается отверстие, диаметра которого будет достаточно для введения инструмента.
5. Гайморовая пазуха подвергается тщательной очистке с помощью специальной медицинской ложки.
6. Проводится обработка пазухи септиками.
7. Целостная часть слизистой подтягивается к отверстию для скорейшего заживления тканей.
8. В нос вкладываются тампоны с кровоостанавливающим раствором. Они также препятствуют попаданию в рану патологических микрочастиц и организмов. Благодаря этому в пазухах не образуются гнойные накопления.
9. На место разреза накладываются саморассасывающиеся швы.

Щадящий способ

Эндоскопическая гайморотомия проводится с помощью специального аппарата: эндоскопа. С его же помощью выполняется большинство обследований. Эндоскопическая гайморотомия не требует произведения разрезов, а наличие камеры позволяет хирургу полностью контролировать ход операции.

Проводится под местным наркозом и существует несколько способов проведения данной операции, при которых выполняется введение эндоскопа через нос или рот:

• используя средний ход носа,
• через «собачью ямку» размещенную в верхней челюсти,
• нижним ходом в носу,
• сквозь бугор сверху челюсти,
• через зубную альвеолу.

Выбор принципа введения эндоскопа выполняется исключительно исходя из общего состояния здоровья пациента и степени поражения гайморовых пазух.

Период реабилитации

В зависимости от того, каким способом производилась операция, время требующееся на восстановление может составлять от пары недель до полугода. После гайморотомии, проводимой щадящим методом осложнения практически не возникают. Дышать без затруднений становится легко практически сразу после операции, длительность которых обычно не превышает 30 минут. Цена не намного выше стоимости радикальной процедуры. Однако на раннем сроке после потребуется промывание носа антибиотиками.

Восстановительный период после того, как производилась радикальная синусотомия требует применения антибиотиков для промывания носа. Также пациенту назначаются антигистаминные и противоотечные препараты. Дыхание облегчается спустя пару недель, после того как спадает отек носовой области, вызванный повреждением целостности тканей.

В течение всего периода восстановления пациенту необходимо отказаться от посещения бассейна, а также избегать переохлаждений, вирусных инфекций, исключить из рациона острые, горячие и холодные блюда.

Последствия

Наиболее распространенными из них являются интенсивные боли в носу, тошнота, рвота, возникновение кровотечений с места проведения разрезов. Также возможно образование свищей и воспаления тройничного нерва, сопровождающегося сильными периодическими болями.

Большинство негативных последствий возникают по причине неправильной подготовки больного к операции.