Гайморит – это острое или хроническое воспалительное заболевание верхнечелюстных пазух. Верификация гайморита на рентгеновском снимке возможна при знании набора диагностических рентгенологических признаков данной патологии. Снимок гайморовых пазух позволяет визуально определить следующие ключевые моменты: чёткость контуров костных фрагментов, степень пневматизации пазух и интактность ячеек решётчатой кости.
Формирование рентгеновского изображения
Источником невидимых лучей служит рентгеновская трубка. Она закреплена в штативе рентгеновского аппарата. Лучи проходят через верхнечелюстные пазухи и попадают на рентгеновскую плёнку. Плёнка покрыта соединениями серебра, которые разлагаются рентгеновскими лучами и формируют на своей поверхности негативное изображение.
Важно знать. Рентгеновские лучи являются мутагенным фактором для органов и тканей. Назначение рентгенологического обследования должен делать только врач. К особой категории пациентов относятся беременные и дети.
Контрастность органов
Обнаружение гайморита на снимке возможно за счёт того, что ткани органа имеют в своём составе изначальную неоднородность: костные фрагменты, мягкие ткани, жировую ткань и воздух. Это обусловлено разной плотностью и химическим составом. Безвоздушные ткани сильнее поглощают рентгеновские лучи.
Гайморит на снимке выглядит как сочетание светлых и тёмных участков. Чем плотнее ткань, тем темнее она будет казаться на рентгеновском изображении. Чем больше воздуха в органе, тем светлее будет формирующееся изображение. Это справедливо при прямом рентгеноскопическом методе исследования. Рентгенологический метод исследования формирует негативное изображение, поэтому базовые понятия о светлых и тёмных участках понимаются с точностью наоборот.
Разграничение нормы и патологии
Врач в своей повседневной практике сталкивается с множеством частных случаев, среди которых наблюдает и немало примеров здоровых органов. Эти наблюдения и формируют суммарную картину так называемой нормы. Знание нормы позволяет отличить гайморит на рентгеновском снимке впоследствии.
Рентгенологические симптомы
Гайморит на рентгене является совокупностью теней различной интенсивности. Анализируя тени, можно дифференцировать характер и особенности воспалительного процесса.
- положение тени,
- число теней,
- форма теней,
- размеры теней,
- интенсивность тени,
- структура тени,
- контуры тени,
- смещаемость тени.
Проекции рентгенограмм
Чтобы картина была полной, снимки делаются с разных ракурсов:
- Носо-подбородочная проекция. Данная проекция наиболее информативна, так как отсутствуют наслоения ствола мозга. Верхнечелюстные пазухи располагаются под глазницами выше каменистой части височных костей. В наилучших условиях для анализа находятся передние отделы пазух, потому что задние, более глубокие отделы суммируются с альвеолярными отростками верхнечелюстных костей. Контуры верхнечелюстных пазух чёткие, интенсивные, ровные, а при наличии дополнительных перегородок и бухт – полицикличные. Глазничная бухта верхнечелюстной пазухи прослеживается в виде выпячивания её верхнемедиального угла. Из-за проекционного суммирования этой бухты с верхнемедиальным отделом пазухи может наблюдаться повышение его прозрачности. Верхнечелюстные пазухи обнаруживаются в виде просветлённой треугольной формы структуры. Передние отделы просматриваются лучше.
- Подбородочная проекция. Глубокие отделы гайморовой пазухи более информативны. Передний контур верхнечелюстной кости сопровождает лентовидная тень мягких тканей щеки.
- Аксиальная проекция. Заднебоковая стенка верхнечелюстной полости более информативна. Она имеет чёткий и ровный контур. Передняя стенка верхнечелюстной пазухи имеет чёткий, ровный или фестончатый контур. Медиальная стенка её расположена в плоскости, близкой к сагиттальной, и образует ровную линейную тень.
- Заднебоковая стенка верхнечелюстной пазухи расположена косо и направлена снаружи внутрь и спереди назад. Проекционно она пересекает латеральную стенку глазницы. Видны просветления треугольной формы, обращённые кпереди.
- Боковая проекция. Хорошо прослеживаются ровная нижняя или выпуклая задняя стенки верхнечелюстной пазухи. При повышенной пневматизации тень скуловых костей ослаблена и контуры нечёткие. Верхняя стенка видна менее чётко. Верхнечелюстные пазухи наслаиваются друг на друга и дают просветление четырёхугольной формы.
Признаки воспалительной патологии в гайморовой полости
На снимках при наличии гайморита врач увидит следующие изменения:
- затемнение верхнечелюстных пазух,
- снижение пневматизации полостей,
- появление дополнительных теней.
Заключение
Изучение рентгеновского снимка даёт много диагностической информации опытному специалисту, но имея базовые знания оценки пазух носа при гайморите, любой человек может сделать первичный диагностический вывод о наличии или отсутствии воспалительного процесса.